我今天讲的重点是如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗塞。 调养冠心病应理解为对已确诊的冠心病患者（确诊为心绞痛、已发生过心肌梗塞、冠状动脉造影有一支以上一段或多段狭窄超过50-70%）和巳发生过心肌梗塞的患者、经专家诊断属劳累性心绞痛或有过急性冠脉综合征的患者。如何预防其他冠状动脉粥样斑块不断长大加重心肌缺血、预防斑块破裂形成血栓发生新的心肌梗塞、如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛或不稳定软斑块破裂产生心肌梗塞，预防冠状动脉持续性痉挛直接导致心肌梗塞。 冠心病的新定义：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生的心肌缺血缺氧统称为缺血性心脏病。請注意两者是并立的，前者是生物医学模式的診断，后者是心理医学模式的診断，但两者后果是一样的：心绞痛和心肌梗塞。 预防动脉粥样硬化必须从青少年儿童抓起一防止贪吃引起的肥胖，成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%会产生高血压、高脂血症和糖尿病，如果再抽烟那么冠状动脉内的粥样斑块出现得更早，控制好肥胖最唯一有效的方法节食，让摄入食物中的热卡低于每天需要消耗的热卡产生负平衡，这样身上多余的脂肪才会转化为糖元维持人体需要的能量，运动后消耗更多只是不能再摄入食物、补充水分是必要的。已经发现有三高的人除了减肥仍不能控制达标只有老老实实用药物控制。所以没病时防病更重要，而肥胖是三高的起源。 有了冠心病、有过心绞痛、心肌梗塞那么他汀类药物或联合依折表布将LDL降到1.8-2.6mmoI/L同时服用阿斯匹林或波立维，这是最基本的治疗。至于是否倍他受体阻滯剂、鈣离子结抗剂、沙坦类、普利类、硝酸甘油和各种调理药XX丸和胶囊都要用，我反对，非用不可的药一定要用，可用可不用的尽量少用或不用，輔助用药一概不用包括炒得火红的辅酶Q10和所谓心肌营养药。人的胃不是化学倉库，不要拾了芝麻丢了西瓜。飲食少油、低糖不让体重增加喜欢吃什么就吃什么，千万别相信吃什么东西好之类的无稽之谈，让推荐的人自己去吃吧。 现代医学对冠状动脉痉挛地位为什么提得那么高。起因是上世纪80年代，美国15个州22个医疗点对确诊心肌梗塞猝死的人，当时不懂急性冠脉综合征、没有心肌酶检查、冠状动脉造影还在萌芽期，故只能依靠心电图ST段提高红旗飘飘的图形来判断，发现220例屍解结果15%的心肌梗塞灶前的供血血管内没有血栓，中止15-20分钟以上的唯一原因是冠状动脉持续性痉挛，对狗用麦角胺诱发冠状动脉持续性痉挛同样发生无血栓的心肌梗塞。发展到今天大量冠脉造影証实了：冠脉狭窄的程度和斑块的多少与心肌梗塞关系不大，梗塞取决于斑块的性质，不稳定的软斑块一旦破裂后激活了血小板形成血栓导致梗塞。斑块破裂的假说已被教科书写入：冠状动脉痉挛是斑块破裂的重要原因。 冠状动脉中层有多层环形平滑肌，有平滑肌的脏器都会因为神经体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、和乙酰胆碱分泌多而产生痉挛，包括呼吸道的支气管、咽喉、食道、胃、腸、输尿管、膀胱、尿道、子宫、阴道和全身的动脉。哪些人容易发生痉挛呢？这和性格（急噪、爭強好胜、敏感、暗示性重、情绪波动大易失控等）有关，此外在紧张、激动、恐惧、发怒、生闷气时不良情绪容易通过大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴影响到交感神经和迷走神经过度兴奋分泌出上述物质诱发冠状动脉痉挛。 性格改不了，角色可以修飾，明白了的冠心病危害的患者应看淡一切，看穿一切、命比天大，哪怕遇到最不开心的事记住三个字一无所谓。多培养一些自己的兴趣爱好如摄影、旅游、下旗、打牌、适量运动如步行等、多交朋友、多和人沟通、少管家务事让配偶去主宰，乐得轻松。开心不开心都是自找的，有限的人生过一天开兴一天，对吗？千万不要自学成半医，没事自已吓唬自己。你该做的都做了，这就是最全面最好的调养冠心病的方法。 2018.7.22 选择权威科普，享受健康生活，欢迎关注医学博士团队！ 冠心病 冠状动脉是输送血液到心脏，为心脏提供氧气和营养物质的血管。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。冠心病被称作＂人类第一杀手＂，随着物质生活水平的不断提高，在我国冠心病的发病率不断升高， 40 岁以后每增加 10 岁，患病率就要递增一倍左右。