替米沙坦和厄贝沙坦不要乱用，禁忌症和区别大家要熟知

　　＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂是目前临床上很多高血压患者都在使用的两种降压药， 效果很好，但是因为名字很像，而且都属于沙坦类药物，所以很多高血压患者都分不清，导致很多患者都经常买错 。
　　看到这里，有人可能会感到疑问，都是降压药，都属于沙坦类药物，就算买错了，那对身体也不会造成什么很大的影响吧？
　　当然不是！首先， 每个高血压患者的情况都不一样，用药的种类和剂量也会不一样 ；其次， 虽然＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂都属于降压药 ， 但有些成分也会不一样，成分不一样，对应人群和禁忌也会不同， 如果胡乱用药，不仅不能控制好血压，还有可能会对身体造成损伤 ，最近，王大爷就因为用错了这两款药，导致血压不稳定而进医院了。
　　王大爷今年58岁，前阵子刚确诊高血压，医生根据王大爷的身体情况，给王大爷开了＂替米沙坦＂降压药， 在药吃完以后，王大爷自己去了药店买，但是他忘记了自己吃的是＂替米沙坦＂， 就记住了沙坦这两个字，所以买成了＂厄贝沙坦＂  。
　　在吃了几天之后，王大爷开始 频繁出现头晕头痛 的情况，去医院一查，发现血压处在一个很不稳定的状态。
　　看到检查结果之后，王大爷很生气，自己明明按时吃药了，怎么血压还是没降下来呢？医生开的药是不是有问题啊？
　　听到王大爷的话， 医生也很纳闷，按理来说，王大爷平时也没有其他不良嗜好，只要按时吃药，不应该会有这种情况出现啊 ，所以医生让王大爷把他吃的药带来了医院，看到＂厄贝沙坦＂之后， 医生这才明白，  原来王大爷血压控制不好的原因，是因为王大爷换药了。
　　这次轮到王大爷不解了，同样都是降压药， 怎么用了＂替米沙坦＂之后就不能用＂厄贝沙坦＂了呢？
　　医生表示，虽然都是降压药，但是两者还是有所不同的，千万不要乱用，还有＂替米沙坦＂＂厄贝沙坦＂这两者的禁忌症和区别大家都要熟知!
　　一、＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂是什么？
　　大家都知道， 目前临床上比较常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素  Ⅱ受体抑制剂这5种 ，而我们今天主要说的 ＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂就属于这5种常用降压药中的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂 。
　　（1）.替米沙坦
　　替米沙坦的外观为白色或灰白色结晶粉末，无色无味无臭。
　　替米沙坦可以代替血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体结合，从而抑制血压升高，起到降血压的作用 。
　　替米沙坦进入到人体后，可以抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高，而且抑制时间长达24小时。
　　此前，有科学家做过实验，在患者摄入替米沙坦之后的24小时、48小时都能在血液中检测到，降压效果可以说是非常好了。
　　（2）厄贝沙坦
　　厄贝沙坦外形跟替米沙坦很像，也是一种白色粉末状物质，不过两者作用的地方不一样， 替米沙坦是代替血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体结合，而厄贝沙坦则是抑制AngⅠ转化为AngⅡ，从而起到降压的效果 。
　　两者的外形像，名字也像，那么，替米沙坦和厄贝沙坦这两种降压药除了作用部位不同之外，还有什么区别呢？  二、＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂有什么区别？
　　1.半衰期不同
　　首先，半衰期不同（半衰期即明确药物在人体内可以起效的时间）。 替米沙坦半衰期为24小时，而厄贝沙坦的半衰期则为11-15个小时 ，两者大概相差了9-13个小时。
　　2.适应人群不同
　　在目前临床上，替米沙坦主要适用于治疗原发性高血压，以及用于轻至中度高血压，厄贝沙坦也适用于原发性高血压，不过更适合的是原发性高血压合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，所以医生在给患者开药时，也会根据患者的患病情况和身体来开药。
　　3.不良反应不同
　　两者成分不一样，自然不良反应也不一样。相对来说，替米沙坦的不良反应会更严重一些，比如说过敏、高钾血症、嗜酸性粒细胞增多以及心动过缓等。厄贝沙坦的不良反应包括心动过速、咳嗽、性功能障碍等。
　　4.使用方法不同
