数九寒天狙击心梗刻不容缓
冬至过后一年中最冷的时节到来了,人们需加强对心脑血管疾病的防范力度。冠心病心肌梗死并不仅仅发病于老年人,以心肌梗死为代表的心脑血管疾病,已经是威胁人类生命健康的第一杀手。每个人都需要了解心梗的常识,守护自己和家人的健康。
冠状动脉是供应心脏血液的血管。胆固醇等脂肪物质附着在冠状动脉壁上形成斑块,会使管腔变窄甚至形成血栓并且堵塞,血流急剧减少甚至中断,使相应心肌严重而持久地缺血而导致坏死。这就叫做急性心肌梗死。发生坏死的心肌失去了收缩功能直接影响到心脏的正常工作。"一年之中冬季多发"被认为是急性心肌梗死的发病规律之一,原因主要是,天气寒冷小血管收缩、血压升高,心率加快,血液黏度增高易于形成动脉血栓,堵塞冠状动脉,造成心肌梗死。春秋季由于气候多变,血管适应能力差也容易发生心肌梗死。"一天之中上午多发"是另一条急性心肌梗死发病规律。一般认为,上午引起血管紧张性增高的物质增多,使冠状动脉收缩、心肌供血量降低;这些物质使心跳加快、心肌耗氧量增加,一方面是心肌需氧增加,一方面供氧减少,造成心肌梗死可能性就大些。
急性心肌梗死发病时有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,多为闷痛或绞痛,可伴压榨感及濒死感,可向左肩、背放射。也可以向左臂、左手小指、咽部、牙部放射。含硝酸甘油无效。有些病人可出现不典型疼痛,如牙痛、下颌痛、嗓子痛、上腹痛,也有病人发作时无疼痛。急性心肌梗死可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。容易罹患心肌梗死的人群包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症、营养不良、摄取过量酒精等。情绪激动,身体过于劳累,暴饮暴食、饱餐,感染,手术等易诱发此病,有时甚至可能在睡眠中发病。
急性心肌梗死在医院外突然发作,家属或身边人员该如何处理呢?当然是分秒必争,急送医院!
1. 立即呼叫120急救中心。
2. 在救护车到来之前,应让病人绝对卧床休息。就地抢救,松解领口,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。
3. 如病人发生休克(面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降),应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流。暂不给吃食物,少饮水,注意保暖。
4. 如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行人工呼吸和胸外按压。此外,要尽快联系120急救人员,在专业人员的帮助下尽快送往医院救治。
急性心肌梗死主要救治方法有急诊介入治疗,急诊外科搭桥,急诊溶栓,目前急性心肌梗死主流治疗方式为急诊介入治疗。
樊民(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任医师)
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