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病。 临床表现 冠心病主要表现为胸闷、胸痛及其他一些不典型症状，如肩部不适、咽痛、牙痛、上腹部疼痛、手臂或指尖疼痛等。 在日常生活中，我们应该如何调理冠心病呢 冠心病患者应合理膳食，保证营养，低盐低脂饮食，限制食盐在每日 5g 以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋羹、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。糖类食品应适当控制，不饮浓茶及咖啡，饮食不宜过饱，提倡少食多餐，保持排便通畅，防止便秘。 冠心病患者平时可以进行适当的体育锻炼，比如散步、游泳、跳舞、太极拳等；在保证健康生活方式的同时，需要按时服药，不突然停药，定期就诊复查；生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪激动； 肥胖的患者药逐步减轻体重；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病； 平时常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便心绞痛发作时及时服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院医学博士团队！祝您身体健康，生活愉快！ 目前多认为冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。以下是冠心病的膳食原则。1，控制碳水化物的摄入。 肝能利用游离脂肪酸和碳水化物（如淀粉）合成极低密度脂蛋白，故碳水化物摄入过多，同样可使血甘油三酯增高。碳水化物过多还可致肥胖，而肥胖是高脂血症易发因素。另外，碳水化物的种类与冠心病发病率也有一定关系，研究显示，果糖易合成脂肪，其次为葡萄糖，淀粉更次之，因此要尽量减少果糖的摄入。2，膳食中应控制胆固醇的摄入。 胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，治疗饮食低于200毫克/天，禁用高胆固醇食物。要限制动物的内脏、脑等高胆固醇食物。提倡食用液体植物油。尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。需要提醒大家注意的是：卵磷酯能有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化；不饱和脂肪酸可以防止动脉粥样硬化形成。所以冠心病患者可以适当增加卵磷脂的摄入，增加多不饱和脂肪酸的摄入。3，适量摄入蛋白质。 蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担，故蛋白质摄入过多对冠心病不利。一般说来，每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜。蛋白质如按劳动强度供给，其中轻度体力劳动为1.26g/公斤；极重度体力劳动可达1.75g/公斤，动物蛋白占蛋白总量30%。冠心病饮食蛋白质应占总热能15%，或按2g/公斤供给。尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆腐干等，其他如绿豆、赤豆也很好。多食鱼类如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。4，低盐饮食。 对合并患有高血压的患者，低盐饮食更为重要。冠心病患者应限制多少食盐为宜呢？这要根据患者是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。严格的限盐量规定每日不超过5克，可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。供给充足无机盐和微量元素。5，膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素。 膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。这些元素对心血管疾病有抑制作用，缺乏时可使心脏机能和心肌代谢异常。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。