头发油腻，头屑反复，女性朋友更要留意脂溢性皮炎

　　审稿专家 吴国琼 主任医师
　　广西壮族自治区北流市人民医院 皮肤科
　　擅长:痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌、色斑、面部损容性皮肤病、荨麻疹等。
　　夏天出汗很多,头屑、头油的发病率直线上升。很多朋友认为,这一定是头癣惹的祸,这个想法有很大的误区。实际上, 马拉色菌感染才是诱发头屑、头油的元凶 。
　　马拉色菌是具有寄生能力的嗜脂性酵母样真菌,可导致皮肤感染,诱发多种皮肤疾病 。马拉色菌感染于头皮时,可破坏皮肤角质层屏障,使游离脂肪酸增多,化学成分改变,引起皮肤炎症和鳞屑,也就诱发了头屑、头油、头痒症状。花斑癣、脂溢性皮炎、 马拉色菌毛囊炎是马拉色菌感染最常见的三种表现形式[1] 。
　　马拉色菌镜检(图片来源于网络,侵删)
　　那么,这三种疾病应该如何区分呢?我们可以根据诱因进行大致分别。有研究选取花斑癣、脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎患者63、44、51人,总计158人,如果p<0.05,证明该因素在不同疾病间造成的影响有一定区别[2]。
　　花斑癣、脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎诱发因素分析[2]
　　由以上数据得知,多汗、油性皮肤这两种易感因素,在三种疾病间造成的影响有一定区别。深入分析可知,多汗者在花斑癣患者中占比最高,约为69.84%;油性皮肤者在马拉色菌毛囊炎患者中占比最高,约为78.43%;而上述两种因素在脂溢性皮炎患者中,占比均不超过60%[2]。也就是说:
　　经常出汗的人出现头屑、头油,要小心花斑癣;
　　皮肤爱出油的人出现头屑、头油,要小心马拉色菌毛囊炎;
　　出汗出油不明显,但头发油腻,头屑反复的人,要小心脂溢性皮炎。
　　图片来源于网络,侵删
　　在这项研究的基础上,研究人员发现,脂溢性皮炎患者的男女比例约为0.91:1[2],证明脂溢性皮炎与其他两种疾病不同,多发于女性。这种情况的产生,可能与女性染发、烫发、留长发有密切关联。
　　图片来源于网络,侵删
　　因此,千万别以为头屑、头油是男人的专属。女性朋友出现头发油腻,头屑反复现象,可一定要小心脂溢性皮炎。
　　那么,这种由脂溢性皮炎引起的头屑、头油,应该着如何治疗呢?正确使用酮康唑洗剂是治疗重点。
　　酮康唑的化学结构
　　酮康唑可以抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成,影响细胞膜通透性,具有强效灭菌、抑菌功能,在去屑、控油、抗复发、适应性、安全性方面也有独到优势。而且,酮康唑对多种马拉色菌酵母及菌丝细胞都有直接的抗菌作用,治疗有效率在88%以上[3]。
　　酮康唑功效分析[4][5][6]
　　在使用酮康唑洗剂的同时,患者还要注意对头发、头皮的养护,这对疾病治疗与控制有积极帮助,例如;
　　提高洗发频率,间隔时间不超过三天;
　　头发适当打薄,使头皮可以通风、透气;
　　必要时将头发剪短,可以减轻头皮压力;
　　尽量避免烫发、染发,减少化学药剂、高温对头皮的不良刺激。
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　　总而言之,虽然女性朋友出汗较少,出油较少,但患有脂溢性皮炎的可能性却更高,一定不要忽视。患有脂溢性皮炎后,第一时间介入酮康唑治疗,生活中再控制饮食、积极防晒、养护头皮,头屑、头油很快就能去无踪。
　　[1] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京:江苏科学技术出版社;2017:774-778.
　　[2] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
　　[3] 刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.
　　[4] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117
　　[5] Skin Appendage Disord.亚洲脂溢性皮炎诊疗共识,2016 May;1(4):187-96.
　　[6] Luigi Naldi,Janouk Diphoorn.Seborrhoeic dermatitis of the scalp .Bmj Clinical Evidence.2015.