抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？

　　连抑郁症发病机制都不清楚瞎扯什么对大脑损害，还问是不可逆的吗？有些可笑！其实从根本上来说就是没有彻底治愈！抑郁患者中注意力不能集中、健忘本来就是精神症状的突出表现。
　　抑郁障碍根子不出在大脑神经元细胞中的哪一个部位有病变，而是缺少神经元突触间隙传递情绪信息的神经介质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平跌得太低引起的。大脑不断分泌出三种神经介质，同时不断回吸收，一旦遇上因为某些不能摆脱不愉快的社会心理因素，某些内向、多思、多疑、多虑、敏感、胆小、情绪不稳定、暗示心理重、压力感受的人对三种神经介质不同亚型排列组合后回吸收加快，突触间隙水平跌得太低而分列引起抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍，与脑细胞病变无任何关系，所以不要把自己不懂的事情忽悠别人，更不能胡编乱造。抗抑郁、焦虑就是抑制神经介质的回吸收，使神经介质水平提高，与脑细胞完全无关。至少目前国际上公认的发病机制和治疗原理证实确实有效。尽管近来不少学者想通过某种药物快速控制抑郁，那就由时间来证明吧。
　　所以抑郁症患者症状控制良好的或临床治愈的完全和正常人一样，不仅能胜任工作、甚至可以担任领导职务，这样的人还真不少。问题是当前仅靠SSRI或SNRI类药物治疗部分人很难达到完全治愈，而且容易复发，如果第一天傍晚先加上小剂量多巴胺受体阻滞剂如奥氮平（米氮平、施瑞康、左洛定、维思通等都不及其）联合治疗后非但起效快，仅几天就见效，而且效果彻底，同时克服了抗抑郁药物一过性焦虑反应和消化道严重的付作用。2015年4月27日FDA49种超适应症用药已获批准。可查百度百科已批准49种超适应症用药。2002年在中国医学导刊第六期＂快速控制抑郁焦虑＂和2006年12期中华心血管疾杂志＂经冠状动脉造影排除冠心病仍有胸痛患者伴有抑郁障碍的治疗＂均有报导。而且对占白领、精英、骨干中占有很高比率的＂轻度双向情绪障碍的特别有效。只是要注意奥氮平对伴有失眠患者特别有邦助，那怕1.25mg-2.5mg，但1-2周后会有飢餓感，如不严加控制，一餓就吃非但会长胖甚至诱发糖尿病，所以医生一定要叮咛患者三歺外不能吃任何食物。胃会代偿性扩大也会废用性萎缩。
　　2018．2.22.in NZ
　　抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？
　　抑郁症患者，表现的会思维迟缓，注意力不集中，记忆力下降，反应迟钝，对于本来就焦虑的患者来说，觉得自己笨了，假如以后康复了，记忆力能不能恢复，就又增加了新的焦虑。一些不科学、不负责任的说法又让抑郁症患者和家人心理负担加重，如有的人说抑郁症对大脑的损伤不可逆转，好不了了。
　　抑郁症患者会觉得思维迟缓，记忆力变差，实际是焦虑造成的，很多焦虑症，强迫症患者也有同样的感受，如果把焦虑消除了，很多症状也就消失了，同时人的记忆能力、思维能力可以很快的恢复，一些彻底康复的抑郁症患者，不但没有症状，回归正常的工作学习生活，有的还比以前优秀了，工作状态更好了，精力更充沛了，都说明大脑并没有收到真正的损伤。
　　关于抑郁症的不科学说法很多，如神经递质减少导致抑郁症，实际是人焦虑导致的内分泌失调，是有了抑郁症以后才有的神经递质减少。什么遗传因素，遗传是通过基因，而过去抑郁症患者少，现在的抑郁症患者遗传水的基因？就是一家人多个抑郁症，或心理疾病，也是环境影响，让人敏感多疑，没有安全感。
　　我是暖心理的签约心理咨询师陈旭龙。很高兴能回答你的问题。
　　这个问题比较难于非黑即白的回答，我想从两个方面来回答比较好。第一，什么是抑郁症？第二，抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？    一、什么是抑郁症？
