肝气郁结在哪里？

　　您好，很高兴回答您的问题。肝气郁结也叫肝郁气滞，它是中医学病证名词，也是临床的常见病证。顾名思义，肝气郁结就是肝气运行不畅郁结不通。其发病部位在肝，而肝主疏泄，调畅气的升降运动，一旦肝气不能升发疏泄就形成了肝气郁结的病理改变。其最常见发生原因是情绪不畅，如急躁生气后出现胸闷，两肋胀痛，叹气就缓解的表现就说明肝气郁结的问题来了，病因还包括饮食，劳累造成脏腑失调痰饮瘀血影响肝气疏泄功能，以及特异性气郁体质（气郁体质稍有不顺就生气恼怒）也可引发。
　　人之五脏，惟肝易动而难静——清•《知医必辨》中医认为人体是一个整体，脏腑之间互相配合以达到生理的平衡，肝在五脏中位置非常重要，肝主疏泄条达气机，既能调整肝脏自身的气机运动，也可调节整个人体脏腑，肌肉，皮毛的气机通畅。所以，肝气郁结发生后，郁结部位主要是两个方面，一是肝气郁结于肝之本体，引起肝气郁结的表现；二是肝气郁结导致全身脏腑气的运行不畅，引起诸多病证反应。例如有的朋友因长期的郁闷生气，出现甲状腺结节，乳腺增生类疾病，一般这类问题就归属于肝气郁结证。属气郁的肝外表现。
　　肝苦急，肝欲散——《黄帝内经》如果用一句话概括肝气郁结是什么呢？肝气郁结在哪里呢？标准答案应该是在多种病因的刺激下，导致肝气不能升发疏泄而引起肝或肝外的气机运动不畅，造成的诸多病证反应。接下来，朱大夫结合中医专业知识为您全面准确的的解答肝气郁结的病因，郁结部位，以及关联疾病。 肝气郁结的形成和影响肝为五脏之一，中医学认为肝属木，且肝体阴而用阳，所谓体阴是肝藏血，血属阴，肝的本体有丰富的血液循环，具体分配全身血液，调节血容量的生理功能。《内经》说＂肝开窍于目＂＂目受血则能视，足受血则能步＂就是对藏血功能生理上的概括。所谓用阳是肝具有条达气机升发肝气的作用，疏泄主要体现在疏泄脾胃升降，加强脾胃功能，同时具有调节整个人体气的正常运行，疏泄气机可理解为肝以木性生长条达的特点，推动全身气的走窜运行，气的运动通畅，情绪也会保持稳定。
　　东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋——《黄帝内经》一旦肝的疏泄运动停止了就发生了肝气郁结问题了。最常见的原因就是情绪不畅，《内经》说＂怒则伤肝＂，恼怒生气后可直接引起气血逆乱，扰乱肝气的运行，发生肝气郁结在身体某处，也可因其他脏腑失调，例如脾虚痰湿阻塞，血瘀继发气滞，肺虚无力制约肝气，肝气亢盛郁结。简言之就是原发于的肝郁多因情绪问题，其他脏腑疾病也可导致肝郁，当然了，肝气郁结发生后也可影响其他脏腑功能，所以肝郁日久病证常变化多端，发展方向也是因人而异。那么，肝气发生郁结会在人体哪个部位呢？有何表现？
　　怒气逆上而不下则伤肝——《医学入门》 肝气郁结的部位和表现肝气郁结发生后，首先影响肝的自身功能，即肝的疏泄和藏血的基本功能。郁结部位在肝，肝气郁结不通，气在局部阻塞，常引起疼痛，由于是气的郁滞常见的以气胀疼痛为主，《内经》讲＂肝经起于足，扰阴器，循少腹，布两肋，至胸部，＂，所以肝气郁结的基本表现为：①两肋胀痛，胸部疼痛，乳腺结节增生，小腹出现包块（腹股沟斜疝），肝气受情绪影响，情绪波动生气郁闷后上述部位疼痛加重，叹气，长出气后气得到暂时通利，觉得舒服不少，肝气条达顺畅，脉道气血通行无阻碍，脉象流利，若肝郁气结后，肝木的病变就要体现出来，肝木失去了柔和的特点，变为坚硬有弹性的琴弦脉象（弦脉），就说明肝气郁结已经发生了。肝气不能调节脾胃气机，出现嗳气打嗝，反酸，大便干稀不调等消化系统问题，这种情况常发展为肝胃不和，多见于慢性消化系统疾病，例如慢性胃炎，胆囊炎，慢性胰腺炎等。
