吴佩衡麻疹发微附麻疹误治医案八则

　　吴佩衡 先生
　　（一）麻疹误服寒凉药死亡一例
　　余三弟吴××，体质素健。年五岁时，感染麻疹，正发热出疹之际，因流鼻血，値村邻请陈××医生治病，即便延之一诊。医断为心火旺盛，投以栀子、连翘、竹叶、灯芯等苦寒之剂。斯时，余母谓竹叶、灯芯病性大凉，恐药不对证，而余父则信医生主张，遂将此药前服。不料服一次后，其已出色红活之麻疹旋收。
　　余母无医药常识，只知竹叶、灯芯性寒凉，而不识栀翘等药苦寒更甚，仅将竹叶、灯芯换去，又煎服一次。致使病势更重：证见喘促声哑，鼻翼胸部均煽动，四肢厥冷，发热哼挣剉牙，腹痛泄泻。次晚夜半喘极，衰脱而逝。此即「病家苦于不知医，医家苦于不知病」之后果。
　　缘吾弟为一活泼健康之小儿，当麻疹正发泄外出之际，竟被误施苦寒之药两盏而夭折，殊堪永叹！当时余亦感染而出麻疹，并未服药，发热三日透出，平安无事。若误服苦寒之剂，亦不免变证危笃，安能寿享高龄而年逾七旬乎！
　　（二）麻疹过服表散药死亡二例
　　一九零七年春（满清光绪卅三年），値家多麻疹流行，有同学董××者，已学医三年，经验尚属缺乏。当时药价颇廉，在外地购买部份发表之剂，回家送诊送药。因边僻之乡，医药缺乏，多数病家都来就诊。有麻疹刚出之患儿，服发表药一剂或两剂即透出而愈。
　　当时董医之二兄、三兄各有一子，约三四岁，亦感染出疹，因家中医药方便，任意取服。初服一二剂觉麻疹渐出，再服一二剂，仍出不透，遂加量升提发表。不料服五六剂后，不惟麻疹不出，发热亦不退，竟风动抽掣，相继夭亡。
　　此后董某返城向余谈及：＂何以外人求诊给药一二剂即愈，家中小孩，反相继而亡？＂余答曰：＂对外人不收诊费药费，服一二剂既已渐次透出，则患儿之父母不便再来求诊。未经过于表散，元气未伤，故透出后平安无事。君家中医药方便，任意发表，表散过甚，元气耗伤，无力托送麻疹之毒外出而反内攻，毒邪内壅，邪正相攻，正不胜邪，遂风动抽掣相継而亡。此由学医时间尚短，学识经验不足，不知辨证论治之原则，安能不误治变证最速之小儿麻疹哉。＂于是伊始省悟过表之族。
　　按发表药之类，即升麻葛根汤加羌活、紫苏、荆芥、薄荷、防风、白芝、柴胡，或加麻黄、桂尖、银花、连翘、牛劳子等等。此类药物，只治标不固本。因小儿气血未充，脏腑柔嫩，身体脆弱，故用药不能过于克伐伤正，免损生生之气而致抽风夭亡也。
　　（二）麻疹误治转阴证夭亡二例
　　余出师后，在四川会理县鹿厂街行医五车。因学识经验粗浅，凡诊视麻疹一证，既不敢用寒凉之药，更不敢施以温热之剂，只知用升提发表或稍加清凉解毒之法。虽治愈者亦多，但病情如有变化，即无法辨证论治，惟有束手待毙而已。
　　本街王××之女，约五岁，体尚健壮。于一九一三年三月出麻疹，延某医诊视，其方用升麻葛根汤重加银花、栀子、连翘、玄参、大力子、生地等升提发表清热解毒之剂；随经数次复诊，均以上方加减治之。
　　患儿始服疹已渐出，継则不易出透，数日后，忽见四肢厥逆，冷过肘膝，鼻翼煽动，声哑剉牙，痰鸣气喘，大便泄泻。后易数医无效，始延余诊视。见其证状危殆，未能主方。是晚夜半，大汗喘极，寒痰壅阻，虚脱而逝。
　　是年三月，有鹿厂观音桥郑××之第三子，年约三岁，亦出麻疹。延某医服发表寒凉药数剂。疹尚未出齐，忽而气喘鼻煽，声哑剉牙，四肢厥逆。延余诊视，病已危殆，未敢拟方。是晚夜半，大汗喘极，痰阻虚脱而逝。
　　此两儿均系服发表清凉之剂过甚，而转变为阴盛逼阳虚脱之证。深惜当日无良医辨别阴阳，早施大量回阳救逆之剂，以致酿成不可救药之绝证，良可慨叹！
　　（四）麻疹误药夭亡二例