　　心理学上把抑郁症称为情绪障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。一般来讲，我们常常用＂三低＂来描述抑郁症，指的是情绪低落、思维迟缓，行为减少，核心是对自我价值的否定，觉得自己活的没有价值，人生没有意义，甚至有自杀的想法或行为。病程要持续15天以上，才会被诊断为抑郁症。
　　临床上把抑郁症分为轻度、中度、重度。具体的病情程度要由心理科或精神科医生诊断做出。
　　抑郁症还有个通俗的叫法＂情绪感冒＂，也就是说，它像我们的躯体感冒一样，是可以自愈的。一般来说，患有抑郁症，即使不干预，病程2-6个月就可以全愈。
　　第二，抑郁症对大脑的损伤是不可逆的吗？    这个问题需要从大脑神经科学方面的研究来说明。通过脑成像技术的研究发现，重度抑郁症患者大脑中的血清素浓度比正常人低，导致多巴胺的分泌较正常人少。多巴胺是人类活力的来源。并没有研究表明，重度抑郁症患者的大脑有损伤。
　　你所谓的＂记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难＂，这些都是重度抑郁症的症状，就像感冒的症状是头痛、发烧，流鼻涕等一样。治疗抑郁症的药物主要的原理是通过提高血清素的浓度，增加多巴胺的分泌。
　　所以，你认为抑郁症对大脑的损伤是不可逆的，没有科学的依据。另外，如果你患抑郁症多年。建议在服药的基础上，多跑跑步，做冥想练习，读书，写日记，和朋友聚会，多陪伴亲人，定期做心理咨询用认知-行为疗法改善非理性思维等，都可以让你很快提升情绪，幸福生活。
　　希望能帮助到你。祝你生活愉快!
　　答者：暖心理咨询师陈旭龙    自我介绍：国二咨询师， 陕西省心理师协会会员。从业4年，个案时长1500小时以上，督导时长300小时以上。
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　　我按照提问者的给出的标题《抑郁症对大脑的损伤是永久性的》去搜索，在中国知网上没有找到这篇论文。
　　所以，可能提问者说的这篇「论文」，并不是真的一篇学术论文，而更可能是一篇科普文章、微信公众号文章。
　　又或者是，提问者书说的是一篇英语论文？
　　于是我又好奇的在中国知网上，搜索了「抑郁症」「脑」「损伤」三个关键词。结果如下——结果显示，没有任何一个说「抑郁症对大脑的损伤是永久性的」
　　脑损伤可能造成抑郁症，但是抑郁症不一定造成脑损伤
　　心理障碍（甚至很多其他疾病）的原因是很难一句话说清楚的。它甚至可能不是简单的一条直线的单向的因果关系。
　　从论文的搜索结果来看，我们可以确定的是——某些脑损伤会造成抑郁症。
　　也就是说，与其说是「抑郁症」造成了「永久性脑损伤」。
　　还不如说「永久性脑损伤」导致了「抑郁症」。
　　因为「记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难」这会影响人正常生活的，尤其是工作。那生活不顺利了，人当然就更容易更可能有抑郁症了。
　　其他精神障碍和高智商、名人的关系
　　实际上，有很多历史名人都有抑郁症。
　　有几篇英语论文说了这个问题
　　Post, Felix. ＂Creativity and psychopathology.＂ British Journal of Psychiatry 165.22â (1994): 34.
　　Kyaga, Simon, et al. ＂Mental illness, suicide and creativity: 40-year prospective total population study.＂ Journal of psychiatric research 47.1 (2013): 83-90.
