中医十大名方之小青龙汤与现代疾病的治疗

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　来源：《伤寒论》。
　　古代认为＂龙＂能兴云致雨，利济万物。青龙 者，东方木神，色主青，主万物发育，大者，发汗力强，似龙兴云致雨；小者，能驱除水饮如龙潜隐于波涛之中。古人以此来命名是借此说明本方发散外邪，温化里饮 的功效。
　　组成：麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草。
　　本方证为外寒内饮而设。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。（素有水饮之人，脾肺之气必虚。）有必要解释水饮与脏腑功能之间的关系。（1）恶寒发热——风寒袭表，皮毛闭塞，阳气被遏，正邪交争。（2）无汗——毛窍闭塞。（3）不渴——内有水饮。（4）喘咳——表寒引动内饮，水寒相搏，寒水射肺，肺失宣降。（4）不得平卧——水饮蓄结于心下。（5）身体疼重——水寒之邪阻碍气血正常运行，肌表有水饮。（6）头面四肢浮肿——水饮溢于肌表。（7）苔白滑——外有表证，内有水饮.（8）脉浮——表证之故。
　　本方证的病机为内有水饮，外感风寒。此时，单发汗解表则水饮不除，只蠲化水饮则外邪不解，唯有发汗蠲饮，内外合治，才能从根本上解除病邪。麻黄、桂枝，发汗解表，宣肺而解表邪，止咳喘，麻黄肃降肺气而利水，以助化里饮，为君。＂病痰饮者，当以温药和之。＂故方中用辛温的干姜、细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表，为臣药。然而，患者肺气上逆较为严重（咳喘），纯用辛温之品，发散力强，既可以耗伤肺气，又能温燥伤津（注意解释津与饮的关系，二者概念不同，应说明之），针对这种情况，方中配伍了酸收的五味子以敛肺气，甘酸的芍药养阴血，同为佐药（佐制）。在主治证中还有痰多一症，当用半夏祛痰和胃散结，在方中也为佐药。炙甘草益气和中，合芍药酸甘化阴以缓麻桂辛散太过，又能调和辛散酸收之间，为佐使之用。
　　功用：解表蠲（juan）饮，止咳平喘。（解表散寒，温肺化饮）。主治：风寒客表，水饮内停。（寒包水）。
　　临床运用：
　　1．本方为解表散寒，温肺化饮的方剂。用于治疗外感风寒，内有停饮 之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。
　　2．加减运用：若口渴，去温燥的半夏，加苦寒去热生津的天花粉清热生津；怕冷无汗者，加重麻黄、桂枝的用量，也可加姜枣以调和营卫；支饮、溢饮但见是证者，均可使用本方；外感已解，而咳喘未止者，可去桂枝、麻黄辛散之药，以免致热，而用少量炙麻黄，取其宣肺止咳之功。
　　小青龙汤与现代疾病
　　现代临床上常用于治疗
　　1. 呼吸系统疾病之慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者。
　　2. 其他疾病：感冒、花粉症、春季眼炎、胸膜炎、急性肾炎等。