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发烧后又出疹往往是病毒感染,如何预防应对?

  冬季进入病毒流行期,孩子容易感染各种病毒,如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒EV71、合胞病毒、人疱疹病毒-6、流感病毒等,部分病毒感染除引起发热、咳喘等症状,还可伴随皮疹,如手足口病的疱疹及幼儿急疹的玫瑰疹等,两者都是由病毒感染引起。
  如何区分不同病毒感染引发的症状?如何提高自身免疫力,避免被传染?记者请医生为大家支招。
  病例
  男孩熬夜免疫力下降
  高烧后长玫瑰红皮疹
  13岁的军军(化名)发高烧到39℃以上,除了发烧,没有其他异常表现,家人带他到医院就诊,被诊断为病毒感染引起的发烧。反复高烧近3天后退烧,但军军的额头、前腹、后背、大腿处却长出了大片玫瑰红色的皮疹,家人以为是服药导致的药物反应,再次带他前往医院就诊,确诊为病毒疹,退烧后出疹,可自行消退,无需再服药。
  据了解,军军这段时间因为忙于参加比赛压力很大,又连续多天熬夜,导致免疫力下降,感染了病毒。
  分析
  发热和出疹间隔时间
  视不同感染病毒而定
  厦门大学附属中山医院儿科副主任陈凌说,风疹、麻疹、幼儿急疹、手足口病等都属于儿童常见的病毒引发的出疹性疾病,发热和出疹的间隔时间长短以及皮疹的形态、分布、伴随症状体征等,视不同的感染或者病毒而定。
  如幼儿急疹是婴幼儿比较常见的病毒疹,在发热后3-5天出疹,出疹时体温会逐步下降,皮疹两三天后自行消退。
  风疹可能在发烧后1-2天迅速出疹,由面颈部向躯干、四肢发展,疹退亦无色素沉着,耳后枕部淋巴结肿大伴触痛。
  麻疹发烧3-4天开始出疹,出疹期体温高热,病程长短与孩子的免疫系统功能有关系,免疫系统低下的容易发展为重型麻疹(俗称黑麻疹),常有肺炎、心力衰竭、弥散性血管内凝血等并发症,病死率高。另有麻疹脑炎导致神经损害引发智力障碍、癫痫等神经系统后遗症。
  提醒
  劳逸结合防病毒入侵
  接种疫苗改善免疫力
  陈凌指出,病毒在空气环境中、物表、携带者呼吸道、消化道、排泄物、分泌物、双手等部位广泛存在。高危人群的药物预防措施有限,关键在于自身的免疫系统功能和体质、营养状况。例如生活节奏太快,没有休息好,病毒就容易趁虚而入。注意劳逸结合,营养要均衡,压力不要太大,让免疫系统处于比较好的状态。
  接种疫苗可以特异性预防相应的感染性疾病,虽无法覆盖所有的病原体,接种之后产生的免疫效力,保护性的强弱对每个孩子也不一样,但可以保护人体免受常见传染性、感染性疾病的侵犯,是行之有效的改善免疫措施。
  戴好口罩做好卫生
  是简单有效的措施
  病毒导致的出疹性疾病会传染吗?陈凌说,病毒传播途径常见呼吸道飞沫、接触、排泄物中病毒挥发至空气等,做好口鼻、呼吸道的防护如戴口罩,是减少传染的很好措施。做好卫生,是最简单有效的保护方法。
  鉴别
  药物过敏引发出疹
  会伴有明显的瘙痒
  陈凌介绍,药物过敏也可出疹,同时伴随原发病症状如发热等,容易与病毒感染所致出疹性疾病混淆。药疹多伴瘙痒,摩擦及受压部位多见。而病毒感染所致的皮疹瘙痒一般不明显,有助初步鉴别。
  病例
  三岁童发热长水疱
  病毒引起手足口病
  前两天,家长发现3岁的童童(化名)手上出现了不少水疱,还伴有发热,吓得家长赶紧带孩子到医院检查。经医生检查诊断,童童患的是病毒感染引起的手足口病。
  厦门大学附属第一医院皮肤科主任医师张启国介绍,手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病,以手掌、足跖、口腔内出现斑丘疹、水疱为主要特点,也可发生在臀部及膝关节,可伴有低热、头痛、纳差等前驱症状。
  分析
  冬春季节为发作次高峰
  有时一人得病感染全家
  张启国介绍,手足口病分为普通型和重型两种,多数为普通型,症状较轻,不经治疗亦可自行恢复,严重者较少,可合并中枢神经系统损害、肺水肿、循环障碍等。不仅是儿童,成人也可能感染,有时候一人得病全家感染。该病全年都可以发病,南方地区以夏秋为主高峰,冬春季节为次高峰。
  手足口病的皮疹表现多样,最典型的是在手掌、足跖出现数个到数十个斑丘疹或水疱,多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点(临床上有不典型的,表现为痒和痛),但发生在口腔内者,多为疼痛性小水疱。5天左右吸收,7-10天完全消失。
  还有一种情况是呈不全表现,患儿手足上可没有皮疹,仅发生在口腔内。张启国介绍,手足口病不是严格的手足口臀处均出现皮疹。皮疹出在哪些部位,往往和病毒的毒力、复制多少,以及自身免疫系统对病毒的反应有关。
  提醒
  开窗通风保持环境卫生
  避免到人群拥挤的场所
  手足口病容易在幼儿园等场所引起聚集性发病。张启国建议,在高发期,学校、幼儿园教室及家中尽量经常开窗通风,保持环境卫生。家长要教育孩子饭前便后洗手,加强对餐具、玩具的消毒,同时尽量避免到人群拥挤、通风不良的公共场所,减少感染的机会。
  孩子感染后,家长应该怎么护理?张启国表示,普通手足口病对孩子影响较小,可以不用特殊处理。如果孩子感到皮疹疼痛,可以涂抹炉甘石洗剂(破了不涂);给孩子穿宽松、柔软的衣物,勤剪指甲避免抓破皮疹;不用避水(破溃者除外),该洗澡就洗澡,也不用怕见风,家里该通风就通风;饮食以清淡为主。
  持续高热出现呕吐
  须及时送孩子就医
  手足口病患儿一旦出现发热时间超过3天或持续高热,出现呕吐、精神萎靡,呼吸频率显著增快,惊厥等情况,家长要高度重视,须及时送孩子到医院。
  延伸
  孩子手指甲整片脱落
  为手足口病远期并发症
  孩子手指指甲松动,甚至整片脱落,家长以为孩子得了灰指甲,到医院检查后发现,这是继发性的指甲脱落,孩子手指指甲好几个松动,甚至整片脱落,为少数手足口病的远期并发症。
  张启国介绍,这种情况与某些特殊类型病毒损伤指甲及免疫反应有关。脱甲症是一个无痛、非感染性的指甲异常,一般在手足口病后2到6周出现。家长不必过于担心,做好孩子指甲和皮肤卫生,避免感染,多补充富含维生素的蔬菜水果以及葡萄糖酸锌,促进新指甲生长。
  文/厦门晚报记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 石青青

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