秋冬季儿童咳嗽不止，是不是肺炎？超声检查就能搞明白

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　　秋冬季是儿童肺炎的高发时期，儿童患上肺炎后，需要拍X线片检查肺炎情况，往往间隔两三天就要拍片复查，这不由得让家长忧心忡忡，孩子这么小，这么密集地进行X线检查，会不会出问题？
　　一位一岁孩子的家长就遇到了这个问题。我家娃高烧5天了，咳嗽、呕吐、一点都没精神，给娃吃了好多种药，也不见好。到了上海市第六人民医院临港院区儿科，家长特别提出：我家娃不照X光。
　　了解到孩子父母的顾虑后，超声医学科常务副主任白文坤特别解释，目前，超声已经作为小儿肺部疾病筛查或诊断的常规手段，早就代替X线检查了。由于孩子年龄较小，肋骨还未发育完全，肺部较成人无遮挡，可以使用无创、便捷的超声检查。医生可以精准地观察到孩子的肺部炎症渗出情况、炎症累及范围，准确评估患儿肺部炎症程度，后续进行对症处理，让患儿远离辐射的伤害。
　　经过超声检查，发现该患儿左下肺、右下肺均出现大片炎性肺实变病灶，同时伴有大量胸腔积液，结合验血结果，患儿确诊为病毒性肺炎。上海市第六人民医院临港院区儿科主任张金萍给孩子做了抗炎用药及对症支持治疗，患儿咳嗽症状明显好转。该患儿在入院的第3日、7日、10日复查肺超声，结果显示，患儿的肺部炎性实变病灶明显缩小，胸腔积液消失。患儿于第12日超声检查完全正常后顺利出院，转危为安。
　　近年来，肺部超声检查技术日益成熟，已经可以通过超声筛查和诊断肺部炎症。白文坤介绍，肺部超声有以下优点：
　　超声无电离辐射，使患儿在检查过程中避免射线暴露，安全性高；
　　小儿肺脏体积小，皮下脂肪层及肌肉层薄，更利于肺部超声扫查；
　　可在治疗前、治疗后重复检查，动态观察准确评估患儿治疗效果；
　　无痛苦，患儿易于接受。
　　上海市第六人民医院临港院区儿科主任张金萍提醒患儿家长，如果孩子出现反复咳嗽、发热、白细胞增高等，一定不能在诊断明确前擅自用药，一定要根据儿科医师的医嘱进行肺超声检查，早期及时发现病灶，更早地进行对症治疗并按时随访，以获得最佳治疗机会和治疗效果。
　　哪些肺部疾病可以做超声？
　　小儿感染性肺炎：肺脏超声对肺炎具有确切诊断价值，且超声影像学改变甚至可早于其他影像学检查和实验室检查。超声仪器的最小分辨率仅为1mm，对病变的位置、范围及炎症程度可以做出早期诊断。如果患儿疾病发展为脓胸，还可利用超声引导进行抽液、抽脓治疗。
　　呼吸窘迫综合征：系由于肺表面活性物质的缺乏，导致新生儿出生后不久出现以进行性呼吸困难、呼气性呻吟、发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。
　　气胸：气胸的形成多由于肺组织支气管破裂，空气进入胸膜腔所致。
　　胸腔积液：胸腔积液时，胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状，是胸腔积液的独特征象。
　　肺出血：其病因复杂、进展迅速，是导致新生儿死亡的最常见肺疾病之一。
　　肺不张：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
　　胸膜下活检：利用超声引导对胸壁胸膜、肺部肿物穿刺活检，实时引导，定位准确、穿刺成功率高，且时间短、操作简单、无射线损伤，目前已经广泛应用于临床，已成为临床获取肺部病变病理诊断的主要手段之一。
　　2022111911：04