面部韧带之真性韧带

　　人的面部松弛、下垂，除了皮肤的衰老之外，主要原因在于面部韧带的松弛和衰老，它是保证我们面部不松弛和下垂的主要因素。它一般在其正常解剖位置，来抵抗重力变化。但随着年岁的增长，面部韧带会变得松弛和下垂，那么面部也会随之改变。
　　面部拉皮手术最终提拉的也是这些松弛的韧带，将他们尽量恢复到原来的位置，在视觉上达到面部年轻化的效果。
　　面部支持韧带分为真性韧带和假性韧带。
　　真性韧带是由骨膜面发出经SMAS层达到真皮，假性韧带是由SMAS层面直接达真皮。两者是保证面部紧致和不下垂的最主要原因。
　　真性韧带主要包括：眼轮匝肌支持韧带、颧弓韧带、颊上颌韧带上颌部、下颌骨韧带。它是从骨缝发出的、将面部组织固定在骨头上的组织，年轻时韧带强度好，可以悬吊住软组织不往下掉，年龄增长后韧带松弛，同时加上肌腱系统的松弛，骨骼内吸收，不能有效地提拉住面部组织，导致浅层脂肪下移，皮肤下垂，这张示意图很好的演示了这个衰老过程，也是为什么拉皮提升一定要复位提升韧带的原因。
　　1. 颧弓韧带 它为2 3束腱性致密结缔组织束带，位于耳屏问切迹游离缘前方4．3 cm处，恰好在颧小、大肌起始部后方，起始于颧弓前端下缘，穿过各层软组织止于真皮。
　　2. 眼轮匝肌支持韧带 1963年，有研究者提出了眶缘下方至颊部皮肤的筋膜结构，1973年被认定为眼轮匝肌下筋膜。1981年首次在解剖上将该结构描述为区分眶区与鼻颊部的膜状结构，具有保护作用，防止鼻腔感染扩散到眶部及面部。
　　3. 颊上颌韧带 上颌部颊上颌韧带上颌部分为2 3束纤维束，其问散在脂肪组织。颊上颌韧带上颌部起于颧颌缝，止于鼻唇沟的真皮。起始于提上唇肌在上颌骨起点的下缘，斜向外下方走行，似一列问断的纤维束，纤维束之问有脂肪组织填充形成条束状，不坚韧。
　　4. 颌骨韧带下颌骨韧带起于下颌骨前l／3的下颌骨缘上1cm的骨膜，纤维与下颌骨走向平行呈条状分散止于下颌部的真皮，在骨缘附着处与颈阔肌、口三角肌纵横交错，与皮肤垂直走向，常常有通向皮肤的感觉神经和小动脉与之伴行，距下颌角点5．3 cm。下颌骨韧带由平均12束(8 15束)的结缔组织束带组成，小带呈双排平行并列。
　　对真性韧带的生物力学特性测量中，其中颧弓韧带的抗拉力最强，弹性最大，刚度也是最大，其次为0RL，下颌骨韧带，颊上颌韧带的抗拉力最弱，弹性最小。如欲矫治颌下颈阔肌松垂和＂火鸡颈＂畸形，需剪断下颌骨韧带。 下颌骨韧带的伸长率最大，其次为0RL，颧弓韧带稍差，最差为颊上颌韧带。