补充铬可提高高密度脂蛋白浓度，降低血清胆固醇的含量。含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量，锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也高。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等6，多食蔬菜水果。 蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、胡萝卜素、无机盐、纤维素和果胶等。胡萝卜素具有抗氧化的作用。维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加。有些水果如山楂富含的黄酮类物质，有显著扩张冠状动脉和镇静作用，多聚黄烷有降压强心功能。另外，蔬菜、水果体积大，可饱腹，含粗纤维多，减少胆固醇吸收，含热能低，具有减肥作用。因此，冠心病患者适宜多多食用水果与蔬菜。后面章节专门介绍了一些有益于冠心病防治的蔬菜水果，读者可在日常饮食中作一参考。 另外，忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。 很多年轻冠心病患者都是工作压力大，同时可能存在吸烟加熬夜，生活没有规律，平时都是吃快餐，不喝水，只喝可乐。很多的患者是在繁忙的的过程中，急性发作胸痛，送往医院救治。入院后很多患者被诊断为急性心肌梗死。其实这些冠心病患者如果能够做好了以下四点，后期疾病一直控制的不错。今天这四点内容与大家分享。 一、吸烟这个坏习惯必须改正 很多人不知道吸烟会严重损伤人体的心脑血管，只是一味以为吸烟可以损伤肺脏。其实，吸烟对于心脑血管的损伤更大，吸烟的人群中是罹患心脑血管疾病最高的，其中很多都是直到发生心肌梗死才发现，有些人因此而丢了性命。 二、熬夜这个坏习惯也要戒除 很多年轻发生心肌梗死的患者都有熬夜的习惯，当然我并不是说熬夜一定罹患冠心病，但是如果长期熬夜一定会增加罹患心源性疾病的机率。我个人的临床经验是熬夜的时候吸烟危害最大，请广大年轻朋友们注意这个问题。 三、高盐高糖高脂饮食要注意 饮食习惯在心脑血管疾病的形成过程中起着极其重要的作用。上面提到的这个病例就是长期吃外卖，而外卖常常是高盐和高脂饮食的典型代表，同时这个病例以可乐为常用饮用饮料，导致年纪轻轻最后就发生了心肌梗死。 四、体育锻炼要加强 现代社会由于生活方式和工作方式的转变，同时很多人因为工作忙导致忽视体育锻炼，以至于我们社会里肥胖患者越来越多。这种现状也导致了越来越多的心脑血管疾病患者出现，而且越来越年轻。 上面提到的这些患者在张大夫的建议下，做好了以上几个方面的不良习惯的改正，很多都是后期复查冠脉情况没有恶化和再发。记得就有年轻患者跟我说过：＂以前自己只是重视事业的进步，忽视了身体的健康。认识张大夫是个转折，以后一定注意自己不良习惯的戒除。＂ 希望我的介绍对您有所帮助。 更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。 冠心病好发于中年以上人群，此类人群多有高脂血症、动脉粥样硬化或伴有斑块，从而引起冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛，最终引起心肌缺氧、坏死，所以本病是严重威胁人类生命安全的重要疾病。发病时的症状主要有突发胸痛，不典型症状可有肩膀疼痛、牙齿疼等等，不易让人想到是冠心病发病。 冠心病的后期调养主要有以下几方面： 1.生活调养：此类患者应注意休息，规律生活，避免劳累，避风寒，运动锻炼要适度。条件允许的话可以培养兴趣爱好，如画画、种花、养鸟等。 2.调畅情志：看电视的时候经常可以看到有时候老人一生气突然就捂着胸口，下一步就倒地不起了，虽然有夸张的成分，但是真的就有这么严重的后果，情志刺激会导致血管收缩，血压不稳，对于有冠心病病史的人来说，平时生活中要尽量避免大喜大悲。 3.饮食调护：对于有高脂血症的患者，饮食应杜绝肥肉油腻等油脂的摄入，蛋白质来源应以优质蛋白为主，少吃粗粮，食用易消化的食物。血糖高的患者应积极控制血糖。 4.保持大便通畅，便秘极易导致心脑血管疾病的反复，如果遇到便秘情况，可以适当服用助排便药物。 5.体育锻炼：有些患者自诩身体如虎，患有冠心病后依然进行高强度体育锻炼，这是极其危险、极不提倡的，要尽量转变思维，采取柔和适当的锻炼方式。 本期答主：陈昌晓 医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。 