　　感兴趣的可以搜索一下看看原文。
　　简单来说，精神障碍在历史名人里的出该概率，好像真的比普通人高。
　　甚至有些人有精神障碍，有抑郁症同时还照旧事业很成功。
　　比如，罗宾威廉姆斯
　　还有张国荣
　　抑郁症都没有阻止他们取得事业上的成就。 所以至少对于某些人 而言，抑郁症 并不会造成认知能力上的减弱，某些人的抑郁症是不会 出现「记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难」的。
　　我在大学里所知道的抑郁症情况
　　我在大学里作为实习的心理咨询师，我就说说我的见闻吧。
　　我的经验告诉我——有很多学习成绩出色的学生，是有抑郁症的。这些学生没有出现「记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难」。他们有抑郁症的同时，成绩还是好的。
　　当然有一些学生会出现「记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难」，原本成绩好，后来成绩差了甚至要暂停学业。但是经过医院治疗后，康复后，他们的学习成绩、学习能力都恢复了。所以，我的经验告诉我的是「哪怕抑郁症影响了认知能力和智力，康复后是能恢复的」。
　　我们对心理障碍和精神障碍的研究，还在不断进行。
　　我们不能够断言「抑郁症会对大脑造成永久性损伤」——哪怕这种现象存在，它恐怕也不普遍！（至少我和我老师、同事，在工作中都没见过）
　　我们听过的是——有些人有抑郁症，后来发现还有精神分裂症（不是说抑郁症导致精神分裂，而只是恰好同时有），然后没有及时治疗，结果最后治疗了也没有办法恢复正常生活。
　　小病会变成大病，及时治疗、好好治疗很重要
　　我们常会听说，有些人生过病然后落下来了「病根」。
　　其实很多疾病，如果你趁早治疗，是不会留下「病根」的。而很多疾病，如果你不及时治疗，才会导致「病根」。
　　这里说的「病根」其实就很接近「永久损伤」。
　　这里举两个例子。
　　其中一个例子是——我们知道，如果你发烧超过40 ，但是你不治疗、不去做降温，你的大脑真的有可能被烧坏，造成永久损伤！
　　另一个例子是肿瘤。恶性肿瘤就是癌症。有些肿瘤不是恶性的，但是医生如果判断它可能变成恶性的，那么就会建议早点切除。如果等它长得更大，甚至变成了恶性的才去切除，那就有很大的永久性损伤了。（因为你要切掉的器官范围更多了！）
　　还有一个例子是慢性炎症。比如男性常见的「慢性前列腺炎」。医生会用抗生素给你治疗。这个抗生素要一口气吃完全疗程，如果你吃到一半觉得好转就停药了，那么，容易复发。而且复发后细菌有了抗药性，你就「有了病根」，更难治疗了。
　　心理障碍，精神障碍也有类似的道理——趁早、完好的治疗，不要拖。因为拖得越久，你会在心理障碍和精神障碍的影响下，生活过得越糟糕，你生活越糟糕就越是刺激你的心情导致你病情加重，这就是恶性循环！
　　一个更加复杂的情况：如果抑郁症会导致认知能力下降，它是怎么持续的？
　　在实际工作中，确实有抑郁症导致的认知能力的下降、导致「记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难」
　　如果从大脑层面上看，这是个很复杂的问题，我也很难解释清楚。脑科学并不是我的专业领域。
　　但是从心理层面上，我们可以理解它是怎么被持续的。
　　我们都知道，如果一个人的肌肉经常锻炼使用，肌肉就会增强、变多变粗。
　　如果一个人整天都不活动，那么肌肉就会变小甚至萎缩。
　　如果一个人过度使用肌肉，没有合理的休息，肌肉也会发生病变而萎缩。
　　简单而言，我们的大脑其实和肌肉很相似：
　　适当的使用让它越来越好，长期不用会让它退化，过度的、不健康的用脑会导致它病变。
　　有些人得了抑郁症之后，因为工作和学习有困难， 就变成了整天什么也不做。——这种情况就是「长期不用」。
　　但是抑郁症的人，还会同时有「不健康的用脑习惯」。 怎么说呢？虽然抑郁症的人可能待在家里，什么都不做，但是他脑子里还是不停地在想一些没有答案的问题、悲惨的记忆、悲观的未来。这就是「不健康的用脑习惯」。
　　这就是为什么抑郁症导致的认知功能下降，会被持续——
　　这就好比：
　　一个人身体不好，跑两步就气喘吁吁，于是他不锻炼身体。
　　可是就是因为他不锻炼身体，所以他身体继续的不好（跑两步就气喘吁吁）
　　要打破这种恶性循环，就要找到一些事情，勋勋渐进地开始锻炼。
　　但是这种锻炼不能太难，否则就是有害的（你不能让一个刚学习跑步的人，就马上去跑马拉松，那会累死人！）
　　抑郁症病人需要找到一些活动，这些活动要能够提供愉悦感和掌控感。
　　这些活动稍微有一点点挑战性，但是还是可以完成的、是病人觉得不痛苦的。（比如慢跑、打扫卫生）
　　就算假设，对某些人来说，确实会有不可逆的损伤，但还是有补救方法的
　　我们还是用身体来比喻。
　　比如说，有一个人腿断了，无法用脚走路，恢复不了的那一种。
　　但是我们依旧可以帮他锻炼其他身体部分，比如手臂。他也许就有可能学会，使用双手、自己不借助别人帮助就上轮椅、上厕所、甚至用手臂倒立行走一段距离。
　　假设有些人，大脑有不可逆的损伤。
　　但其实通过一些科学的医疗复健活动，是可以提升和恢复一部分的社会功能的。
　　因为科学研究发现，大脑的适应能力是比其他身体部分要强的。
　　虽然成年人的大脑可塑性比不上小孩子。
　　但是成年人依旧可以学习新技能、新知识，说明大脑的终身可塑性。
　　大脑的使用会带来它的变化。
　　比如，计程车司机的海马体（跟记忆有关的脑区）就会比一般人大。因为他们要认路。
　　我找到有两篇英语论文讲了成年人甚至老年人的脑神经的可塑性 ：
　　Kempermann, G., H.G.Kuhn,and F.H.Gage.1997.More hippocampal neurons in adult mice living in an enrichde environment.Nature 386:493-495.
