心理疗法与忏悔（译）

　　心理疗法与忏悔（译）
　　人们来进行心理健康治疗，是因为他们处在痛苦中。他们对痛苦的陈述各不相同，他们来，是因为他们的症状影响或危及到了他们的生活，是因为他们内心的冲突侵蚀并搅扰着他们健全的灵魂，或者因为，如果他们不来，他们将失去他们的工作、他们的配偶、或他们的孩子。
　　寻求改变
　　寻求心理健康治疗的人们渴望他们的观念或行为得到改变，以便祛除他们的痛苦。寻求心理健康治疗的大部分人懂得，或很快就会懂得，情感痛苦的缓解需要积极地参与到治疗的过程当中，包括理解他们痛苦的原因与制定相应的具体治疗方案。
　　忏悔，可以认为是犹太人的类似的心理治疗过程。通过忏悔，人们的情感痛苦使他们认清了改变的必要性和必然性。在忏悔中，按照犹太法典的戒律和理念，这种转变所采取的形式将彻底根除犯罪行为。
　　的确，在一个宗教秩序井然的世界里，虔诚的犹太人接受613条戒律并履行相应的责任。违反这些戒律中的任何一条就构成不道德行为，违反者有义务去改正。违反教规的虔诚的犹太人可能感到痛苦或许感到有罪，反映出他（她）对上帝创造万物应有的价值取向，以及因此而感到的困扰。
　　有效的过程
　　根据多数权威的说法，宗教训令凭其自身的公正性对忏悔者构成戒律。忏悔包括几个要素：向上帝忏悔、自责、赔偿，以及当置身于同样的环境，特别是，当面对同样的诱惑时各种行动能力的差异。
　　无疑，在我们认识到这种由痛苦或罪恶诱发的改变是多么困难时，在某种程度上，忏悔本身就是一个深刻的、有效的道德目的。忏悔的过程在各种犹太律法条文中都有丰富的叙述，不同的圣哲贤人阐述了所犯罪恶的自然本性。
　　例如，对自己同胞所犯的罪恶，要求做出具体的赔偿行为。因此，偷盗之后的忏悔只能在全部赃物返还之后方能进行。
　　如同心理治疗一样，当一个人表达了改变的愿望并作出承诺时，才能最佳地完成忏悔的进程。进行忏悔的个人要对纠正的错误有一个正确的观念，对良好的结果要有一个比较清晰的展望。
　　不同的方法
　　比较之下，在心理治疗中，需要改变或需要理解的明朗的关节点常常是治疗中的变化元素。实际上，心理治疗始于临床访谈，这是一场在治疗专家和病人之间高度专业化的对话。治疗专家和病人坐在一起，邀请病人吐露他的痛苦：＂请告诉我，是什么原因促使你要来这里的。＂
　　大多数治疗专家对诊断结论、对引起痛苦的近因会有相同的看法。治疗专家特定的价值观取向，他所认同的人类行为准则与治疗方案的选择，将决定临床治疗方案。
　　心里健康治疗横跨广阔的区域，从遥远的过去到研究现状的＂谈话疗法＂，再到更为严谨地关注认知过程或行为目的。或许会对个人、家庭、或集体提出忠告。能够改变药物疗效的情绪也要给予考虑。
　　忏悔和心理疗法承认，人们的痛苦来自情感和行为，而这些他们是有能力改变的。我们通过考察下面忏悔和心理疗法的补救措施开始我们的讨论。
　　发现正确的途径
　　善于观察的犹太人为人生的路径设置了一个恰当的、清晰的参考系统，律法书为蓝图。凡不遵循这一路径的将导致混乱和痛苦。戒律为正确的行为制定了模板，而忏悔则提供了一种从不当行为回归正途的权威性方式。当个人想要越出这一系统时，冲突就会发生。
　　心理疗法要达成自身的目标尚缺乏统一的认识，有许多思维模式以及方法论可供选择。因此，临床医生的诊断和治疗取决于他们的价值取向。
　　没有普遍认同的井然有序的理论，因此，想要知道哪个行为正确或错误困难重重。确切地说，这些构想的基础源于它们是导致痛苦还是缓解痛苦，或者是增加快乐。像经历自由和恐惧一样，我们能够体验到对这种绝对知识的匮乏。不管怎样，这一点很可能在心理疗法和忏悔之间构成了最显著的差别。
　　移情与着眼点
　　另一个分歧点就是忏悔的移情概念。既然忏悔的过程主要在人类和上帝之间进行，一位人类合作者的缺席使得抚慰心灵的创伤成为一个困难的、孤寂的任务。相比之下，心理治疗工作精心的培植治疗专家与患者间的关系，以致心理治疗工作有可能成为改变行为的主要模式。
　　心理治疗的着眼点与忏悔的目的也可能不同。忏悔的目的不是为了终止人的痛苦，而是为了改变人的行为，作为附带的好处，痛苦也会得到减轻。
　　在传统的心理疗法中，痛苦的减轻或终止就是目的。着眼点、改变行为、药物也许被分别使用或混合使用。理论上，着眼点会导致痛苦的减轻。由此引起的行为改变是有用的，因为它们保持了一个良好的运作系统以预防未来的苦难。
　　原因还是结果？
　　忏悔认为，妥善的行为将为更高层次的认知和情绪的转换铺平道路。认知行为疗法——就是纠正习惯性的、消极的自我感知和其他扭曲了的认知——赞同这一观点。然而，传统的心理疗法正好相反，认为妥善地利用着眼点将激励正确的行为。
　　强调有多种形式的的心理疗法是必要的，我们以一种简单化的形式呈现的这些过程只是为了讨论。我们的目的不是为心理治疗或忏悔提供精准的分析，而是引发一些讨论，以使这两种方法可以求同求异，相互依存，共同发展。
　　这个关节点特别重要。宗教咨询方面许多的拉比（老师，法学博士）以及许多虔诚信教的临床医生，常常感到陷入进退两难的境地：如何尊重病人的要求？尤其是当这些要求与治疗专家的道德准则相冲突的时候。
　　实际应用
　　对忏悔和心里疗法之原则和惯例的明确理解，对为顾客提供宗教咨询的拉比以及向顾客提供心理治疗的医生是有益的，因为它将促进与寻求帮助的人员之间更多坦诚、合乎道德的协作。
　　事实上，在治疗过程中，对要求减轻痛苦的病人，神职人员和宗教工作者清晰地说明自己工作的性质和范围，这一点尤为重要。
　　这次讨论的核心是，对于一个虔诚的犹太人而言，心理治疗比忏悔更能满足不同的需求，在人生的不同时期，参与这两种治疗都是需要的。因此，宗教领袖和心理健康专家之间需要一个更大的合作，确保对治疗过程和方法有更深的理解，以减轻病人的痛苦。
　　——By Dr. Michelle Friedman