冠心病已经泛滥诊断，动不动就给人诊断冠心病，害得人们担心或着长期吃药。 冠心病常常是指是动脉粥样硬化形成导致心血管狭窄到一定程度或引起症状的一种疾病。 啥意思呢？心脏血管狭窄了，影响了供血，影响了供氧就叫冠心病。 但不是狭窄都叫冠心病，比如心血管狭窄小于50%，我们称之为冠脉动脉粥样硬化。 当然对待动脉粥样硬化以及冠心病的治疗方法和太度基本上一样，因为如果不重视动脉粥样硬化，血管仍会进一步狭窄，发展为冠心病。 那么问题就变成了如何对待动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的病因及危险因素:血脂异常，吸烟，高血压，糖尿病，体力活动减少肥胖，遗传，年龄性别，代谢综合征，高同型半胱氨酸，凝血因子变化，肾功能不全等。 搞清楚了动脉粥样硬化的原因，我们才能有的放矢的预防。其中年龄性别，遗传因素是无法改变的。我们只能改变那些我们可以改变的因素，要讲具体细节，篇幅也不够，我们就说一说原则:1.戒烟；2.预防三高的健康合理饮食，这个几乎在王医生所以关于三高及心脑血管疾病的科普文章里都提到过；3.运动；4.预防三高，早发现早治疗三高。 这些是对冠心病最基本的预防调养。 还有一部分人确实已经冠心病了，比如心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，冠脉痉挛等等。对待已经明确诊断的冠心病，我们要继续保持以上几点，同时需要药物干预 ，否则情况会越来越糟糕。 调养具体方式除了以上几点，还需要保持平和的心态，规律的生活习惯。 因为每个人病情不一样，自然调养也不一样。主要区别在于日常活动或运动上能不能耐受，尤其心肌梗死或合并心衰的朋友，需要特殊对待，而不能在此科普。 如遇具体病例，可@心血管内科王医生 。大的原则就是不能自己觉得累，不能因为活动诱发难受 。 我是王医生，我的目标是通过我们的健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。 王医生任重而道远！ 请伸出您的援助之手，让我们携手，普及三高及心脑血管疾病的知识，让更多的朋友减少疾病的折磨！ 请您点击右上方关注。 王医生谢谢您！ 冠心病，也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或是闭塞，导致心肌缺血缺氧或是坏死而引起心脏病。 针对冠心病该如何去调养预防？ 1.首先患者需要积极主动配合治疗。 有研究表明，经过合理防治可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退。 2.合理膳食。 控制膳食总热量，维持正常体重，尤其40岁以上者应预防发胖。饮食清淡，多食富含维生素c（如新鲜蔬菜水果），植物蛋白（如豆制品）的食物，尽量以花生油，豆油，菜籽油等植物油作为食用油。及时40岁以上者没有血脂的异常，也需要避免食用过多动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，比如动物内脏，猪油，蛋黄，蟹黄，鱼子，奶油等，可以多吃一些低胆固醇，低动物脂肪性食物，比如鱼肉，瘦肉，禽兽，蛋白，豆制品等。针对已经确诊冠心病患者，严禁暴饮暴食，避免诱发心绞痛或是心肌梗塞。合并高血压或是心力衰竭者，注意限制食盐。 3.适当的体力劳动和体育活动。 适当的运动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能，和调整血脂代谢均有好处。体力劳动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动，对老年人提倡散步，也可以做保健操，打太极拳等。 4.合理安排工作和生活。 生活要规律，保持乐观心态，避免过度劳累或是情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。 5.提倡戒烟限酒。 6.积极控制与本病有关的一些危险因素。 包括高血压，糖尿病，血脂异常，肥胖症等。积极控制血压血糖血脂等三高指标，控制体重，坚持治疗。 根据世界卫生组织的统计，心脑血管疾病是人类健康的第一杀手，而冠心病是成年人住院和死亡的主要原因之一，发病年龄也是越来越年轻化。 冠心病的调理措施有： 1、每年定期体检，检查血压、血脂、血糖、心电图等，及时控制好血压、血糖、血脂，有问题早发现，早治疗。 2、控制好每天的饮食量，防止摄入量超标引起肥胖，肥胖往往伴有高血脂、高血压或高血糖，加重冠心病的危险。所以肥胖的冠心病患者需要减肥。 