医疗机构如何提供分级分类健康服务？优化核酸检测的范围和频次有哪些具体要求？权威解答来了！

　　12月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，邀请国家卫生健康委、国家疾控局相关负责同志和有关专家出席，介绍进一步优化落实疫情防控措施有关情况。敬请关注本期发布会问答！
　　科学精准落实十条优化措施
　　△国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋
　　十条优化措施出台后，各地迅速行动，制定具体的落实举措，精准划定高风险区，优化核酸检测，调整隔离方式，按规定取消查验核酸阴性证明，取消健康码和行程码等。
　　要按照国家防控措施，科学精准抓好落实。畅通＂接诉即办＂渠道，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决。
　　要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。
　　在此也提示大家，优化措施后，仍然要继续做好个人防护，保持健康文明生活习惯，做好自己健康的第一责任人，保护自己，保护家人。
　　各级医疗机构在为重点人群提供分级分类的健康服务中发挥怎样的作用？
　　△国家卫生健康委医疗应急司司长 郭燕红
　　大家都特别关注新冠病毒阳性感染者分级分类管理工作，在优化措施中，这也是其中一个重要内容。我们知道，奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、隐匿传播，但是随着病毒变异，可以说在临床特征上绝大多数的感染者是轻症或者无症状感染者，重症比例是比较少的。因此为了统筹做好医疗资源的布局和利用，重点是要做好新冠感染者重症和有重症风险因素这部分人的医疗救治工作和管理，我们对新冠肺炎病毒的感染者进行分级分类救治。
　　第一，对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的这部分人，可以进行居家自我照护。今天我们发布了《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》，对居家照护和基层医疗卫生机构的工作提出指导性意见。
　　一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，这里面特别要强调的是没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等，做好对症治疗。如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。
　　另一方面，因为大部分感染者可以居家进行隔离治疗，我们要求基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。医院也可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，医务人员特别是基层医疗卫生机构的医务人员也可以提供上门等多种形式的专业服务，同时我们要求各级医疗机构特别是基层医疗卫生机构要备齐常用药品以及抗原检测试剂，能够满足居家治疗人员健康监测和用药的需求。
　　第二，重症或者有重症风险的这部分患者要收治到定点医院，为了确保重症或有重症风险这部分患者的救治，我们要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治医院，同时配足配强医务人员。医务人员团队还要做到多学科，因为既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点医院我们要求要提升医疗救治的能力，保证患者的救治。
　　第三，还有一部分患者本身有基础性疾病或者是以其他疾病为主，到综合医院或者专科医院进行就诊，而在就诊过程当中，有可能检测以后是新冠阳性。对于这部分人，我们已经要求综合医院还有专科医院，无论是在门诊、急诊，还是在住院区域，都要设立缓冲区，这样能够保证这部分的患者得到救治，能够满足人民群众医疗服务的需求。
　　在秋冬季节，呼吸道传染病比较多，包括流感等很多都有发热症状。所以，我们要求医疗机构发热门诊必须＂应设尽设、应开尽开＂，同时要公开电话、地址，方便老百姓能够就近到发热门诊进行就诊。同时也要求发热门诊要扩大接诊空间，配齐医护力量、提升接诊能力，不能够随意关停，保证诊疗工作能够平稳有序地开展，更好地维护人民群众的健康。
　　优化措施明确进一步缩小核酸检测范围、减少频次，具体要求是什么？
　　△国家疾病预防控制局传防司一级巡视员 贺青华
　　进一步优化措施要求进一步优化核酸检测，强调核酸检测要聚焦感染风险较高的区域和人员，主要是从以下几个方面缩小核酸检测的范围和频次：
　　一是不按行政区域开展全员核酸检测。
　　二是除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明。
　　三是不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明或健康码，不再开展落地检。
　　四是根据防疫工作需要，可开展抗原检测。
　　此外，还要求对高风险岗位从业人员按照二十条优化措施有关规定开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。
　　高风险岗位从业人员主要包括：与入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构的发热门诊医务人员，以及商超、快递、外卖等从业人员密集、接触人员频繁、流动性强的人员。
　　很多行动不便的高龄老人极少去人员密集的场所，为何还要接种疫苗？
　　△国家疾病预防控制局卫生免疫司司长 夏刚
　　当前疫情形势仍然严峻复杂，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后极易发展成为重症、危重症甚至出现死亡，接种新冠疫苗获益最大。我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但是在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染，导致发病甚至重症、死亡，所以还是有必要接种疫苗。
　　同时，考虑到这些老年人行动不便，为了使他们能够更加方便的接种疫苗，我们延续了之前的一些好做法，包括使用流动接种车、开设老年人接种专场和开通老年人接种绿色通道等措施。同时，也提出各地可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门接种服务，让这些老年人足不出户即可以完成疫苗接种。
　　防疫措施规定的高风险岗位具体指哪些?
　　△中国疾控中心传防处研究员 王丽萍
　　第一类是风险极高的，指的是入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所的工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊的医务人员，要求他们在作业期间闭环管理，每天进行核酸检测。
　　第二类指跟咱们生活息息相关的商超工作人员，快递、外卖等一些从业环境人员比较密集，他们接触人员比较频繁、流动性比较强，我们也要做好监测和核酸检测，要求每周开展两次核酸检测。
　　个人身体出现不适，什么情况可以选择居家观察？哪些需要就医？
　　△北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强
　　患者居家观察需要一定的基本条件，包括有独立的房间，没有严重的基础疾病。大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有严重基础病的需要到医疗机构就诊。
　　居家观察强调居家观察和治疗，一方面要定期测体温，观察自己的各种症状，如果出现了发热、咳嗽等症状可以对症服药。
　　如果出现下面几种情况，建议跟社区医生联系。如果病情比较重，可以联系120到医院进行诊治。一是出现呼吸困难和气短。二是经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5℃，时间超过3天以上，就应该到医院。三是原有的基础病明显加重，用药也控制不住，或者出现心前区疼痛等急危重症的风险的时候，一定要及时到医院救治。四是儿童出现嗜睡、呕吐、腹泻、拒食等，治疗以后不缓解，时间超过两天以上的也要到医院。五是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者胎动异常等情况，也要到医院救治。
　　总之，居家隔离观察的时候，做好个人的健康监护，同时有问题随时联系社区医生，必要时到医院进行救治，避免病情加重。
　　文字整理：王宁
　　视频剪辑：王珺珂 杨世嘉（实习）