戴上隐形眼镜的那一刻，这些雷已经被埋下

　　隐形眼镜是我们眼科临床中很常见的一种医疗器械，它的用途很广，不仅仅可以用来矫正屈光不正，还能用于特殊治疗，或者作为单纯的装饰。
　　很多来找我做全飞秒摘镜手术的近视朋友，之前都戴过很长一段时间的隐形眼镜。他们最终都选择了手术矫正近视，而不是继续配戴隐形，大多是出于配戴隐形眼镜的不便，以及戴镜的不适！
　　通过隐形眼镜来矫正近视，尽管在很大程度上能改善美观，但是由于它是直接与角膜接触，因此可能引起一些角膜的并发症以及不适症状，这也是我想提醒热衷配戴隐形眼镜的朋友们要注意的事情。
　　今天的文章，我来跟大家仔细聊一聊，隐形眼镜配戴可能会对眼睛带来哪些不良影响！
　　配戴隐形眼镜，很多人会出现干眼等不适！
　　可能很多人都有过戴上隐形眼镜之后眼睛不舒服的体验，包括眼干、异物感、疲劳感等。这种隐形眼镜导致的不舒适感导致很多人不得不停戴隐形眼镜。
　　为什么配戴隐形眼镜容易出现干眼等不适？原因很复杂。
　　一方面跟 镜片的材质、设计 （比如含水量、弹性、边缘区设计等）有关，另一方面可能来自隐形眼镜与角膜、结膜表面之间的摩擦 。
　　此外， 长期配戴隐形眼镜配戴可能引起了睑板腺的异常改变 ， 比如睑板腺的堵塞， 甚至是睑板腺的丢失 等。我们眼睛的睑板腺主要负责分泌睑脂，起到润滑眼表、防止泪液蒸发过快的作用。一旦睑板腺异常，就会引发或加重干眼症状 。
　　图：正常的睑板腺形态
　　图：配戴12年软性隐形眼镜后，出现了睑板腺丢失（白线区域）
　　隐形眼镜戴久了，角膜容易长红血丝！
　　正常的角膜是透明澄清的，没有血管，它所需要的氧气都来自于空气的渗透。当我们给角膜戴上隐形眼镜时，就会干扰角膜摄取氧气的过程。
　　不合适的镜片和长时间配戴都会导致角膜的缺氧，而角膜慢性缺氧往往会导致角膜产生一系列生理变化。最常见的就是红血丝慢慢爬向角膜，这种改变往往是不可逆的 ！
　　图：角膜表面的新生血管
　　除了角膜新生血管这种比较明显的角膜缺氧表现，很多角膜细胞的改变其实也在悄悄发生。比如， 长期配戴隐形眼镜可能引起角膜内皮细胞丢失和形态改变 。
　　上图为正常对照眼的角膜内皮细胞；下图为隐形眼镜配戴6年半后的角膜内皮细胞，相对于对照眼可见明显的内皮细胞形态改变。
　　小科普：
　　角膜内皮是贴在我们角膜最后面的单细胞薄膜，它 对维持角膜透明度起着至关重要的作用 。 正常的角膜内皮细胞都是六边形的，它是不可再生的 。 如果有内皮细胞死亡，需要由其他存活的细胞通过移动和改变形状来维持内皮细胞的完整，这个过程通常伴随着内皮细胞形状和大小的变化。
　　隐形眼镜配戴不恰当，还容易出现炎症反应
　　有些隐形眼镜配戴不当的人，可能会出现 非感染性的角膜浅表炎症 ， 我们可以在裂隙灯下看到角膜上有小白点。
　　图：角膜点状浸润灶
　　如果隐形眼镜太紧、近期有感冒病史、超期佩戴隐形眼镜或戴着隐形眼镜睡觉，还有可能导致 急性角膜和结膜的炎症 ， 也被称为＂接触镜导致的红眼病＂  ， 整个眼睛充血发红。
　　图：接触镜导致的红眼病
　　隐形眼镜（尤其是硅水凝胶材质）还有可能因为摩擦等机械刺激或者表面没有清除干净的沉积物导致 巨乳头型结膜炎 。翻开眼皮可以看到上面有很多隆起的铺路石样的改变。
　　图：巨乳头型结膜炎
　　此外，还有些朋友 戴着隐形眼镜睡觉，一觉醒来镜片就不见了 。 这种时候一定要注意，很有可能是镜片藏到了上/下结膜穹窿 。 如果不及时把镜片取出来，很有可能会在局部形成异物肉芽肿 。
　　隐形眼镜的护理液也得当心，它的某些成分对角膜有伤害！
　　目前市面上的隐形眼镜护理液成分和配方五花八门，其中最常见的多功能护理液通常包含复杂的 表面活性剂、润滑剂、缓冲液、防腐剂和抗菌剂 ，以达到消毒、清洁和润滑镜片的作用。
　　而 不同的护理液成分与不同材质的隐形眼镜可能存在相互作用，并可暂时被隐形眼镜的镜片材料吸收 。 当我们配戴到角膜上时，镜片中吸收的成分又逐渐释放到眼睛表面，从而引起局部的过敏或毒性反应 。
　　护理液中的一些有害成分，加之我们长期配戴隐形眼镜造成的缺氧，还可能会导致 角膜缘干细胞缺乏 。 最终导致患者戴上镜片就难受，出现疼痛、畏光、流泪等症状 。
　　图：角膜缘干细胞缺乏
　　隐形眼镜配戴，我们最怕的其实还是感染问题！
　　与隐形眼镜相关的微生物感染性角膜炎是一种罕见但可怕的并发症。发生感染性角膜炎时，我们会出现视力下降、畏光、疼痛等症状。据统计，每年每10万个配戴隐形眼镜的人中有6人因发生微生物感染导致视力下降高达2行！
　　与健康人相比，佩戴隐形眼镜可使感染性角膜炎发病风险增加80倍。 刚才我们也提到了，隐形眼镜配戴会引起角膜缺氧。长期的角膜缺氧会降低角膜抵抗感染的能力！如果长期配戴隐形眼镜，发生微生物感染的风险还会提高10到15倍！
　　图：感染性角膜炎
　　小 结
　　配戴隐形眼镜是当下很多近视朋友摆脱框架眼镜的选择之一。需要提醒的是，我们在配戴的过程中一定要注意防范隐形眼镜引起的相关并发症。如果出现了不适症状，一定要及时停戴，严重的话去医院检查。
　　当然，如果是不希望再继续戴隐形眼镜＂折腾＂而考虑做手术来矫正近视的朋友，也请一定要提前停戴隐形眼镜，再到医院做术前检查来评估眼部条件。
　　参考文献
　　Chris H L Lim, et al. Review of Contact Lens-Related Complications. Eye Contact Lens. 2018 Nov;44 Suppl 2:S1-S10. doi: 10.1097/ICL.0000000000000481.