抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？

　　连抑郁症发病机制都不清楚瞎扯什么对大脑损害，还问是不可逆的吗？有些可笑！其实从根本上来说就是没有彻底治愈！抑郁患者中注意力不能集中、健忘本来就是精神症状的突出表现。
　　抑郁障碍根子不出在大脑神经元细胞中的哪一个部位有病变，而是缺少神经元突触间隙传递情绪信息的神经介质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平跌得太低引起的。大脑不断分泌出三种神经介质，同时不断回吸收，一旦遇上因为某些不能摆脱不愉快的社会心理因素，某些内向、多思、多疑、多虑、敏感、胆小、情绪不稳定、暗示心理重、压力感受的人对三种神经介质不同亚型排列组合后回吸收加快，突触间隙水平跌得太低而分列引起抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍，与脑细胞病变无任何关系，所以不要把自己不懂的事情忽悠别人，更不能胡编乱造。抗抑郁、焦虑就是抑制神经介质的回吸收，使神经介质水平提高，与脑细胞完全无关。至少目前国际上公认的发病机制和治疗原理证实确实有效。尽管近来不少学者想通过某种药物快速控制抑郁，那就由时间来证明吧。
　　所以抑郁症患者症状控制良好的或临床治愈的完全和正常人一样，不仅能胜任工作、甚至可以担任领导职务，这样的人还真不少。问题是当前仅靠SSRI或SNRI类药物治疗部分人很难达到完全治愈，而且容易复发，如果第一天傍晚先加上小剂量多巴胺受体阻滞剂如奥氮平（米氮平、施瑞康、左洛定、维思通等都不及其）联合治疗后非但起效快，仅几天就见效，而且效果彻底，同时克服了抗抑郁药物一过性焦虑反应和消化道严重的付作用。2015年4月27日FDA49种超适应症用药已获批准。可查百度百科已批准49种超适应症用药。2002年在中国医学导刊第六期快速控制抑郁焦虑和2006年12期中华心血管疾杂志经冠状动脉造影排除冠心病仍有胸痛患者伴有抑郁障碍的治疗均有报导。而且对占白领、精英、骨干中占有很高比率的轻度双向情绪障碍的特别有效。只是要注意奥氮平对伴有失眠患者特别有邦助，那怕1。25mg2。5mg，但12周后会有飢餓感，如不严加控制，一餓就吃非但会长胖甚至诱发糖尿病，所以医生一定要叮咛患者三歺外不能吃任何食物。胃会代偿性扩大也会废用性萎缩。
　　20182。22。inNZ
　　抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？
　　抑郁症患者，表现的会思维迟缓，注意力不集中，记忆力下降，反应迟钝，对于本来就焦虑的患者来说，觉得自己笨了，假如以后康复了，记忆力能不能恢复，就又增加了新的焦虑。一些不科学、不负责任的说法又让抑郁症患者和家人心理负担加重，如有的人说抑郁症对大脑的损伤不可逆转，好不了了。
　　抑郁症患者会觉得思维迟缓，记忆力变差，实际是焦虑造成的，很多焦虑症，强迫症患者也有同样的感受，如果把焦虑消除了，很多症状也就消失了，同时人的记忆能力、思维能力可以很快的恢复，一些彻底康复的抑郁症患者，不但没有症状，回归正常的工作学习生活，有的还比以前优秀了，工作状态更好了，精力更充沛了，都说明大脑并没有收到真正的损伤。
　　关于抑郁症的不科学说法很多，如神经递质减少导致抑郁症，实际是人焦虑导致的内分泌失调，是有了抑郁症以后才有的神经递质减少。什么遗传因素，遗传是通过基因，而过去抑郁症患者少，现在的抑郁症患者遗传水的基因？就是一家人多个抑郁症，或心理疾病，也是环境影响，让人敏感多疑，没有安全感。
　　我是暖心理的签约心理咨询师陈旭龙。很高兴能回答你的问题。
　　这个问题比较难于非黑即白的回答，我想从两个方面来回答比较好。第一，什么是抑郁症？第二，抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？一、什么是抑郁症？