3、限制高脂肪、高热量的食物的摄入，以免引起血脂、血压、血糖升高，加重动脉粥样硬化，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、奶油、麻花、方便面、油条、烤肉、炸鱼、糖果、饼干、糕点、甜饮料等，平时要少吃或不吃这些食物。 4、限制食盐的摄入，一天食用盐不超过6克，做菜少放盐，榨菜、咸菜、腊肉、咸鱼、火腿、香肠等腌制食品也要少吃，因为食盐摄入过多，会引起血压升高，加重冠心病。 5、做菜的时候还要少放油，以植物油为主，不要选择动物油。做菜时多选择煮、炖、蒸、拌等方式，煎、炸等烹调方式油脂摄入多，要少用。 6、多吃新鲜蔬菜和水果，每天喝水1500 2000毫升，保持排便通畅。 7、每天坚持30分钟的有氧运动，如太极拳、游泳、慢跑、快走、骑自行车等，可以提高心肺功能，防治冠心病。 8、保持积极乐观的生活态度，少生气，多关注生活中美好的事情，与冠心病和平共处。 您好，感谢提问。冠心病是最常见的心血管系统疾病之一。 所谓冠心病，指的是供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化性狭窄而导致心肌供血不足的一类疾病。其主要分型包括心绞痛和心肌梗死。心绞痛和心肌梗死的治疗方式并不是完全一样的。比如说，多数的急性心肌梗死应该急诊行心脏支架治疗，而并不是所有的心绞痛患者都需要安装支架的，这需要看患者的个体情况和临床需要而定，并不能一概而论。 但是所有的冠心病患者，都应该进行两个方面的综合管理，第一个方面是药物治疗，第二个方面是日常生活方式的管理。 基本上所有的冠心病患者需要口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物，和他汀类降脂药物，有些患者需要服用血管紧张素转换酶抑制剂和beta受体抑制剂。不过，这同样也需要根据患者的不同状态而定，而且药物治疗是终身性的。也就是说，像阿司匹林和他汀类药物可能需要患者终身服用。 第二个方面与常生活方式的管理，包括饮食和运动方面。建议所有的冠心病患者低盐低脂饮食，控制胆固醇和盐量的摄入。另外，患者应该适量运动，控制体重，避免肥胖的发生。但是，其运动量多少，需要根据患者不同的心功能状态而定，并不能一概而论。 总而言之，冠心病的治疗是终身性的，一定要根据医生的建议，进行综合生活方式的管理，才能尽可能的改善患者的生活质量和预后。 1、碳水化合物的摄入量要受到控制。 肝脏可以使用游离脂肪酸和碳水化合物（如淀粉）合成极低密度脂蛋白，因此过量摄入碳水化合物也会增加血液中的甘油三酯。过多的碳水化合物也会导致肥胖，而肥胖则容易发生高脂血症。此外，碳水化合物的类型与冠心病的发病有一定的关系。研究表明，果糖很容易合成脂肪，其次是葡萄糖，淀粉是第二，所以尽量减少果糖的摄入量。 2、饮食中应控制胆固醇的摄入量。 固醇的摄入量应低于每天300毫克，治疗性饮食应低于200毫克/天，应禁止高胆固醇食物。限制动物的内脏、大脑和其他高胆固醇食物。尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇的脂肪酸，动物油，高脂牛奶和蛋黄，动物内脏等食物。卵磷脂能有效降低血液中的胆固醇含量，防止动脉粥样硬化;不饱和脂肪酸可以预防动脉粥样硬化的形成。因此，冠心病患者可以增加卵磷脂的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量。 3、适量的蛋白质摄入量。 蛋白质是维持心脏的必需营养素，可以增强抵抗力。但是，由于蛋白质不易消化，它可以加速新陈代谢，增加心脏负担。因此，过量的蛋白质摄入对冠心病不利。一般来说，日常食物中的蛋白质含量不超过每公斤体重1克。 4、低盐饮食。 对于高血压患者，低盐饮食更为重要。冠心病患者应该摄入多少盐？这取决于患者是否同时患有高血压和高血压。严格的盐限量每天不超过5克，可根据季节性活动增加或减少。例如：夏季多出汗，多做户外活动，冬季可增加盐的摄入量，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入量。提供足够的无机盐和微量元素。 5、饮食上要注意多吃含镁，铬，锌，钙，硒。 含有镁，铬，锌，钙和硒的食物应在饮食中食用。这些元素对心血管疾病具有抑制作用，并且在没有心血管疾病的情况下，心脏功能和心肌代谢异常。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制血液凝固或稳定血小板，并防止血小板聚集。富含镁的食物包括小米，玉米，豆类和豆制品，苜蓿，龙眼等。