胸闷憋气，都是心肺疾病引起的吗？也许还有这里的原因。（中）

　　上文提到引起＂胸闷憋气＂的另一大很容易被临床忽视的原因---脊柱源性病因，不再重复赘述，就病论病，只谈我们的治疗。
　　＂胸闷憋气＂,别忘了脊柱的原因！
　　每一种治疗方法都是另一种方法的补充，没有哪一种方法能够包打天下，我们的治疗方案，大多是中西结合的综合性治疗。不管中医西医，没有依据的治疗都是在耍流氓，小针刀松解结合美式整脊手法作为我们在该类疾病的主要治疗手段，我们首先要做到的是有明确的诊断依据。
　　诊断依据：
　　一、颈胸椎的急慢性劳损史或感受风寒病史。
　　二、反复发作的胸闷憋气，无劳力性加重，相关检查排除心肺等胸腔脏器引起的器质性病因，或相关检查虽然提示存在心肺等器质性病变，但症状体征与辅助检查结果不相符合，或常规治疗效果不理想的患者。
　　三、中下颈段至上胸段棘突间压痛及椎旁压痛，或可触及条索等韧性组织。
　　四、X片、MRI、CT等影像学检查提示存在椎体旋转、关节错位、脊柱侧弯、间盘突出、韧带肥厚等改变。
　　针刀治疗 ：
　　（一）治疗原则
　　针刀松解相应脊柱区段的软组织高张力、劳损、粘连、挛缩点。
　　（二）操作常规
　　1、患者俯卧位，暴露颈胸椎，定点一般选择相关脊柱节段棘突间点、两侧关节突关节点及骶棘肌循行部位阳性点，松解部位常与中医督脉、夹脊穴、膀胱经第一二侧线相关穴位相重合，每次操作一般不超过3节段、15部位。
　　2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
　　3、（1）如存在相应椎体旋转位移者，进行如下针刀治疗：根据相关影像资料，在该椎体棘突上和下相邻棘突的中点定两点，在此两点向两侧各旁开2-2.5cm关节突关节连线，各定两点，在此６点上进针刀，刀口线均和脊柱中线平行，针体均垂直于椎体部位的平面，棘突间的两针刺入后，将针体略向两侧倾斜，沿棘突侧方行双侧棘肌松解数针，退回针刀至棘突尖，沿棘突下缘进入棘突间0.2-0.3cm，然后将针刀口线转动90度，沿刀口线纵行切开2-3刀即可。脊柱两侧关节突关节点，针刀刺入逐层深入，达关节囊，沿关节间隙切开数刀即可。
　　（2）属于脊柱区带的其他软组织损伤阳性点，按常规针刀操作四步法，逐层深入达病变组织层面，纵行疏通，横行剥离数针出针刀，必要时横切数刀，减轻局部高张力，如有结节、条索务将其切开、切碎。
　　手法治疗
　　采用美式整脊相关手法矫正颈胸椎关节紊乱。
　　手法调脊柱，解决脊柱源性疾病的好方法！
　　再来谈我们的中医治疗，论治先辩证，卫阳为人之藩篱，患者久处风寒潮湿之境，损伤卫阳，卫阳损伤，营卫失和，故患者畏寒怕冷自汗出，妥妥的一个太阳中风表虚证，初为自汗，日久阳损益甚，则可发展成漏汗，汗为阴液所化，汗出过甚则伤阴，气阴两伤之候乃成。寒邪随经入里，侵袭阳位，胸阳大伤，而成上焦虚寒之胸痹之证，结合患者的舌淡体大苔薄白，脉沉细，上文所提的患者病证当属于中医的＂胸痹＂、＂汗证＂范畴内。
　　《伤寒论》中云：＂病常自汗出者，此为荣气和，宜桂枝汤＂。＂太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，桂枝加附子汤主之。＂《伤寒论》亦云：＂胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之＂。结合患者的舌脉证，治以气阴双补、振奋胸阳、固表止汗，我们给出的对应方剂是桂枝加附子汤、枳实薤白桂枝汤、生脉饮三方相合加减。
　　中医不仅有药，还有针灸，针药结合是我们的常规治疗手段，配以督灸温补阳气，针刺选穴:膻中、心俞、肺俞、足三里、腹四门、复溜，治以阴双补、振奋胸阳、固表止汗，数方相合，患者的病情逐渐缓解，已于近日出院，值得一提的是，该患者基本没有使用西药！
　　＂胸闷憋气＂,可能还有这里的原因！
　　在临床中，此类＂胸闷憋气＂患者被误诊为＂心肺疾病＂的并不少见，笔者将在下篇中继续列举临床实例佐证，除了脊柱源性病因，在上文中，笔者还提到＂胸闷憋气＂的另一原因，即软组织病变因素，也将在下篇中举例详解。
　　＂把看病故事化，将治疗通俗化＂，我是威海市中医院全科医生宋国政，我会根据l临床实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！