　　心理学上把抑郁症称为情绪障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。一般来讲，我们常常用三低来描述抑郁症，指的是情绪低落、思维迟缓，行为减少，核心是对自我价值的否定，觉得自己活的没有价值，人生没有意义，甚至有自杀的想法或行为。病程要持续15天以上，才会被诊断为抑郁症。
　　临床上把抑郁症分为轻度、中度、重度。具体的病情程度要由心理科或精神科医生诊断做出。
　　抑郁症还有个通俗的叫法情绪感冒，也就是说，它像我们的躯体感冒一样，是可以自愈的。一般来说，患有抑郁症，即使不干预，病程26个月就可以全愈。
　　第二，抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？这个问题需要从大脑神经科学方面的研究来说明。通过脑成像技术的研究发现，重度抑郁症患者大脑中的血清素浓度比正常人低，导致多巴胺的分泌较正常人少。多巴胺是人类活力的来源。并没有研究表明，重度抑郁症患者的大脑有损伤。
　　你所谓的记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难，这些都是重度抑郁症的症状，就像感冒的症状是头痛、发烧，流鼻涕等一样。治疗抑郁症的药物主要的原理是通过提高血清素的浓度，增加多巴胺的分泌。
　　所以，你认为抑郁症对大脑的损伤是不可逆的，没有科学的依据。另外，如果你患抑郁症多年。建议在服药的基础上，多跑跑步，做冥想练习，读书，写日记，和朋友聚会，多陪伴亲人，定期做心理咨询用认知行为疗法改善非理性思维等，都可以让你很快提升情绪，幸福生活。
　　希望能帮助到你。祝你生活愉快！
　　答者：暖心理咨询师陈旭龙自我介绍：国二咨询师，陕西省心理师协会会员。从业4年，个案时长1500小时以上，督导时长300小时以上。
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　　我按照提问者的给出的标题《抑郁症对大脑的损伤是永久性的》去搜索，在中国知网上没有找到这篇论文。
　　所以，可能提问者说的这篇论文，并不是真的一篇学术论文，而更可能是一篇科普文章、微信公众号文章。
　　又或者是，提问者书说的是一篇英语论文？
　　于是我又好奇的在中国知网上，搜索了抑郁症脑损伤三个关键词。结果如下结果显示，没有任何一个说抑郁症对大脑的损伤是永久性的
　　脑损伤可能造成抑郁症，但是抑郁症不一定造成脑损伤
　　心理障碍（甚至很多其他疾病）的原因是很难一句话说清楚的。它甚至可能不是简单的一条直线的单向的因果关系。
　　从论文的搜索结果来看，我们可以确定的是某些脑损伤会造成抑郁症。
　　也就是说，与其说是抑郁症造成了永久性脑损伤。
　　还不如说永久性脑损伤导致了抑郁症。
　　因为记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难这会影响人正常生活的，尤其是工作。那生活不顺利了，人当然就更容易更可能有抑郁症了。
　　其他精神障碍和高智商、名人的关系
　　实际上，有很多历史名人都有抑郁症。
　　有几篇英语论文说了这个问题
　　Post，Felix。Creativityandpsychopathology。BritishJournalofPsychiatry165。22（1994）：34。
　　Kyaga，Simon，etal。Mentalillness，suicideandcreativity：40yearprospectivetotalpopulationstudy。Journalofpsychiatricresearch47。1（2013）：8390。
　　感兴趣的可以搜索一下看看原文。
　　简单来说，精神障碍在历史名人里的出该概率，好像真的比普通人高。
　　甚至有些人有精神障碍，有抑郁症同时还照旧事业很成功。
　　比如，罗宾威廉姆斯
　　还有张国荣
　　抑郁症都没有阻止他们取得事业上的成就。所以至少对于某些人而言，抑郁症并不会造成认知能力上的减弱，某些人的抑郁症是不会出现记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难的。
