Omicron亚变体BQ，XBB正成为加强针和抗体治疗的严重

　　Omicron变异继续上升的抗体逃逸性令人担忧。
　　Omicron新的BQ和XBB子变种目前分别在欧洲美国和亚洲迅速扩张。由于这些新的亚变体具有额外的刺突突变，它们可能具有可改变的抗体逃避特性。
　　美国XBB变体传播比例上升
　　美国CDC目前正密切追踪新兴变异株XBB，过去几周随着Omicron家族疾速发展，成员包括BQ。1、BQ。1。1、BF。7、BA。4。6，以及世卫组织报告指出，迄今为止拥有最强免疫逃脱能力的XBB。
　　BQ。1是BA。5亚型，BQ。1。1在一个关键抗原位点上有一个额外的刺突突变，这两个基因加起来占亚型谱系的27。1，已有65个国家发现了这种病毒，全球流行率为6。
　　BA。5病毒的比例继续稳步下降，目前为49。6，包括纽约、新泽西、波多黎各和美属维尔京群岛在内的第2区BQ。1和BQ。1。1病毒的比例最高。
　　CDC监测变异比例
　　https：covid。cdc。govcoviddatatrackervariantproportions
　　注：Nowcast是一种模型，用于估计最近流行变异的比例，并使及时采取公共卫生行动成为可能。CDC每周五更新。
　　这些亚变体以戏剧性的方式从以前的Omicron版本进化而来。也因此，科学家们担心，这些新出现的亚变体可能会进一步损害当前COVID19疫苗功效，并导致突破性感染和再次感染的激增，其中尤以XBB。1带来了最大的挑战，研究发现，它对抗体中和的抵抗力大约是BA。5亚变体的49倍。根据CDC的数据，XBB。1目前在美国引起的感染不超过1；BQ。1。1和BQ。1分别占新感染的37和31，而XBB正以18的趋势上升。
　　世卫组织表示，在包括欧洲和美国在内的许多环境中，BQ。1病毒比其它Omicron病毒谱系具有进化优势，这需要密切监测，并可能造成更大的再感染风险。
　　数据显示过去1个月以来，XBB逐步侵袭全世界，像是印度、孟加拉国、美国、澳洲等国；CDC称，XBB在全美仍极为罕见，自9月15日登陆后，有15州沦陷，总计通报超过60例。
　　早期证据表明，XBB的再感染风险更高，尤其是在Omicron变体开始传播之前有过感染的人。XBB推动新感染波的潜力可能取决于早期Omicron波的规模和时间以及COVID19疫苗的覆盖范围。
　　最近发表在《细胞》杂志上的一项研究中，研究人员证明了Omicron亚变体BQ和XBB的特殊逃逸性。
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　　欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）表示，已将BQ。1重新归类为感兴趣变异，它代表着欧洲地区变异检测的比例迅速增加。
　　另外，英国卫生安全局（HSA）表示，与前一周相比，尽管大多数Covid都有所下降，但85岁及以上群体的住院率仍最高。
　　研究发现
　　迄今为止，XBB、XBB。1、BQ。1和BQ。1。1代表了最具耐药性的SARSCoV2变体。BQ亚变异体是从OmicronBA。5进化而来的。
　　WHO报告指出，XBB是BJ。1和BA。2。75两子株的结合，最早于8月现踪印度，直到近期才广泛传播。如果COVID变体同时感染同一个人的同一个细胞，就有可能会引发重组、合并的现象，例如去年Delta变种病毒衍生出另一种变异体Delta（Deltaplus），却没有爆发，因为传染性低于竞争对手。然而，XBB却是最成功的狠角色，一项来自北京大学生物医学创新中心的研究更表明，XBB免疫逃脱能力堪比SARS。
　　XBB的高传播例已发展出XBB。1、XBB。2和XBB。3子代，其中，XBB。1病例几乎是XBB的3倍，预估冬季会引发另一波疫情高峰。
　　尽管同Omicron谱系分支BA。5早前被视为王中王，几乎没有一个成员能取代它，至今仍占美国病例数的6成以上。不过形势恐风云变色，Omicron家族具有相似突变的独立变异株正悄悄崛起，其中5个子变体（XBB、BQ。1、BQ。1。1、BF。7、BA。4。6）比BA。5更能有效逃过免疫抗体。
　　研究发现，BQ、XBB亚变异对加强针和抗体治疗构成严重威胁