　　替米沙坦的使用剂量为40-80mg ，对于刚患上高血压的患者来说， 初始剂量为40mg每天一次 ，如果用药一段时间之后，还起不到降压的效果，则可以慢慢把使用剂量调整为每天80mg一次。
　　厄贝沙坦的初始使用剂量为150mg每天 ，如果后续降压效果不好，则可以慢慢调整为300mg每天。 不过对于一些身体特殊的高血压患者，尤其是一些经历过透析和年龄超过75岁的老年高血压患者，初始剂量则可以从150mg调整为75mg 。
　　5.降压效果不同
　　口服后， 替米沙坦被迅速吸收，绝对生物利用度平均值约为50% ， 而厄贝沙坦的绝对生物利用度为60%-80% 。很多人在吃药的时候，怕药会苦，所以喜欢跟饭一起吃，那么这两种药可以跟饭一起吃吗？
　　一般来说， 厄贝沙坦是可以跟饭一起吃的，因为这不会影响到它的绝对生物利用度。但是替米沙坦就不建议跟饭一起吃了，因为替米沙坦跟饭一起吃的话，它的绝对生物利用度还会再下降6%-19% 。
　　虽然从绝对生物利用度来说，厄贝沙坦会比替米沙坦高，但是从降压的效果来说，它并没有替米沙坦好。
　　说完了替米沙坦和厄贝沙坦的区别之后，我们再来说说这两者的使用禁忌。  三、＂替米沙坦＂和＂厄贝沙坦＂有哪些使用禁忌？
　　都说＂是药三分毒＂，不管是什么药物，都或多或少会有一些不良反应和使用禁忌，那么，替米沙坦和厄贝沙坦都有哪些使用禁忌呢？
　　1）肝肾功能不全者慎用
　　因为替米沙坦和厄贝沙坦都是通过胆道和肾脏代谢的，如果肝肾功能不全的患者服用这两种药物，有可能会对肝肾造成更大的负担。如果非要使用， 建议用药后要定期检测血清钾、肌酐等水平  ，一旦发现有不对的情况，就要停止用药。
　　2）血容量不足患者慎用
　　血容量不足，即血管因其他因素而导致的血量减少，血液无法满足身体需要，导致身体出现血压下降、头晕、乏力等症状的疾病。
　　因为替米沙坦和厄贝沙坦本身就是降血压的，血容量不足的患者血压已经在下降了，双重降压之后，可能导致症状性低血压  。
　　因此，在服用替米沙坦和厄贝沙坦之前， 血容量不足患者应先纠正血钠及血容量水平，等血容量和血钠水平正常以后，才能服用。
　　3）孕妇及哺乳期妇女慎用
　　在孕期和哺乳期服用这两种药物 ，有可能会导致胎儿发育不良，甚至是导致胎儿肾脏、肝脏功能发育受损，严重时，还有可能导致胎儿死亡 ，所有孕妇及哺乳期妇女，最好不要用这两种药物，可以咨询一下医生，让医生根据患者的身体情况来选择合适用药。
　　4）服用这两种药物时，不要服用锂剂
　　在服用这两种药物时再服用锂剂的话， 有可能会让患者的血锂水平升高，增加毒性反应，所以建议服用这两种药物时，不要服用锂剂  。
　　还有患有主动脉和二尖瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病和原发性醛固酮增多症的患者，都不建议使用这两款药物。
　　5）不要随意更换药物和剂量
　　每一款药物的使用剂量都可能不一样，如果为了盲目地追求快速降压，从 而增加用药剂量，可能会导致患者出现心动过速或心动过缓、血压降低等情况 ，所以千万不要随意更换药物剂量，要谨遵医嘱，听从医生的安排。
　　同时，也不能随意更换药物，  比如说我们本文中的王大爷，就是随意更换药物，导致的血压不稳定，就算要换药，也得在医生的建议下更换，这样才有利于后续治疗 。除此之外，也不要随意停药，停药对于患者的身体来说，有可能会造成难以逆转的损伤，甚至是危及生命，所以千万不要随意停药。
　　所以看完整篇文章之后， 相信大家对替米沙坦和厄贝沙坦也有了基础的了解，虽然都是降压药，但是还是不建议大家随意更换这两种药物，因为不管是什么药，只有适合自己的，才是最好的。
　　而且每个人的身体情况不一样，用药还是得根据自己的身体情况来，有些药适合别人，但是不一定适合你，有些药适合你，但不一定适合别人，所以要根据自己的病情来判断用药。
　　同时，高血压患者在日常生活中，也要注意合理饮食，不要抽烟喝酒熬夜，在用药的同时，要配合良好的生活习惯，这样才能更好地把血压控制在稳定范围内。高血压患者也不适合激烈运动，所以如果想要运动的话，建议尽量选择一些比较温柔的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，千万不要勉强自己，这样反而可能得不偿失。
　　不管是服用什么药物，都不要随意更换，也不要随意停药，尤其是像替米沙坦和厄贝沙坦这种药物，更不能随意更换，一定要谨遵医嘱，这样不仅能帮助医生更好地治疗，也能减少疾病带来的疼痛。  参考文献：[1]刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志, 2011(8).
　　[2]孙忠实. 新型AT拮抗剂--替米沙坦[J]. 中国新药杂志, 1999, 8(12):801-802.
　　[3]王海蓉, 李建军, 蒋锡嘉,等. 血管紧张素Ⅱ对培养血管内皮细胞核因子-κB激活及厄贝沙坦干预研究[J]. 中华心血管病杂志, 2004, 32(1):4.