　　我在大学里所知道的抑郁症情况
　　我在大学里作为实习的心理咨询师，我就说说我的见闻吧。
　　我的经验告诉我有很多学习成绩出色的学生，是有抑郁症的。这些学生没有出现记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难。他们有抑郁症的同时，成绩还是好的。
　　当然有一些学生会出现记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难，原本成绩好，后来成绩差了甚至要暂停学业。但是经过医院治疗后，康复后，他们的学习成绩、学习能力都恢复了。所以，我的经验告诉我的是哪怕抑郁症影响了认知能力和智力，康复后是能恢复的。
　　我们对心理障碍和精神障碍的研究，还在不断进行。
　　我们不能够断言抑郁症会对大脑造成永久性损伤哪怕这种现象存在，它恐怕也不普遍！（至少我和我老师、同事，在工作中都没见过）
　　我们听过的是有些人有抑郁症，后来发现还有精神分裂症（不是说抑郁症导致精神分裂，而只是恰好同时有），然后没有及时治疗，结果最后治疗了也没有办法恢复正常生活。
　　小病会变成大病，及时治疗、好好治疗很重要
　　我们常会听说，有些人生过病然后落下来了病根。
　　其实很多疾病，如果你趁早治疗，是不会留下病根的。而很多疾病，如果你不及时治疗，才会导致病根。
　　这里说的病根其实就很接近永久损伤。
　　这里举两个例子。
　　其中一个例子是我们知道，如果你发烧超过40，但是你不治疗、不去做降温，你的大脑真的有可能被烧坏，造成永久损伤！
　　另一个例子是肿瘤。恶性肿瘤就是癌症。有些肿瘤不是恶性的，但是医生如果判断它可能变成恶性的，那么就会建议早点切除。如果等它长得更大，甚至变成了恶性的才去切除，那就有很大的永久性损伤了。（因为你要切掉的器官范围更多了！）
　　还有一个例子是慢性炎症。比如男性常见的慢性前列腺炎。医生会用抗生素给你治疗。这个抗生素要一口气吃完全疗程，如果你吃到一半觉得好转就停药了，那么，容易复发。而且复发后细菌有了抗药性，你就有了病根，更难治疗了。
　　心理障碍，精神障碍也有类似的道理趁早、完好的治疗，不要拖。因为拖得越久，你会在心理障碍和精神障碍的影响下，生活过得越糟糕，你生活越糟糕就越是刺激你的心情导致你病情加重，这就是恶性循环！
　　一个更加复杂的情况：如果抑郁症会导致认知能力下降，它是怎么持续的？
　　在实际工作中，确实有抑郁症导致的认知能力的下降、导致记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难
　　如果从大脑层面上看，这是个很复杂的问题，我也很难解释清楚。脑科学并不是我的专业领域。
　　但是从心理层面上，我们可以理解它是怎么被持续的。
　　我们都知道，如果一个人的肌肉经常锻炼使用，肌肉就会增强、变多变粗。
　　如果一个人整天都不活动，那么肌肉就会变小甚至萎缩。
　　如果一个人过度使用肌肉，没有合理的休息，肌肉也会发生病变而萎缩。
　　简单而言，我们的大脑其实和肌肉很相似：
　　适当的使用让它越来越好，长期不用会让它退化，过度的、不健康的用脑会导致它病变。
　　有些人得了抑郁症之后，因为工作和学习有困难，就变成了整天什么也不做。这种情况就是长期不用。
　　但是抑郁症的人，还会同时有不健康的用脑习惯。怎么说呢？虽然抑郁症的人可能待在家里，什么都不做，但是他脑子里还是不停地在想一些没有答案的问题、悲惨的记忆、悲观的未来。这就是不健康的用脑习惯。
　　这就是为什么抑郁症导致的认知功能下降，会被持续
　　这就好比：
　　一个人身体不好，跑两步就气喘吁吁，于是他不锻炼身体。
　　可是就是因为他不锻炼身体，所以他身体继续的不好（跑两步就气喘吁吁）
　　要打破这种恶性循环，就要找到一些事情，勋勋渐进地开始锻炼。
　　但是这种锻炼不能太难，否则就是有害的（你不能让一个刚学习跑步的人，就马上去跑马拉松，那会累死人！）
　　抑郁症病人需要找到一些活动，这些活动要能够提供愉悦感和掌控感。
