五味药的经方，调理两膝关节疼痛

　　四神煎《验方新编》记载两膝疼痛，名鹤膝风，久则日肿日粗，大腿日细，痛而无浓，颜色不变，成败症矣。是说两个膝关节肿大变形，大腿变细，像鹤的膝关节一样，而四神煎，正是用于调节膝关节痹阻疼痛的方子。
　　下面跟我来看看一个四神煎调理膝关节疼痛的医案〔1〕。
　　64岁男性，左下肢疼痛剧烈，八个月前出现腰、左侧臀部、左下肢疼痛，酸胀麻木的感觉。经中药调理好转。最近因为步行远途左侧臀部连着大腿疼痛又出现了反复加剧的现象，起身、行走疼痛难忍，舌淡红，苔薄，脉细弦。
　　【辨证】
　　这是腰腿关节经络出现痹证疼痛，需益气养阴，清热解毒，活血除湿，通畅痹阻的关节经络。
　　【方子组成】
　　黄芪、远志，怀牛膝，石斛、金银花。
　　【方解】
　　这个方子组成很简单，就五味药，但用量较大。
　　黄芪为补药之长，可补气、益卫、固表，托毒排脓，在这里重用黄芪，补益正气，气足推动血液运行，是气血运行畅通，筋骨、经络才能得到滋养。并且中医讲正气存内，邪不可干，补足正气，有助于驱逐腰腿处痹阻的邪气。
　　不通则痛！远志，可以祛痰消肿，怀牛膝，既能补肝肾，强筋骨，又能活血通经，引血下行，使腰腿的经络气血运行畅通，调节腰腿肿痛麻木之感。
　　经络痹阻日久化热，用石斛，清热、养阴、生津，以润养筋骨，而金银花，清热解毒，还能制约黄芪的温热之性。
　　五味药配合使用，使患处出汗，邪随汗解，这样全方活血行滞，补中有行，攻邪不伤正，清热又不伤阴。
　　患者服用一剂，全身发热，疼痛大减，就可以正常行走了。前前后后服了四剂，患者得到较好调理，偶尔会在劳累之后反复。此方量大力专，且远志不宜久服，遂调整方子，用补碎骨等药来远期调节，巩固疗效，以免出现疼痛酸胀反复的现象。
　　四神煎，有补气、祛痰、清热、通络等作用，临床中四神煎加减化裁，不仅用于调节鹤膝风，还可用于调节膝骨关节炎、关节积液等膝关节痹证疼痛〔2〕。
　　不过大家还需注意，以上医案仅为个例。这个方子药物用量较大，不适合自己使用，需要中医师辨证论治，对证用药。
　　好了，今天就聊到这了。
　　我是中医健康赵大夫，若有腰膝关节问题，可以将你的情况或者报告单告诉我，看到后，会及时为你解答。
　　参考文献：
　　〔1〕崔晨，耿琦，李敬伟，等。蒋健以四神煎治疗膝关节肿痛验案举隅〔J〕。北京中医药，2015，34（07）：581582。
　　〔2〕吴寅，王璐。四神煎加减治疗膝骨性关节炎62例临床分析〔J〕。中医药临床杂志，2013，25（10）：864865。
　　〔3〕金合，郭滢。加味四神煎治疗膝骨关节炎关节积液18例临床观察〔J〕。江苏中医药，2013，45（03）：4244。