反反复复的牛皮癣，究竟因何而起？4类诱因不可不防

　　杉杉是一个舞蹈工作者，也是一个很爱打扮的漂亮姑娘，无论是日常生活还是工作中，她都会经常穿起漂亮的小裙子，然而从去年开始，她几乎每一天都是长裤长袖的穿搭，因为，她害怕露出长满红斑的皮肤.......
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　　不仅如此，她的大腿和胳膊还会偶尔出现银白色鳞屑，她怀疑自己是得了牛皮癣，就医后，果然确诊为寻常型银屑病，即牛皮癣，就这样，.杉杉踏上了与疾病对抗的旅程.....
　　当然，她最关心的事还是如何控制疾病不再发作，于是她咨询医生，哪些诱因会引发银屑病？
　　银屑病的诱因
　　银屑病，是常见的一种顽固性、慢性、炎症性皮肤病，并且是一种免疫系统疾病，由免疫系统、自身抗原以及多种环境因素之间相互作用而引发。常见的疾病诱因有：
　　1、环境
　　长期处于潮湿环境中，皮肤容易浸渍、糜烂，细菌易在皮肤上繁殖，引起各类皮肤问题。
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　　2、感染
　　包括细菌、真菌或病毒感染，主要指链球菌引起的扁桃体炎。另外，咽炎、上呼吸道感染等同样可能成为诱因之一。
　　3、外伤
　　皮肤损伤或身体创伤可能会出现继发感染，并且，皮损会先从受伤处周围出现，外伤痊愈后病情会得到一定的缓解。
　　4、其他
　　吸烟、嗜酒、长期服药、内分泌变化（主要指女性月经不调）均可能导致皮肤角化不全，另外，各种精神因素如工作压力大、抑郁情绪、过度疲劳等也可能会引起皮肤问题[1]。
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　　银屑病有哪些治疗方式？
　　银屑病无法根治，无论是哪种治疗方式都不能够保证疾病不再复发，因此疾病的治疗目的是在避免不良反应的情况下，有效控制及稳定病情、延缓疾病发展、减轻各类皮损表现。
　　目前，治疗银屑病主要有外用药、系统药物、光疗、生物制剂等方式，其中，外用药物因可以直接作用于皮损部位，使用方便且起效较快而受到患者偏好，是临床最常用的治疗方法。
　　外用药物主要包括维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。
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　　在《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》[2]中指出，维生素D3衍生物是银屑病外用药物中的一线首选药，代表药物为他卡西醇和卡泊三醇，两者都能够有效控制病情，但卡泊三醇对皮肤有一定的刺激性，不适用于面部等敏感部位，而研究表明，他卡西醇具有良好的局部耐受性，不仅可以用于面部、皮肤薄嫩部位，还可以用于反向银屑病的治疗[5]。
　　除刺激性小外，他卡西醇还有两大明显优势安全性高
　　他卡西醇与同类药物相比对皮肤的刺激性更小、安全性更高、适用范围更广，且能够用于其它药物用不了的面部、乳房下褶、腋下、肘窝、性器官等皮肤薄嫩部位。可联合用药
　　研究表明，他卡西醇软膏与糖皮质激素、尿素、润肤剂等其他局部外用药的联合治疗效果显著[3]，与紫外线光照等物理疗法联合治疗可以达到更好的治疗效果[4]。
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　　另外，国内外各类指南指出，他卡西醇可与生物制剂（依那西普、各类单抗制剂等）联用能够达到更优的治疗效果。
　　[参考文献]
　　[1] 杨森,魏生才,张学军,等. 寻常型银屑病诱因流行病学研究[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2000,16(3):159-162. DOI:10.3969/j.issn.1009-1157.2000.03.007.
　　[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J]. 中华皮肤科杂志,2019,52(10):667-710. DOI:10.35541/cjd.20190847.
　　[3] Gollnick H et,al Curr Med Res Opin 1998，14(4): 213–18
　　[4] P Aggarwal,et al.JOURNAL OF DERMATOLOGICAL TREATMENT, 2016 VOL. 27, NO. 6, 546–551
　　[5]VAN DE KERKHOF et al.British Journal of Dermatology 2002; 146: 414-422