　　Kempermann, G., D.Gast,and F.H.Gage.2002.Neuroplasticity in old age:Sustained fivefold induction of hippocampal neurogenesis by long-term environmental enrichment.Annals of Neurology 52:135-43.
　　最终建议
　　所以无论如何，无论这个问题的答案到底是「会永久损伤」还是「不会永久损伤」
　　我都建议提问者去做一些心理咨询、心理治疗或者注意力和记忆力的训练，还有体育锻炼。
　　因为这肯定会帮助你回复记忆力、注意力，哪怕未必回复到生病前，但肯定比现在强。
　　目前没有任何药物，能够持续永久的提升人的认知能力。
　　但是通过学习、注意力记忆力训练、通过心理咨询和心理治疗，抑郁症病人是很可能回复大部分认知能力的。
　　如果是老年人的抑郁症，可能也要同时考虑阿兹海默病的共病（俗称老人痴呆，会导致认知功能退化）
　　首先确定的回答长期抑郁症对大脑的损伤是不可逆的。
　　从中医角度出发，情绪对人体气血运行的影响非常大，积极的情绪对人体是一种正能量，负面情绪对人体是一种伤害，人体是一个精密的仪器，具有不可估量的自我修复功能，美国实验研究，人体自我清除能力是很强大的，跟情绪是正相关的，当人体处于活跃兴奋的状态时，机体可以自我修复，清除机体老化和死亡的细胞，并且将癌症细胞有效的清除，再生出具有活力的新细胞，提高人体的代谢能力，可是这种能力，在情绪低落时是消失的，比如长期的抑郁状态时，气血运行失调，胃肠功能、内分泌紊乱，新陈代谢明显的降低，体内淤积大量的毒素无法清除，长时间自身的毒素损坏心脏、肾脏、大脑等器官，短时间的及时纠正，可以悬崖勒马， 利用外在药物等治疗将损失逆转；但是抑郁症患者抑郁的程度不同，对大脑的损伤程度也不一样，有些时间虽然很短，但是抑郁程度很深者，也是无法逆转。有些患者长期服用抗抑郁的药物，是药三分毒，导致药物性肝损伤，肝脏功能损伤后，毒素更难以清除，导致人体免疫力机能进一步下降，随之失眠、便秘、焦虑、恐惧等，甚至癌症细胞不断滋生，危机生命。因此我们要正确看待抑郁的病人，以一个积极的心态的去帮助他们治疗。
　　生活在压力如此巨大的现代，我们养成早睡早起的好习惯，以宠辱不惊的心态的面对每一天，健康不会随意抛弃我们任何人，远离抑郁，成就生活梦想。
　　上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
　　抑郁症对大脑的损伤是可以逆转的。
　　抑郁症是目前我国高发的一种疾病，它的临床表现就是持续性的情绪低落，就是莫名的不高兴，这是一种自己无法控制的心情抑郁，一般持续两周以上自己无法调节就应该去就医。
　　抑郁症的发生有社会心理因素，某些患者遭遇了一些人生挫折会引起抑郁，但是抑郁的发生也有基因遗传和脑部结构病变的原因，可以说抑郁症是一种脑功能失调症。科学家就发现抑郁症的发生与某些基因的突变有一定的关联。而且抑郁症患者的大脑中白质会出现下降，而正常人是完整的。科学家们猜想，因为脑白质完整性的损害可能破坏了患者调节心境的神经环路，所以导致了抑郁的发生。另外，科学家们发现抑郁症患者脑部的海马区、杏仁核、丘脑、前额叶等部位都有些异常。而从表观遗传学角度看，近年来的科学研究表明，组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化都被发现参与了抑郁症的发病。
