论述中医治疗妇科月经不调的临床体会

　　[摘要]目的：对中医治疗妇科月经不调的治疗效果进行分析，并为临床治疗提供重要参考。方法：选取2012年06月至2014年05月期间在医院妇科治疗月经不调的175名病人进行分析研究，并依照病人的意向进行小组的划分。A小组采用西医疗法，B小组采用中医疗法。并在最后对比A组和B组的临床治疗效果和不良反应的差别。结果：B小组的整体治疗效果对比A小组的治疗效果明显偏高。B小组产生不良反应的数量低于A小组发生不良反应的数量。结论：运用中医疗法治疗月经不调有着非常好的效果，可以在临床推广。
　　[关键词]中医；治疗；月经不调；临床；体会
　　引言：月经失调症是妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调症。本篇文章针对中医疗法治疗妇科月经不调进行探讨，并分析其治疗结果与西医疗法的效果的差异，提出哪种治疗方式比较好，能够广泛在临床中进行推广使用。
　　一、资料与方法
　　（一）一般资料
　　选择2012年06月至2014年05月本院妇科收治的月经不调患者175例作为研究对象，症见月经先期、后期、先后无定期、经期延长、经量过多、过少、经间期出血、崩漏或闭经等。研究对象同时剔除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神疾病、未成年人、围绝经期、不能坚持治疗和配合随访者。根据患者意愿分组，A组患者78例，年龄18-42岁，平均（29.65 6.33）岁；体重45-68 kg，平均（59.63 5.47）kg；病程1-6年，平均（2.46 0.56）年；其中已婚已育14例，已婚未育22例，未婚未育42例；临床表现为月经先期8例，月经后期15例，先后无定期11例，经期延长6例，经量过多14例，经量过少10例，经间期出血4例，崩漏2例，闭经8例。B组患者97例，年龄18-40岁，平均（28.90 6.27）岁；体重46-70 kg，平均（60.35 5.37）kg；病程1-5年，平均（2.52 0.63）年；其中已婚已育24例，已婚未育28例，未婚未育45例；临床表现为月经先期10例，月经后期17例，先后无定期14例，经期延长7例，经量过多15例，经量过少12例，经间期出血5例，崩漏5例，闭经12例。两组患者年龄、体重、病程、婚育情况、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
　　（二）治疗方法
　　A组接受西医治疗，根据具体病情采用雌激素、孕激素周期疗法，克罗米芬促排卵法等方案治疗。B组接受中医治疗，基本方组成包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、甘草、生姜、大枣等。月经先期、经量过多者酌加白芍、白术、阿胶等；月经后期、经量较少者酌加红花、桃仁等；伴有乳房胀痛者酌加路路通、柴胡、川楝子等；伴有腰腹疼痛者酌加泽兰、吴茱萸等；气虚者酌加人参、党参；气滞者酌加青皮、木香等；血瘀较甚者酌加三棱、水蛭等；肾虚者酌加桑寄生、杜仲等；虚寒者酌加肉桂、吴茱萸等。各药味剂量根据具体病情斟酌而定。上药每日1剂，加水煎服，早晚各一次。连续治疗4周，观察两组临床疗效和不良反应。
　　（三）疗效评价
　　显效是指在采取治疗手段之后，月经周期逐渐恢复至28天左右，并且月经量也逐渐正常，腰疼、乳房肿胀、食欲降低等症状明显减少进而不出现这些症状。有效是指在采取治疗手段之后的预警周期、月经量对比之前明显恢复，并且相应的症状也逐渐下降。无效是指在采取治疗手段之后，月经周期、月经量和症状没有任何变化。总有效等于显效加有效。
　　（四）统计学处理
　　所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行字2检验，P〈0.05为差异具有统计学意义。
　　二、结果
　　（一）临床疗效
　　对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。
　　（二）不良反应
　　对比两组不良反应发现，B组不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。详见表2。
　　三、讨论
　　本研究中以养血调经为基本原则进行组方，基本方包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、川芎、香附、熟地黄、肉苁蓉、甘草、生姜、大枣等。方中以当归活血化瘀、养血和营为君药，兼具补血、活血双重作用，行中有补，补中有动。赤芍行瘀止痛、凉血消肿，炒制后药性趋于缓和，具有活血止痛而不伤正之优点。桂枝温中散寒、行瘀导滞，辅以茯苓消痰利水、健脾渗湿，助君药活血化瘀。川芎为血中之气药，功能行气活血、宣通气滞，与当归配伍可增强其活血瘀之功效。香附可理气解郁、调经止痛，对肝气郁结所致的月经不调效果较好。熟地黄滋补性强，有滋补肾阴、益精填髓、补血养肝之功效。肉苁蓉峻补精血、温补肾阳。生姜健脾暖胃、大枣补益气血，二药合用，增强缓急止痛、活血化瘀之功效。甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，共奏养血调经、活血化瘀之功效。
　　结语：本文进行针对妇科月经不调中医疗法与西医疗法治疗效果的对比研究，发现中医疗法治疗妇科月经不调的效果明显高于西医疗法的治疗效果，并用中医的辩证理论对月经进行良好的调节。采用中医疗法治疗的病人在喝汤药的过程中，偶尔会出现胃部不适症状，并且其不良反应发生的数量明显低于西医疗法，这就表示在用药安全性方面，中医比西医要高。上文对比结果显示，采用中医疗法治疗妇科月经不调比西医疗法具有优势，可以在临床治疗中大力推广。
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