　　这些活动稍微有一点点挑战性，但是还是可以完成的、是病人觉得不痛苦的。（比如慢跑、打扫卫生）
　　就算假设，对某些人来说，确实会有不可逆的损伤，但还是有补救方法的
　　我们还是用身体来比喻。
　　比如说，有一个人腿断了，无法用脚走路，恢复不了的那一种。
　　但是我们依旧可以帮他锻炼其他身体部分，比如手臂。他也许就有可能学会，使用双手、自己不借助别人帮助就上轮椅、上厕所、甚至用手臂倒立行走一段距离。
　　假设有些人，大脑有不可逆的损伤。
　　但其实通过一些科学的医疗复健活动，是可以提升和恢复一部分的社会功能的。
　　因为科学研究发现，大脑的适应能力是比其他身体部分要强的。
　　虽然成年人的大脑可塑性比不上小孩子。
　　但是成年人依旧可以学习新技能、新知识，说明大脑的终身可塑性。
　　大脑的使用会带来它的变化。
　　比如，计程车司机的海马体（跟记忆有关的脑区）就会比一般人大。因为他们要认路。
　　我找到有两篇英语论文讲了成年人甚至老年人的脑神经的可塑性：
　　Kempermann，G。，H。G。Kuhn，andF。H。Gage。1997。Morehippocampalneuronsinadultmicelivinginanenrichdeenvironment。Nature386：493495。
　　Kempermann，G。，D。Gast，andF。H。Gage。2002。Neuroplasticityinoldage：Sustainedfivefoldinductionofhippocampalneurogenesisbylongtermenvironmentalenrichment。AnnalsofNeurology52：13543。
　　最终建议
　　所以无论如何，无论这个问题的答案到底是会永久损伤还是不会永久损伤
　　我都建议提问者去做一些心理咨询、心理治疗或者注意力和记忆力的训练，还有体育锻炼。
　　因为这肯定会帮助你回复记忆力、注意力，哪怕未必回复到生病前，但肯定比现在强。
　　目前没有任何药物，能够持续永久的提升人的认知能力。
　　但是通过学习、注意力记忆力训练、通过心理咨询和心理治疗，抑郁症病人是很可能回复大部分认知能力的。
　　如果是老年人的抑郁症，可能也要同时考虑阿兹海默病的共病（俗称老人痴呆，会导致认知功能退化）
　　首先确定的回答长期抑郁症对大脑的损伤是不可逆的。
　　从中医角度出发，情绪对人体气血运行的影响非常大，积极的情绪对人体是一种正能量，负面情绪对人体是一种伤害，人体是一个精密的仪器，具有不可估量的自我修复功能，美国实验研究，人体自我清除能力是很强大的，跟情绪是正相关的，当人体处于活跃兴奋的状态时，机体可以自我修复，清除机体老化和死亡的细胞，并且将癌症细胞有效的清除，再生出具有活力的新细胞，提高人体的代谢能力，可是这种能力，在情绪低落时是消失的，比如长期的抑郁状态时，气血运行失调，胃肠功能、内分泌紊乱，新陈代谢明显的降低，体内淤积大量的毒素无法清除，长时间自身的毒素损坏心脏、肾脏、大脑等器官，短时间的及时纠正，可以悬崖勒马，利用外在药物等治疗将损失逆转；但是抑郁症患者抑郁的程度不同，对大脑的损伤程度也不一样，有些时间虽然很短，但是抑郁程度很深者，也是无法逆转。有些患者长期服用抗抑郁的药物，是药三分毒，导致药物性肝损伤，肝脏功能损伤后，毒素更难以清除，导致人体免疫力机能进一步下降，随之失眠、便秘、焦虑、恐惧等，甚至癌症细胞不断滋生，危机生命。因此我们要正确看待抑郁的病人，以一个积极的心态的去帮助他们治疗。
　　生活在压力如此巨大的现代，我们养成早睡早起的好习惯，以宠辱不惊的心态的面对每一天，健康不会随意抛弃我们任何人，远离抑郁，成就生活梦想。
　　上海科技报科普问答主持人：主任记者吴苡婷
　　抑郁症对大脑的损伤是可以逆转的。
　　抑郁症是目前我国高发的一种疾病，它的临床表现就是持续性的情绪低落，就是莫名的不高兴，这是一种自己无法控制的心情抑郁，一般持续两周以上自己无法调节就应该去就医。
