我国化妆品不良反应有何特点？这3点最常见！

　　*仅供医学专业人士阅读参考
　　化妆品不良反应，我们知多少？
　　撰文丨裴飒
　　化妆品（cosmetic products）已经走进千家万户，大家并不陌生，它并非仅指化妆时才用的彩妆，它指的是以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇齿等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。目前中国已经成为全球第二大化妆品消费市场。
　　化妆品不良反应，你应该了解这些
　　化妆品可以改善人们的生活，同时随着它的推广引起的不良反应也越来越多。化妆品不良反应（cosmetic adverse reactions, CARs）即使用化妆品引起的皮肤、黏膜、附属器病变。它的表现多样，诊断也不尽相同。虽说伴随症状大多不重，但常影响皮肤，值得重视。
　　如何获取相关信息呢？在美国和加拿大鼓励制造商、医疗机构、消费者上报有关化妆品不良反应事件。我国关于化妆品不良反应的监管始于上个世纪九十年代，由国家指定的医疗机构的皮肤科负责诊断、收集和上报化妆品不良反应的信息。不同于国外的机制，目前我国尚缺乏全面的数据分析，本次通过对重庆市化妆品不良反应报道的学习，初步了解国人至少是西南人民化妆品不良反应有着怎样的特点。
　　重庆市药品不良反应监测中心系统由覆盖全市40个区县的监测网络组成，覆盖总人口约3000万，覆盖率100%。文献中的数据来自该中心2017-2021年收集的病例。
　　基本信息
　　病例人数23245，女性21933例（占94.5%），男女比例1:17，年龄1-89岁，40岁以下的占75.1%，20岁以下的占7.6%（图1）。化妆品购买渠道：网购（36%）、商场（28.3%）、超市（10.0%），剩下的25.7%通过美容机构或者药店购买。
　　图1.化妆品不良反应者的年龄分布
　　过敏史
　　3789例患者（3600例男性，189例女性）曾有过敏的经历，占总病例的16.3%。其中过往化妆品过敏的例数女性高于男性（61.7%女性 vs. 48.7%男性; p < 0.05 ）；男性在其他过敏原比如尘螨、花粉、动物毛皮更容易过敏（9.3%女性 vs. 33.3%男性; p < 0.05 ）；在食物、药物、过敏次数上男女没有统计学差异。
　　临床表现
　　一位CARs者可能会出现多个症状和体征。患者可能会感觉到瘙痒、灼热、紧绷、疼痛及其他不适感。本次研究中最多的是瘙痒（79.5%），其次是灼热感（约50%），接着是紧绷感。位列前三的症状在女性中均更为常见。
　　患者可能会出现红斑、丘疹、干燥、肿胀、毛囊炎、毛细血管扩张、痤疮皮疹、水疱、鳞屑、风团、色素沉着、色素减退、毛发及甲的改变等情况。本次研究中红斑（70.1%）、丘疹（35.5%）和干燥（31.2%）是CARs患者中最常见的表现。痤疮皮损及肿胀稍居后，男女几乎持平。毛细血管扩张在女性居多，毛囊炎在男性中更常见。
　　CARs的诊断
　　在我国由化妆品导致的皮肤病主要分为8类：接触性皮炎、痤疮、毛发损害、甲损害、光感性皮炎、皮肤色素异常、唇炎、接触性荨麻疹。还有一些其他类型比如化妆品激素依赖性皮炎、化妆品不耐受等。
　　本文献中大多数患者（84.3%）诊断为化妆品接触性皮炎，3.1%为化妆品痤疮，3.0%为光感性皮炎。除此之外，4.3%的患者不是化妆品引起的（表1）。
　　表1 化妆品不良反应的诊断及相对分布
　　涉及的化妆品
　　我国的《化妆品卫生监督条例》将化妆品分为特殊功能的化妆品和普通化妆品。该文献中与特殊功能化妆品相关的CARs占12.1%，这其中皮肤美白产品、防晒霜和染发剂分别占54.0%、28.0%和15.7%。与普通化妆品相关的CARs占 87.9%，其中大部分是护肤品（81.0%），其次是化妆和卸妆产品(7.6%)。（详见表2）
　　表2 导致化妆品不良反应的化妆品类别
　　亚洲女性的审美比较钟情于白皙的皮肤，因此有美白功能的产品很多，防晒亦是如此。此类产品使用的增多间接导致了CARs的增多。相比之下，在目前的研究中，染发剂、香水和护发产品等引起CARs的发病率并不像欧洲国家报道的那么高，可能是由于研究方法不同和文化差异造成的。
　　化妆品不良反应3大特点
　　1.化妆品不良反应女性远多于男性。
　　可能是因为女性是化妆品的主要使用群体。40岁以下的青中年偏多，可能是由于年轻人爱美意识和消费能力更强。
　　2.CARs的临床表现多且不典型。
　　在其诸多诊断中，化妆品接触性皮炎、痤疮、光感性皮炎位列前茅。在诊断的过程中详询病史，各种化妆品不良反应均有化妆品使用史。从繁杂的信息中梳理出相关的接触史、受影响因素（如日光照射）都是协助诊断的重要线索。对不常作出的诊断如：皮肤异色、甲损害甚至非化妆品直接相关的情况也要保持警惕。
　　3.对于CARs的产生，普通化妆品远高于特殊化妆品。
　　普通化妆品中护肤品远多于第二名的化妆与卸妆产品。在特殊化妆品中美白、防晒、染发产品居前三。不难推测，在化妆品市场上越普及的产品越容易导致CARs的高发。正规品牌甚至是大品牌并不是一定安全的。
　　了解化妆品中很常见的过敏原，如对氨基苯甲酸、辛酸盐、精油(佛手柑香精、秘鲁香脂等植物提取物)、松香、对苯二胺等化合物。防晒产品中含有对氨基苯甲酸，而染发剂中含有对苯二胺。必要时可完善斑贴试验、重复开放性涂抹试验等。
　　小结
　　化妆品不良反应年轻女性多发，但勿遗漏男性。既往有过食物、药物、化妆品过敏经历的可能更容易产生化妆品不良反应。掌握CARs常见的特点，不适感中瘙痒、灼热和紧绷最常见，症状中红斑、丘疹和干燥偏多。
　　女性注意毛细血管扩张，男性警惕毛囊炎。注重病史采集，尤其是化妆品的接触史。我们会习惯性重视染发、彩妆、卸妆等稍有特殊的产品，提醒自己不要忽视基础护肤，以及日益增多的美白、防晒等产品。
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