　　抑郁症的危害性是很大的。患者的自杀率比一般人群高20倍，会给患者家庭带来巨大的悲剧。但是相对于精神分裂症等疾病，抑郁症患者还是非常幸运的，抑郁症是一种可以治疗和康复的疾病，早发现早治疗可以大大提升抑郁症的治愈率，切不要自己逞能或者觉得难为情，不去看病，导致病情的加剧，要在医生指导下服用一些药物，特别是轻度的抑郁症有很好的治愈率，过程就如治疗感冒一样轻松。康复的抑郁症患者的脑部可以恢复到正常人的情况，大脑具有很强的修复能力的。所以不必有太大顾虑，要积极治疗，放松心情。
　　你好，目前医学上广义的认识抑郁症还是属于功能性疾病，所以对大脑没有你所谓的损伤更不是什么不可逆的。
　　我的理解是你说的抑郁症对人认知功能的影响，一样也不是不可逆的，因为功能性疾病不存在器质性改变，所以任何损伤都会随着症状的消失而消失，不会造成永久损伤。
　　很多人得了抑郁症后会觉得大脑活性明显变差，反应变慢，思考简单的问题都很困难，这是因为抑郁症的症状特点思维迟缓所决定的，在抑郁症症状缓解后处于缓解期的患者大脑还是会慢慢聪明起来的。比方说我们都知道崔永元2002年曾经患抑郁症直到2004年才康复，现在崔永元还一直活跃在公众的视线里，并且与患病前的小崔并无区别。这不是说明不可逆的损伤是根本不存在的吗？
　　抑郁症是慢性精神疾病，慢性发作病程时间长，但只要及时控制及时治疗，完全可以康复，可以恢复认知功能，可以像小崔一样，依然那么聪明。
　　目前没有明确的证据表明抑郁症对大脑的损伤是不可逆的。人类大脑是一个极其复杂的器官，对于损伤的修复与患者个体的年龄、性别、个人的生物学基础以及抑郁症本身的临床特点都有相关性。大脑神经元本身也具备一定的可塑性，并非损伤后就不能恢复。因为抑郁症引起的认知功能的损害，比如记忆力差、反应迟钝、联想困难等问题，这是疾病本身的症状。本问题中关于＂药物虽然能控制抑郁＂，中的这个＂控制＂达到了何种程度很重要，如果仅是改善了情绪低落、兴趣缺乏等核心症状，而认知的症状仍没有改善的话，是需要重新调整治疗方案，包括调整药物治疗和辅助心理治疗等方法。
　　朋友你好。这里是心理咨询师老友手札，很高兴回答朋友你的问题。
　　抑郁作为一种正常存在的情绪，如果它能够带来对大脑的不可逆损伤，那我们每个人都逃不开，可现在依旧没有发现＂永久性不可逆损伤＂，就说明：
　　虽然它带来的影响中，可能包含了一些对大脑的影响，但却不是不可逆的。
　　这一点要放在最前面。
　　接着，我觉得朋友你现在也多少有一些焦虑。
　　当人一直处于一种＂受折磨状态＂（如慢性病持续存在）时，就会很容易出现焦虑。而这种焦虑是来源于：我想早点摆脱这种状态（本能），但又不可能做到（现实）之间的冲突。
　　也就是，我在努力的想要走出来，但却总是收效甚微。
　　而在这种时候，不能只盯着自己原本的问题看，也需要调整自己的焦虑。不然压力持续增加，也会使得原本的问题难以解决。
　　再者，＂而自己抑郁症多年，药物虽然能控制抑郁，但大脑机能方面确实没什么改善，比如记忆力极差、健忘、反应迟钝、联想困难等等＂这句话本身就是矛盾的。
　　说的直白点，吃药控制抑郁，就是通过药物影响，让人＂变呆＂。所以，朋友你提到的记忆力差、健忘、反应迟钝、联想困难等因素，与药物是有密切联系的。
　　你说，这如何能越吃越好呢？
　　所以，这代表的是另外一个问题，通过药物控制了自己的抑郁后，朋友你仍旧需要去探寻生理外的＂致郁＂因素。
　　感谢朋友你的阅读。