前列腺属精窍,前列腺炎初期内生或外感邪气导致湿热下注、气滞血瘀、络脉阻塞,形成湿热交阻之证,出现排尿异常、阴囊潮湿、小腹会阴等部位的灼热疼痛。 中期发展为热郁血瘀,热毒炽盛,形成邪热灼伤之证,出现腰骶疼痛等盆腔区域疼痛或不适。 随着病势迁延,治疗效果不佳或误治失治,正虚邪实或正虚邪亦虚,发展为正虚邪恋、不荣则痛、不通则痛形成气虚血瘀之证,及小腹周围坠胀不适。 外邪侵袭精窍而营气滞留造成血瘀,因为血瘀不通,所以卫气趋向驱邪。但病灶壅塞不通,卫气到病所驱邪却无力返还,营卫之气壅滞病邪内聚,导致精窍闭塞不通发为痈。 颜某,男,42 岁,主诉会阴部胀痛不适 2 年,加重 1 周。 患者自诉 1 年前无明显原因出现会阴部胀痛,可自行缓解,同房后症状明显加重伴尿不尽,外院诊断为慢性前列腺炎,治疗后症状缓解。 1 周前,同房后会阴部胀痛加重,伴白天尿频明显,尿不尽,腰酸,舌暗淡苔白,脉沉涩。 辩证:气虚血瘀、肾气亏虚; 治以:益气健脾、 补肾温阳。 拟方:生黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、川芎、熟大黄、淫羊藿、金樱子 7剂后尿频、尿不尽、腰酸基本消除,会阴部仍胀痛不适。故守方加减,续服1 个月后,症状基本消除,生活质量明显改善,嘱其注意生活方式,忌酒、辛辣之品。 党参、白术、茯苓、黄芪健脾益气,托举脏气,补托治本; 丹参、川芎、熟大黄活血通营,去性存用,活血不伤正,通则不痛。淫羊藿、金樱子补肾温阳,固肾缩尿。 共奏益气健脾、活血消瘀、补肾温阳、托毒消痈之功。