　　科学家们在《细胞》杂志在线发表的一项研究中发现，BQ和XBB亚变体几乎不易被mRNA疫苗中和，包括新的Omicron加强针。他们写道，这可能导致突破性感染和再感染的激增，尽管现有疫苗已被证明可以抵御严重疾病。
　　研究结果表明，BQ和XBB亚变异对当前的COVID19疫苗构成严重威胁，使所有授权的抗体治疗失效，并可能因其在逃逸抗体方面的优势而在传播中占据主导地位。
　　该研究检验了接种3针或4针原始疫苗的人、在接种3针原始疫苗后再接受Omicron新版加强针的人的血液样本发现，这些人也因BA。2或BA。5亚变体而出现突破性感染。
　　对于接受Omicron新版加强针的人来说，与原始株相比，阻断感染的抗体比BQ。1低24倍，比BQ。1。1低41倍，比XBB低66倍，比XBB。1低85倍。
　　研究结果：抗体药物无效
　　根据这项研究，主要用于免疫系统较弱的人的关键抗体药物Evusheld和bebtelovimab对新的亚变体完全不起作用，不仅不能中和BQ。1或BQ。1。1，而且，BQ。1。1比BQ。1更具逃逸性。
　　Evusheld是一种抗体鸡尾酒，用于预防免疫系统较弱、对疫苗反应不强烈的感染人群。
　　Bebtelovimab则用于防止器官移植患者和其它无法接受另外治疗导致Covid发展为严重疾病的人群。
　　不幸的是，由于BQ和XBB亚系对bebtelovimab耐药，目前，美国食品和药物管理局（FDA）已在全国范围内撤销了对bebtelovimab的授权，因为它对主要的Omicron变体不再有效。
　　Evusheld仍然被授权为感染前预防的唯一选择。
　　这引起了巨大的担忧，尤其是对数百万免疫功能低下的患者而言。由于它们对COVID19疫苗没有充分反应，因此需要开发用于临床的活性单克隆抗体就显得迫切。
　　最重要的是，目前的研究强调了预测COVID19抗原轨迹的挑战性。尽管如此，下一代COVID19疫苗和单抗疗法的开发必须考虑到这一点，才能设计出针对不断演变的COVID19提供更广泛保护的产品。
　　附：什么是功效？
　　在医学术语中，功效指的是一种产品或治疗提供有益效果的能力。
　　在医疗保健的背景下，一个产品的疗效，以产生治疗效益进行探索。可探讨的干预措施包括药物、医疗设备、外科手术和公共卫生干预措施。将该干预措施与当时可用的其他干预措施进行比较，如果新的干预措施至少与其他干预措施一样好，则确定其疗效。通常，这些类型的比较是在随机临床试验中进行的。
　　药理学
　　在药理学中，疗效是指一种药物所能达到的最大疗效。药物的有效性有两种不同的考虑方式，方法有效性和使用有效性。
　　方法有效性是指完全按处方服用药物时获得的最大反应，而使用有效性是指在典型情况下使用药物时获得的反应，此时药物的依从性可能不是100。与使用方法有效性时获得的结果相比，通常在临床研究的意向治疗分析期间评估的使用有效性往往存在偏差。
　　WhatisEfficacy？
　　WHOadvisersweighinonOmicronXBBandBQ。1subvariants
　　CDC：OmicronSubvariantXBBontheRiseasBQ。1，BQ。1。1StarttoDecline
　　AlarmingantibodyevasionpropertiesofrisingSARSCoV2BQandXBBsubvariantsCell。
　　SARSCoV2OmicronBQandXBBsubvariantsshowexceptionalimmuneevasionpropertiesCDCisnowmonitoringXBBCovidvariantdeemedmostvaccineresistantstraineverbutsayitisstillrareintheUS
　　Managinganevolvingpandemic：CrypticcirculationoftheDeltavariantduringtheOmicronrise
　　omicronBQ，XBBsubvariantsareaseriousthreattoboostersandknockoutantibodytreatments，studyfinds（此处已添加书籍卡片，请到今日头条客户端查看）