宝宝出牙晚是缺钙吗？

　　作为一名儿童保健科医生，我经常遇到家长问：医生，宝宝什么时候出牙呢？我家孩子出牙晚，是不是缺钙？
　　那么，我们就一起来了解一下牙齿的学问。
　　人类有乳牙和恒牙两副牙齿。出生时即有20颗乳牙胚，覆盖在牙龈下。一般情况下，宝宝在出生后410个月时，乳牙开始萌出，约在3岁内完全出齐。乳牙萌出有一定的顺序，由于个体差异，以及妈妈孕期及婴幼儿期营养状况的不同，乳牙的萌出时间、出牙的顺序以及数量也有所不同。
　　多大出牙才算晚
　　通常，宝宝在出生后46个月开始萌出第一颗乳牙，但也有宝宝在10个月甚至1岁才出牙。因此，当发现9个月大的宝宝还没有长牙时，家长可以先等等。在正常范围内，出牙时间早点或晚点没有特殊意义。但是，如果超过12月龄，乳牙仍未萌出者为乳牙萌出延迟，需要就医进行仔细的口腔检查，请医生帮助判断宝宝是否有出牙迹象，或者进行口腔牙列片检查，看看有无先天性缺牙的问题。
　　出牙晚与哪些因素有关
　　牙齿的发育和萌出是一个相对复杂的过程。出牙的早晚与遗传因素、妈妈孕期营养状况、婴幼儿的营养状况及辅食添加情况等有关。一些系统性的疾病，如甲状腺功能减退症、外胚层发育不良等疾病，也有可能造成宝宝牙齿萌出延迟，需要到医院检查，以明确原因。
　　哪些做法有益牙齿萌出
　　对于出牙，我们推荐顺其自然的原则。同时，家长也可以改善一下日常生活中不足的地方，帮助宝宝出牙更顺利。
　　第一，提醒备孕和已孕的女性，均衡饮食，补充胎儿生长发育所需的各种营养，孕中期注意钙剂的补充，有利于宝宝乳牙胚的钙化。
　　第二，适时添加辅食，并逐渐向固体食物转换。在宝宝6月龄起开始添加泥糊状食物，79月龄添加碎末状食物，1012月龄过渡为碎状、丁块状、指状食物。这样不仅可以满足婴幼儿生长发育所需的各种营养，更有益于宝宝咀嚼能力的锻炼，有利于牙齿的萌出。
　　第三，就是家长们口中经常提及的缺钙，只要奶量充足、辅食添加正常，宝宝一般不容易缺钙，但要注意维生素D是否缺乏。维生素D缺乏或摄入不足可直接影响钙、磷的吸收和代谢，所以家长需要给宝宝补充维生素D。
　　综上，宝宝出牙晚请勿盲目补钙，如超过12月龄的宝宝仍然没有出牙迹象，建议至儿童保健科或口腔科就诊，排除一些疾病因素。
　　文：江苏省妇幼保健院儿童保健科秦振英
　　编辑：管仲瑶穆薪宇
　　校对：杨真宇
　　审核：徐秉楠陈飞