发烧后又出疹往往是病毒感染，如何预防应对？

　　冬季进入病毒流行期，孩子容易感染各种病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒EV71、合胞病毒、人疱疹病毒6、流感病毒等，部分病毒感染除引起发热、咳喘等症状，还可伴随皮疹，如手足口病的疱疹及幼儿急疹的玫瑰疹等，两者都是由病毒感染引起。
　　如何区分不同病毒感染引发的症状？如何提高自身免疫力，避免被传染？记者请医生为大家支招。
　　病例
　　男孩熬夜免疫力下降
　　高烧后长玫瑰红皮疹
　　13岁的军军（化名）发高烧到39以上，除了发烧，没有其他异常表现，家人带他到医院就诊，被诊断为病毒感染引起的发烧。反复高烧近3天后退烧，但军军的额头、前腹、后背、大腿处却长出了大片玫瑰红色的皮疹，家人以为是服药导致的药物反应，再次带他前往医院就诊，确诊为病毒疹，退烧后出疹，可自行消退，无需再服药。
　　据了解，军军这段时间因为忙于参加比赛压力很大，又连续多天熬夜，导致免疫力下降，感染了病毒。
　　分析
　　发热和出疹间隔时间
　　视不同感染病毒而定
　　厦门大学附属中山医院儿科副主任陈凌说，风疹、麻疹、幼儿急疹、手足口病等都属于儿童常见的病毒引发的出疹性疾病，发热和出疹的间隔时间长短以及皮疹的形态、分布、伴随症状体征等，视不同的感染或者病毒而定。
　　如幼儿急疹是婴幼儿比较常见的病毒疹，在发热后35天出疹，出疹时体温会逐步下降，皮疹两三天后自行消退。
　　风疹可能在发烧后12天迅速出疹，由面颈部向躯干、四肢发展，疹退亦无色素沉着，耳后枕部淋巴结肿大伴触痛。
　　麻疹发烧34天开始出疹，出疹期体温高热，病程长短与孩子的免疫系统功能有关系，免疫系统低下的容易发展为重型麻疹（俗称黑麻疹），常有肺炎、心力衰竭、弥散性血管内凝血等并发症，病死率高。另有麻疹脑炎导致神经损害引发智力障碍、癫痫等神经系统后遗症。
　　提醒
　　劳逸结合防病毒入侵
　　接种疫苗改善免疫力
　　陈凌指出，病毒在空气环境中、物表、携带者呼吸道、消化道、排泄物、分泌物、双手等部位广泛存在。高危人群的药物预防措施有限，关键在于自身的免疫系统功能和体质、营养状况。例如生活节奏太快，没有休息好，病毒就容易趁虚而入。注意劳逸结合，营养要均衡，压力不要太大，让免疫系统处于比较好的状态。
　　接种疫苗可以特异性预防相应的感染性疾病，虽无法覆盖所有的病原体，接种之后产生的免疫效力，保护性的强弱对每个孩子也不一样，但可以保护人体免受常见传染性、感染性疾病的侵犯，是行之有效的改善免疫措施。
　　戴好口罩做好卫生
　　是简单有效的措施
　　病毒导致的出疹性疾病会传染吗？陈凌说，病毒传播途径常见呼吸道飞沫、接触、排泄物中病毒挥发至空气等，做好口鼻、呼吸道的防护如戴口罩，是减少传染的很好措施。做好卫生，是最简单有效的保护方法。
　　鉴别
　　药物过敏引发出疹
　　会伴有明显的瘙痒
　　陈凌介绍，药物过敏也可出疹，同时伴随原发病症状如发热等，容易与病毒感染所致出疹性疾病混淆。药疹多伴瘙痒，摩擦及受压部位多见。而病毒感染所致的皮疹瘙痒一般不明显，有助初步鉴别。
　　病例
　　三岁童发热长水疱
　　病毒引起手足口病
　　前两天，家长发现3岁的童童（化名）手上出现了不少水疱，还伴有发热，吓得家长赶紧带孩子到医院检查。经医生检查诊断，童童患的是病毒感染引起的手足口病。
　　厦门大学附属第一医院皮肤科主任医师张启国介绍，手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手掌、足跖、口腔内出现斑丘疹、水疱为主要特点，也可发生在臀部及膝关节，可伴有低热、头痛、纳差等前驱症状。
　　分析
　　冬春季节为发作次高峰
　　有时一人得病感染全家
　　张启国介绍，手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，不经治疗亦可自行恢复，严重者较少，可合并中枢神经系统损害、肺水肿、循环障碍等。不仅是儿童，成人也可能感染，有时候一人得病全家感染。该病全年都可以发病，南方地区以夏秋为主高峰，冬春季节为次高峰。
　　手足口病的皮疹表现多样，最典型的是在手掌、足跖出现数个到数十个斑丘疹或水疱，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点（临床上有不典型的，表现为痒和痛），但发生在口腔内者，多为疼痛性小水疱。5天左右吸收，710天完全消失。
　　还有一种情况是呈不全表现，患儿手足上可没有皮疹，仅发生在口腔内。张启国介绍，手足口病不是严格的手足口臀处均出现皮疹。皮疹出在哪些部位，往往和病毒的毒力、复制多少，以及自身免疫系统对病毒的反应有关。
　　提醒
　　开窗通风保持环境卫生
　　避免到人群拥挤的场所
　　手足口病容易在幼儿园等场所引起聚集性发病。张启国建议，在高发期，学校、幼儿园教室及家中尽量经常开窗通风，保持环境卫生。家长要教育孩子饭前便后洗手，加强对餐具、玩具的消毒，同时尽量避免到人群拥挤、通风不良的公共场所，减少感染的机会。
　　孩子感染后，家长应该怎么护理？张启国表示，普通手足口病对孩子影响较小，可以不用特殊处理。如果孩子感到皮疹疼痛，可以涂抹炉甘石洗剂（破了不涂）；给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹；不用避水（破溃者除外），该洗澡就洗澡，也不用怕见风，家里该通风就通风；饮食以清淡为主。
　　持续高热出现呕吐
　　须及时送孩子就医
　　手足口病患儿一旦出现发热时间超过3天或持续高热，出现呕吐、精神萎靡，呼吸频率显著增快，惊厥等情况，家长要高度重视，须及时送孩子到医院。
　　延伸
　　孩子手指甲整片脱落
　　为手足口病远期并发症
　　孩子手指指甲松动，甚至整片脱落，家长以为孩子得了灰指甲，到医院检查后发现，这是继发性的指甲脱落，孩子手指指甲好几个松动，甚至整片脱落，为少数手足口病的远期并发症。
　　张启国介绍，这种情况与某些特殊类型病毒损伤指甲及免疫反应有关。脱甲症是一个无痛、非感染性的指甲异常，一般在手足口病后2到6周出现。家长不必过于担心，做好孩子指甲和皮肤卫生，避免感染，多补充富含维生素的蔬菜水果以及葡萄糖酸锌，促进新指甲生长。
　　文厦门晚报记者龚小莞汪燕妮通讯员石青青