　　气滞必痛，《内经》云诸痛皆因于气。又云气伤痛，形伤肿——《医碥》肝气可疏泄全身的气机，肝气升发在左侧，引动其母脏肾中的津液向上升清疏散，脾气主升可助肝气升发，肝气升发后可助心通行全身血液运行，亦可助肺气宣发卫气等等。当发生郁结后可影响全身脏腑的气机运动，引起诸多病证，常见的继发病证有脾胃气滞，肺气郁滞，肾气郁滞和筋肉经脉的郁滞。请注意全身性疾病也可引起肝气郁结，医者要具备辨别能力，不忘治病求本。
　　人身处处有疏泄作用，处处有木气——《圆运动的古中医学》①肝气郁结于脾胃（属土），导致木来克土，引起脾胃升降失调，出现腹胀疼痛，痛后便溏，恶心呕吐，打嗝反酸，食欲不振，舌淡脉弦。请注意，肝气郁结侵犯脾胃，导致脾胃气滞是临床常见的问题，而且引起的病证较多，需要调肝为主，加以调理脾胃。
　　泻而痛不减，故责之土败木贼也——《汤头歌诀》肝郁脾虚引起的问题也较多，例如肝郁脾虚造成气血失调，血不养心出现失眠多梦，心悸头晕：肝郁气滞和脾虚生痰阻塞咽喉可引起咽喉异物感明显，咳不出咽不下，随情绪波动而加重，中医称为＂梅核气＂。肝气郁结日久化热，气有余便是火，加以脾虚生湿，由此湿热问题出现了，湿热阻塞肝经，肝经循少腹，可出现女性妇科疾病，例如带下。
　　肝气之郁，脾气之虚，湿气之侵，热气之逼，安得不生带下之病——《傅青主女科》②肝气郁结于肺，造成肺气郁闭，肺气失去了宣发肃降的能力出现咳嗽，干咳呛咳，有气上冲，难以控制。肝气郁结在肺部，局部形成风气，出现咽喉痒，舌淡脉弦。本证多见于变异性性咳嗽③肝气郁结于肾，多为肝气郁结后，肝气不能条达升发，而陷于肾中，郁在下部必然生热，肾主二便，可导致小便频数，尿急尿痛，小便有明显的灼热感，肝气疏泄在下部，津液丢失，出现便秘口干，肾气被肝气疏泄扰动，上冲心胸，形成奔豚气。黄元御在《四圣心源》中形容为＂水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚＂。上述病证多见于慢性尿路感染类疾病和神经症。
　　奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止——《金匮要略》④肝气郁结于皮肤，肌肉，筋脉，常引起气滞血瘀导致疼痛，例如周身疼痛，生气后加重，《内经》说＂肝者罢极之本＂，肝气郁结，不能营养筋膜，出现乏力。肝气郁结，在局部可形成气壅生风，出现皮肤瘙痒，风团等疾病。上述问题多见于焦虑性疼痛和胆碱能荨麻疹的患者。
　　肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食，为飧泄，为疝——《类证制裁》 专业总结和建议肝气郁结是临床常见问题，多由情绪不畅所引发的气滞不通的病证，郁结部位不同，临床表现也不一致，郁结在肝的自身脏腑，出现胸胁疼痛，乳房疼痛，大便不调，随情绪而加重。郁结在其他脏腑部位则症状表现更不一致，例如脾胃，肺肾，皮肤肌肉都可发生肝气郁结的症状。可常常出现在神经症，内分泌以及消化系统的疾病中，应当重视这个问题。建议：肝气郁结直接影响肝的功能，破坏性较大，可继发气滞血瘀，肝火偏旺和肝阳上亢等问题。也可影响其他脏腑功能。首先，应当注意少生气，如果发生肝气郁结后应该不生气，可通过运动，书法等方式转移注意力，不要陷入生气 肝郁 生气的恶性循环，饮食以清淡为主，作息规律，一般轻度的肝郁可随之化解。如发生比较严重肝气郁结问题，而且伴随着相关疾病，例如慢性胃炎，胆囊炎等可请专业中医或医生给予指导，采取正规的治疗，最后朱大夫提醒您，有时候修身养性少生气也很重要哦！希望朱大夫的回答对您有帮助！
　　备注：内容参考了古今中医理论书籍，以及个人经验，见解，图片来源于网络。
　　一，定义
　　肝气郁结指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。
