​中央区淋巴结清扫要点：
　　原则：层面优先。
　　本手术涉及层面有：气管前间隙，气管食管沟，咽后间隙，椎前筋膜。
　　​步骤：
　　（一）右侧中央区：右侧分为VI a和VI b，即喉返神经前区和喉返神经后区。
　　1、气管前：提起气管前筋膜，分离出气管前间隙，沿气管前间隙向下分离，下至头臂动脉平面，两侧至气管食管沟。
　　2、颈血管鞘：沿颈血管鞘内侧切开内脏筋膜，向后方钝性分离至咽后间隙，在此处扩展外科平面，底部为椎前筋膜，内至食管后方，上至甲状软骨，下至锁骨平面（锁骨后面为胸膜）。
　　​3、右侧喉返神经：找到并全程显露喉返神经，右侧喉返神经一般较浅，由迷走神经发出后绕右锁骨下动脉向上，由外下向内上斜向走行，一般从甲状腺下动脉前方经过，最终于近甲状软骨下角入喉处入喉，超声刀游离喉返神经须距离3mm以上。
　　​4、甲状腺下动脉和甲状旁腺：如果未找到甲状旁腺，须在中央区脂肪中寻找，上旁腺一般位置较固定，位于甲状腺上极背面，下旁腺可在胸腺甲状腺韧带中寻找。上下旁腺大多均为甲状腺下动脉供血，须仔细分离并保留甲状腺下动脉对旁腺的供应血管。
　　5、食管：沿食管表面从上往下裸化食管，至甲状腺下极位置与气管前脂肪组织相连，继续沿食管向下分离至头臂动脉平面，分别切开胸腺前后被膜，游离胸腺，切断气管前组织至左侧气管食管沟。
　　6、喉前：喉前淋巴结清扫一般在切除锥状叶时一并切除，须连喉前筋膜一起切除。
　　​（二）左侧中央区清扫的不同点：
　　1、左侧中央区不分a、b区，即没有喉返神经后区，喉返神经后面就是食管，清扫一般由内侧向外侧操作。
　　2、左侧喉返神经：左侧喉返神经一般走行较深，迷走神经发出喉返神经后绕主动弓向上，紧贴气管食管沟上行，行程较直，一般走行于甲状腺下动脉后方，最终于入喉处入喉。
　　3、显露喉返神经并保留相应旁腺血管后，将组织沿颈血管鞘内侧切除即可。

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