　　一九一七年三月，有李××者，住会理城内南街。有双胎二子约岁半，均出麻疹。延某医施以清凉解毒之剂，并加大黄。李亦略知医，当讯：「出麻疹后，大黄合用否？」该医答曰：「未出之前不能用，既出而后可以用。」不料其第一子服后，泄泻数次，是晚虚脱而逝。乃更医诊视第二子，其母煎药喂之。此子谓「药苦」，不肯服。伊母尚云：「吃药当然苦。」又强灌之。有顷，患儿目上视，面青，吐沫而逝。
　　斯时，因火炉上同煨两个药罐，一系以鸦片烟渣煮水作外洗之用；一系此子所服之药。李追问其妻，始知误灌鸦片烟水。此两子一被医生误药而亡，一为其母误毒身死，可不戒哉！
　　（五）麻疹误服寒凉死亡一例
　　东××，云南禄丰县人。有儿、孙十二人，均出麻疹，延当地中医何某诊视，三日内竟夭亡九人，真属骇人听闻。友人建议另换医诊治，束答曰：「此乃天数使然，换医亦是死。」渠竟执迷不悟如此。
　　观何医生所主之方药，始而表凉，继则养阴清热，如桑菊银翘散加石膏及养阴清肺汤等。故麻疹初发热现点时，服一二剂后，即凝毒内陷，证变声哑剉牙，喘挣不息，面唇青黑，痰阻衰脱而逝。若非误施寒凉，其死亡决不至如是之多而速也。
　　保赤三书庄在田曰：「人无误生之病，而有误人之医；医无误人之心，而有误人之技。」 行斯道者，在辨证论治上，阴阳莫辨，虚实寒热不分。一遇麻疹流行，辄以清凉苦寒之剂投之，以致凝毒内陷，元气大伤，邪正相攻，正不胜邪，变证危笃，安有不死之理。 似此误人之医，即应回头猛省，努力钻研，提高技术，方能为人民健康服务。
　　（六）麻疹误服石膏夭亡二例
　　刘××，男，年三十，云南大理人，住昆明市端仕街。某年来就诊时云：「伊有一子五岁，一女三岁，于一九二六年三月均出麻疹。延某医诊治，施以表凉之剂，每剂均有石膏，并加犀角。服一二剂后，子女相继夭亡。」言之尚感叹流泪。念余年后，渠又来就诊，尚谈及自两孩天折后、至今并未生育而乏后嗣矣。可见治疗麻疹不辨寒热虚实，动辄用石膏之害。
　　（七）麻疹误服石膏等剂夭亡二例
　　李××，云南昆阳人，年二十七岁。于一九二七年三月与其妻来寓就诊谈及，因来昆明游览，値麻疹流行，长女五岁，感染出疹，即抱至东门街某医处就诊，服石膏、栀翘等三剂而夭亡。一子甫二岁，亦感染出疹，其妻主张易医，渠云或许是女孩命尽，仍请该医试试。
　　不料抱去一试，仍服石膏、栀翘等药二剂，又转危而夭折。其夫妇竟因之争吵而患肝胃气痛病。此亦不辨寒热，误服寒凉而夭折之例证。
　　（八）麻疹食冷甜白酒夭亡二例
　　李××，男，年三十，住昆明市北后街。于一九二七年三月，其妻患病延余诊治，言及彼有四岁一子，两岁一女，均患麻疹。正发热外出之际，因食冷甜白酒（即糯米酒）较多，致麻疹旋收，证见声哑剉牙、喘咳痰涌，相継而亡。余思甜白酒之性，可能滋腻而寒凉，故服后促使麻漆旋收，疹毒内攻而转危亡。
　　《麻疹发微》
　　附 记
　　本编旨在便利临床掌握，故偏重于辨证与治疗，且附录较多验案，以供参究。在验案之后，并徵引夭折病例数则，以作误治之戒。至于理论部分，仅重点阐发而已。
　　尤须注意者，凡有附片之方剂，必先用较大之煮药器，加多量开水，以猛火将附片煮熟。
　　剂量五钱至二两者，煮沸二至三小时；如加量，则应增加煮沸时间。若久煮水已减少，可酌加开水。
　　煮熟后，由大人先代试尝药液少许，总以不麻口为度，而免服后中毒。试尝后在半小时内，如已不麻口，再加入余药継续煮十至二十分钟，即可服用。若煮不熟透，必致中毒。如中毒过甚，即有生命危险，故不能稍有疏忽，此其一。
　　服药后三至四小时内，必须忌食生冷水果，并避风雨，此其二。
　　若煮不熟，或服药后食生冷水果，或冒风雨而发生中毒者，宜用红糖同生姜煎汤，或用肉桂一二市钱去粗皮研细泡开水服之；中毒轻者，其毒渐解，此其三。
　　总而言之，认真煮透，以免中毒，是为切要。