痛风盛行率上升如何正确预防

　　高尿酸血症（Hyperuricemia）指的是血中尿酸浓度过高，男性超过7。0mgdl，女性超过5。7mgdl。痛风通常是血中尿酸浓度过高，尿酸结晶沉积在关节内所引发的急性单一关节发炎；最容易受到侵犯的关节是第一跖趾关节（firstmetatarsophalangealjoint），占全部病例的50。血中尿酸浓度越高，发生痛风的机率也就越高。痛风盛行率上升
　　根据美国的调查，有高尿酸血症者在一生中发生痛风的机会大约是10。血中尿酸浓度在7。08。9mgdl者，每年有0。5的罹患率，浓度高于9。0mgdl者，每年罹患率达到4。5。但是平时尿酸值正常者也有可能罹患痛风，在大吃大喝之后，有时候血中尿酸浓度会爆升，而引发急性痛风。
　　体内尿酸主要由普林（purine）代谢分解而来，而普林一部份是来自于体内的自行合成，一部份是来自于食物摄取。高尿酸血症的罪魁，是肾脏无法有效排出血中尿酸（占90的病因）；而体内尿酸生产过多，是第二重要塬因。在2010年10月份NutrJ。期刊的一篇文章说，多吃硷性食物以保持硷性体质，可以增加尿酸的排泄。
　　有许多的临床调查说，痛风的发生和许多代谢症候群（腰围肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血脂等）有关，而且也都同样的容易导致心脏病、糖尿病、和提早死亡；将近75的痛风病人有代谢症候群症状。多运动可以减少高尿酸血症和痛风，可能是因为运动可以减少代谢症候群。
　　高尿酸血症者中14有家族史，可能与基因有关。严格控制饮食也往往只能让血中尿酸值下降1mgdl左右。患者如果经过饮食控制，而尿酸值仍然超过9mgdl，就应该考虑使用降尿酸药。治疗方面，在痛风急性期以减少发炎为主，在不发作期间则应该以控制尿酸值为目标。
　　近年来尿酸血症急速上升
　　在2001年7月28日ArthritisRheumatism期刊的一篇文章说，20年来美国痛风已经上升到4的罹患率，而高尿酸血症增加到21。这篇文章的作者是HyonChoi教授和他在波士顿大学的团队。研究者利用美国U。S。NationalHealthandNutritionExaminationSurvey调查的资料，比较20072008年（5，707人）和19881994（18，825人）两段调查期间，高尿酸血症和痛风的变化趋势。
　　结果发现：在20072008年间痛风盛行率，男性高达5。9，女性为2。0，整体为3。9；而高尿酸血症盛行率，男性为21。2（平均尿酸值6。14mgdl），女性为21。6（平均尿酸值4。87mgdl）。和19881994年间盛行率相比，痛风率增加了1。2（平均尿酸值增加了0。15mgdl），高尿酸血症率增加了3。2。
　　高尿酸血症盛行率下降
　　在2001年AsiaPacJClinNutr。期刊的一篇文章说，高尿酸血症盛行率在过去十几年有下降的趋势，但是痛风盛行率却反而上升，男性几乎倍增。这个研究来自于中研院，研究者比较19931996年和20052008年，两次国人营养健康调查的资料时发现：在大约12年后，男性的平均尿酸值从6。77mgdl微降到6。59mgdl，女性平均尿酸值也从5。33mgdl下降到4。97mgdl；高尿酸血症则男性由25。3下降到22。0，女性由16。7下降到9。7。但是，痛风盛行率却不降反升：男性由4。74上升到8。12，女性由2。19上升到2。33。
　　研究者评论说，平均尿酸值和高尿酸血症盛行率都下降了，可能是因为国人的饮食选择有所改变。高尿酸值之外，肥胖、高血压、喝酒、和使用利尿剂，是痛风的重要危险因子，在2005年4月份ArchInternMed。期刊就有一篇由HyonChoi教授和他在美国麻省MassachusettsGeneralHospital的合作团队所发表的文章说，肥胖、体重增加、高血压、使用利尿剂，都是男性痛风的危险因子。研究者调查47，150位男性在19861998的12年间痛风罹患率，和肥胖、体重增加、高血压、使用利尿剂等因素之间的关系。他们发现：以身体质量指数（BMI）正常者的痛风盛行率为基准值，则BMI在25。029。9者的痛风率是对照组的1。95倍，BMI在30。034。9者是2。33倍，BMI在35以上者是2。97倍。以受试者在21岁时的体重为基准，则体重增加13。5公斤以上者的痛风盛行率，是体重不变者的1。99倍。有高血压者的痛风盛行率是没有高血压者的2。31倍。使用利尿剂者的痛风盛行率是没有使用利尿剂者的2。31倍。
　　在2010年4月ArthritisRheumatism期刊，HyonChoi教授和他的波士顿大学的合作团队把类似的观察，扩及到男女两性，而且观察时间更长。研究者利用美国FraminghamHeartStudy的资料，蒐集了2，476位女性（平均47岁）和1，951位男性（平均46岁）的痛风新病例和几项危险因子之间的关系，结果发现：
　　1。在平均28年的观察期间，一共有104位妇女第一次罹患痛风，而有200位男性在这段期间内首次罹患痛风。
　　2。血中尿酸浓度和痛风罹患率有明显的正相关性，尿酸值在小于5。0、5。05。9、6。06。9、7。07。9、和大于8。0mgdl者，其痛风罹患率分别为：女性0。08、0。25、0。42、1。31、和2。73；男性0。08、0。34、0。80、1。78、和3。29。
　　43。其他危险因子为：每增加5岁、BMI大于等于30、喝酒过量、有高血压、服用利尿剂者；其罹患率和对照组相比，在女性为1。24、2。74、3。10、1。82和2。39倍，在男性为1。14、2。90、2。21、1。59、3。41倍。
　　如何生活可以减少患痛风的机率
　　最近有两篇发表在CurrOpinRheumatol。期刊的回顾性文章，都探讨如何生活才能避免痛风。一篇是发表在2010年3月，作者是HyonChoi教授和他在波士顿大学的团队；另一篇是发表在2011年3月，作者是美国阿拉巴马州BirminghamVAMedicalCenter的JasvinderASingh和他的团队。这两篇文章都在回顾了近年来几十篇临床报告之后，提出生活上的建议。
　　两篇文章的建议相当一致，综合之后包括：
　　1。高血压、肾功能不足、高叁酸甘油脂、高胆固醇、高尿酸、糖尿病、肥胖、和停经过早，都会增加痛风罹患率和痛风复发的机会。而这些危险因子都和代谢症候群或心血管疾病有关联。所以，能够降低代谢症候群或心血管病的生活改变，也都可能对减少痛风有帮助。
　　2。饮食上减少食用红肉、海产、含糖饮料、和高果糖食物，以避免升高尿酸值和增加痛风罹患率。但是有些海产（富含OmegaN3的鱼类）和甜份较低的水果不应该过度避免。
　　3。适量饮酒对代谢症候群和心血管疾病可能无害，但是啤酒和烈酒会明显的增加尿酸值和痛风的机会。
　　4。小心使用利尿剂，它会增加痛风罹患率和痛风复发的机会。
　　5。控制或减轻体重、增加每天的运动量，可以降低代谢症候群、心血管疾病、高尿酸、和痛风的机会。
　　6。饮食上增加食用奶制品（低脂较好）、蔬菜、坚果、豆类、低甜度水果、和全谷，可以减少代谢症候群和痛风的机会。
　　7。也有报告，说多喝咖啡和摄取维他命C，可以降低尿酸值和减少痛风的机率。