前列腺炎丨重用柴胡疏肝解郁,直达病所,势不可挡
慢性前列腺炎多因劳欲太过、年老久病、饮食失节、作息失调及情志不畅等原因素所致,临证辨治应以脏腑气血津液"虚实滞损",遵《内经》"虚则补之,实则泻之""结者散之,留者攻之"之旨,屡见其效。
分享一则医案,冯某,44岁,电焊工。主诉反复小腹胀痛、会阴坠胀3年,慢性前列腺炎。
初次面诊时见患者心烦易躁,郁闷难解,临床遇此患者,应多加开导,安抚其烦躁不安的情绪。自述尿意频频,夜尿多,大便先干后稀,纳可,寐差,入睡困难,舌红,苔薄黄,脉弦稍沉。
辩证属肾虚肝郁,湿热夹瘀,治则补肾疏肝,清热利湿兼化瘀止痛。
处方:北柴胡、醋香附、陈皮、炒枳壳、白芍、赤芍、黄柏、土茯苓、牛膝、菟丝子、益智仁、乌药、马鞭草、虎杖、甘草
服药7剂患者前来复诊,诉会阴坠胀已明显减轻,小腹仍稍胀痛,寐较前转佳,再观患者面容,已有轻松愉悦之感。
守前方加车前草、白术,续服7剂。已无小腹胀痛、会阴部坠胀感,排尿渐通畅,苔薄稍黄,嘱白天多饮水 ,再服3剂,诸证皆无。
慢性前列腺炎由于病程长,较难治愈,容易让患者产生焦虑、担忧等情绪,肝主疏泄,肝气郁结,无法调畅气机,气易聚集下焦,又血为气之所御,不通则痛。
湿热扰于膀胱,加之夜间阳收于内,更助热势,则夜尿频频,进一步导致入睡困难,舌红,苔薄黄,脉弦稍沉,为肾虚肝郁,湿热夹瘀之征象。
接下来详看用药解析
本方以柴胡 苦辛微寒, 归肝胆经,攻擅条达肝气而疏郁结,故为君药。
香附 微苦辛平,入肝经,长于疏肝理气,并能行气止痛; 川芎 味辛气温,入肝胆经,能行气活血,开郁止痛,二药共助柴胡疏肝解郁,行气止痛之效,同为臣药。
陈皮 理气 行滞而和胃; 枳壳 行气止痛以疏理肝脾; 赤芍 活血以散瘀, 乌药 行气以止痛; 牛膝 引血下行、利尿通淋,又合 菟丝子、益智仁 温肾缩泉。
黄柏 性味苦寒,入肾、膀胱经,清下焦湿热之力尤甚, 马鞭草、虎杖 清湿热散血瘀,可助整方清热散瘀之功效; 白芍、甘草 养血柔肝,缓急止痛,俱为佐药。甘草兼和药性,又作使药。