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40岁以上人群,服用阿司匹林预防心血管疾病,是好是坏?

  心脑血管疾病已经成为我国乃至世界的健康第一大杀手,如何预防与降低心血管疾病的发生成为人们关注的焦点。许多因素都可导致心血管病的发生,比如高血脂,动脉粥样硬化等等。人们在临床实践中发现阿司匹林对预防心血管疾病有益,于是有服用低剂量阿司匹林来预防心血管疾病的建议,当然也有人质疑它的安全性。
  认识阿司匹林
  1897年,德国化学家 费利克斯·霍夫曼 在前人的基础上重新合成了乙酰水杨酸为他父亲治疗 风湿关节炎 ,疗效极好。同年,德国拜耳第一次合成了构成阿司匹林的主要物质。次年,阿司匹林上市。是一种非甾体抗炎药,具有 解热镇痛抗炎 、 抗血栓、抑制血小板凝集 等作用。
  为什么阿司匹林能预防心血管疾病?
  阿司匹林能抑制前列腺素合成酶,减少血栓素合成,抑制血小板聚集,避免血栓生成,从而预防心脑血管意外。而引起心血管意外的主要因素是血栓引发的急性心梗等疾病。因此之前在欧美等国家被用来作为心血管疾病的一级预防用药。
  为什么又对阿司匹林预防心血管的效益产生怀疑?
  由于阿司匹林有明显地引发出血的副作用,比如胃肠道出血和脑出血。对于阿司匹林的使用也存在一定的争议。近日,USPSTF官网发布一份草案。
  建议60岁以上没有心脏病发作或脑卒中病史的人群不再使用小剂量阿司匹林作为心血管疾病的一级预防,草案指出,因为潜在的出血危害抵消了预防的好处。同时草案建议,40岁以上60岁以下人群,有心血管风险的人可继续使用阿司匹林预防心血管疾病。
  总结: 服用阿司匹林预防心血管疾病究竟是好是坏,要看具体情况。如果属于心血管疾病高风险人群,但同时属于出血倾向低风险人群,可以考虑使用低剂量阿司匹林作为动脉粥样硬化的一级预防。如果年龄大于70岁且出血风险增加的人群不建议使用低剂量阿司匹林进行一级预防。
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