　　抑郁症的发生有社会心理因素，某些患者遭遇了一些人生挫折会引起抑郁，但是抑郁的发生也有基因遗传和脑部结构病变的原因，可以说抑郁症是一种脑功能失调症。科学家就发现抑郁症的发生与某些基因的突变有一定的关联。而且抑郁症患者的大脑中白质会出现下降，而正常人是完整的。科学家们猜想，因为脑白质完整性的损害可能破坏了患者调节心境的神经环路，所以导致了抑郁的发生。另外，科学家们发现抑郁症患者脑部的海马区、杏仁核、丘脑、前额叶等部位都有些异常。而从表观遗传学角度看，近年来的科学研究表明，组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化都被发现参与了抑郁症的发病。
　　抑郁症的危害性是很大的。患者的自杀率比一般人群高20倍，会给患者家庭带来巨大的悲剧。但是相对于精神分裂症等疾病，抑郁症患者还是非常幸运的，抑郁症是一种可以治疗和康复的疾病，早发现早治疗可以大大提升抑郁症的治愈率，切不要自己逞能或者觉得难为情，不去看病，导致病情的加剧，要在医生指导下服用一些药物，特别是轻度的抑郁症有很好的治愈率，过程就如治疗感冒一样轻松。康复的抑郁症患者的脑部可以恢复到正常人的情况，大脑具有很强的修复能力的。所以不必有太大顾虑，要积极治疗，放松心情。
　　你好，目前医学上广义的认识抑郁症还是属于功能性疾病，所以对大脑没有你所谓的损伤更不是什么不可逆的。
　　我的理解是你说的抑郁症对人认知功能的影响，一样也不是不可逆的，因为功能性疾病不存在器质性改变，所以任何损伤都会随着症状的消失而消失，不会造成永久损伤。
　　很多人得了抑郁症后会觉得大脑活性明显变差，反应变慢，思考简单的问题都很困难，这是因为抑郁症的症状特点思维迟缓所决定的，在抑郁症症状缓解后处于缓解期的患者大脑还是会慢慢聪明起来的。比方说我们都知道崔永元2002年曾经患抑郁症直到2004年才康复，现在崔永元还一直活跃在公众的视线里，并且与患病前的小崔并无区别。这不是说明不可逆的损伤是根本不存在的吗？
　　抑郁症是慢性精神疾病，慢性发作病程时间长，但只要及时控制及时治疗，完全可以康复，可以恢复认知功能，可以像小崔一样，依然那么聪明。
　　目前没有明确的证据表明抑郁症对大脑的损伤是不可逆的。人类大脑是一个极其复杂的器官，对于损伤的修复与患者个体的年龄、性别、个人的生物学基础以及抑郁症本身的临床特点都有相关性。大脑神经元本身也具备一定的可塑性，并非损伤后就不能恢复。因为抑郁症引起的认知功能的损害，比如记忆力差、反应迟钝、联想困难等问题，这是疾病本身的症状。本问题中关于药物虽然能控制抑郁，中的这个控制达到了何种程度很重要，如果仅是改善了情绪低落、兴趣缺乏等核心症状，而认知的症状仍没有改善的话，是需要重新调整治疗方案，包括调整药物治疗和辅助心理治疗等方法。
　　朋友你好。这里是心理咨询师老友手札，很高兴回答朋友你的问题。
　　抑郁作为一种正常存在的情绪，如果它能够带来对大脑的不可逆损伤，那我们每个人都逃不开，可现在依旧没有发现永久性不可逆损伤，就说明：
　　虽然它带来的影响中，可能包含了一些对大脑的影响，但却不是不可逆的。
　　这一点要放在最前面。
　　接着，我觉得朋友你现在也多少有一些焦虑。
　　当人一直处于一种受折磨状态（如慢性病持续存在）时，就会很容易出现焦虑。而这种焦虑是来源于：我想早点摆脱这种状态（本能），但又不可能做到（现实）之间的冲突。
　　也就是，我在努力的想要走出来，但却总是收效甚微。
　　而在这种时候，不能只盯着自己原本的问题看，也需要调整自己的焦虑。不然压力持续增加，也会使得原本的问题难以解决。
　　再者，而自己抑郁症多年，药物虽然能控制抑郁，但大脑机能方面确实没什么改善，比如记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难等等这句话本身就是矛盾的。
　　说的直白点，吃药控制抑郁，就是通过药物影响，让人变呆。所以，朋友你提到的记忆力差、健忘、反应迟钝、联想困难等因素，与药物是有密切联系的。
　　你说，这如何能越吃越好呢？
　　所以，这代表的是另外一个问题，通过药物控制了自己的抑郁后，朋友你仍旧需要去探寻生理外的致郁因素。
　　感谢朋友你的阅读。