　　二，临床表现：
　　1.肝气不舒
　　可见淤血，出血，月经不调，痛经，经闭，崩漏，抑郁症，头晕目眩，身困乏力，呕吐，失眠多梦，易怒，食欲差等。
　　2.肝气无依
　　肝气依附于肝血，现心不行血，肝无血可藏，故肝气无依。
　　3.肝气胁痛
　　可见胁肋胀痛，胸闷，饮食减少，疼痛部位走窜不定，时痛时歇，得嗳气则痛胀见宽，情绪波动则疼痛加剧，多见弦脉。
　　三，治疗原则
　　治疗肝气郁结宜疏肝解郁，理气和胃。必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
　　1、改变不良的饮食习惯
　　肝气郁结和不良的饮食习惯有很大的关系，所以想要缓解症状，那么就得将这些不好的习惯改掉。很多人平时喜欢吃肥甘厚味的食物，也喜欢吃甜食，这都会导致血液粘稠上火，气血运转不畅，导致肝郁。所以要缓解症状，就必须要改变这些饮食习惯，保证清淡饮食，而且要多喝水。
　　2、多进行体育锻炼
　　对于肝气郁结的人来说，多进行体育锻炼有助于症状的改善。运动多了，身体的新陈代谢就加快，体内的垃圾和毒素能够被尽快的排出来，从而减轻肝脏的负担，肝气郁结的症状也会大大的减轻。
　　3、保证充足的睡眠
　　对于肝气郁结的患者来说，保证充足的睡眠是非常有必要的。最好是每天晚上保持7~8个小时的高质量睡眠，如果晚上达不到这个要求，那么白天也应该要尽量的多休息。睡眠质量提高了，肝脏也能够得到充分的休息，肝气郁结的症状自然就会减轻。
　　4、保持良好的情绪
　　人如果说经常性的有负面情绪，那么就很容易发生肝气郁结的情况。所以想要调理这种症状，那么就必须要保持良好的情绪。不要总是让自己沉浸在悲伤，紧张以及焦虑等不良的情绪当中，要乐观的面对生活，调节好自己的心态。
　　5、药物调理
　　如果肝气郁结的症状比较严重，除了要多注意日常生活的调理之外，还可以适当的使用药物来调理。比如口服逍遥丸或者加味逍遥丸，若是服药之后症状还没有改善，建议尽早的就医。
　　肝气郁结，是没有具体位置的，肝气郁结，是一个证，是一个中医的证，具体表现有气机的不畅，如心情的抑郁，情志的不遂，睡眠的障碍，饮食的无味，会有很多表现。
　　肝气郁结可以通过按摩穴位的方式来进行治疗，比较常见的是行间穴、太冲穴、期门穴、三阴交穴、丰隆穴，足三里穴等等，这些穴位的按摩还是以泻法为主，通过强刺激可以使肝气郁结得到明显的好转。肝气郁结所导致的症状也会减轻，包括情绪的抑郁，还有总是叹息，甚至出现的打嗝、反酸，这些消化道症状，也会有所好转。肝气郁结在按摩过程中，个人以为期门穴是一个非常好的穴位，特别是对于更年期的女性效果是最好的。很多女性在一定年龄肝经会出现问题，肝阴下降，肝阳上亢，而且激素的紊乱也会导致肝气郁结症状明显加重，可以通过强刺激期门改善的相关的症状，使患者的更年期症状明显的好转，恢复健康。
　　既然百病生于气，那么只有解决了肝气郁结的问题，女性才会少生病，甚至不生病。
　　现代职场不存在性别优待，女性在工作中承受着空前压力，尤其是白领女性，被家庭与事业不断撕扯，绝大多数都有肝气不舒的现象。
　　很多女性遇事想不开，爱钻牛角尖，总是关注生活和工作中消极的一面，不会自己解开自己，这类女性几乎都有肝气郁结的问题。
　　肝气郁结有两种表现，一种是气郁，即：气机郁滞在体内，人处在郁闷、压抑的状态之中，也就是人们常说的＂憋屈＂＂生闷气＂＂心里堵得慌＂，这是典型的肝气郁结。还有一种是肝气郁滞久了，积热化火，变得肝火旺盛，气性大，脾气暴躁，一点就着。第一种人整天长吁短叹，闷闷不乐，很容易憋出大病，她们委屈了自己；第二种人情绪冲动，稍不如意就河东狮吼，既委屈了别人，也伤害了自己。