两种快速检测试剂盒在细菌性阴道病中的应用价值

　　【关键词】  细菌性阴道病（BV）  联合测定  阴道分泌物
　　细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌的过度增殖以及正常菌群的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。在临床上又称为非特异性阴道炎。据文献报道，感染率为30% 50%，发病率在10% 30%，患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发。快速单项唾液酸酶和联合测定试剂法现在已是实验室检测BV的常用方法，我们对两法的临床应用价值作了比较。
　　1  材料与方法         1.2标本采集  用2根无菌棉拭子采集患者阴道壁下1/3处的尽可能多的分泌物样本。采样后立即送检。标本尽快检测，放置过久影响检出率。
　　1.3检测方法  细菌性阴道病联合测定试剂盒（福建泰普公司）。
　　单项快速唾液酸苷酶测定法（天津瑞爱公司）。
　　按试剂说明书操作。
　　1.4两法比较  进行BV单项快速唾液酸酶法和联合测定试剂法的检测结果比较。对于上述两种方法检测结果不同的标本，用经典检查项目Amsel诊断标准进行判断。
　　2  结果
　　2.1  BV快速单项唾液酸酶法和联合测定试剂法检测结果。         2.2  BV快速单项唾液酸酶法与联合测定试剂法的敏感性和特异性比较   综合上述两种方法检测结果不一致的22份标本,以经典Amsel方法为标准进行判断分析。在BV快速单项唾液酸酶法检测阳性而联合检测阴性的17例标本中，Amsel标准的诊断为13例阴性，4例阳性；在联合检测阳性而BV快速单项唾液酸酶法检测阴性的5例标本中，Amsel标准的诊断为4例阳性，1例阴性。单项唾液酸酶测定诊断BV的敏感性93.7%,特异性94.5%,阳性预测值81.9%,阴性预测值98.2%。联合测定诊断BV的敏感性93.7％，特异性99.6％，阳性预测值98.3％，阴性预测值98.3％。
　　3  讨论
　　本文介绍的两种快速诊断法具有敏感度和特异性都较高，速度快，操作简便，主观因素少，可保证实验结果客观准确等优点，适用于门诊病人的快速检测，是值得临床普遍推广的检测方法。
　　联合测定试剂法可以反映阴道致病菌的寄居状况、正常菌群的生态状况、阴道清洁度，也有助于进行疗效评价。我们把过氧化氢浓度和唾液酸酶检测结果联合分析，可提高BV的诊断准确性。过氧化氢浓度异常，唾液酸苷酶阳性，诊断为BV；过氧化氢浓度正常，唾液酸酶阳性，提示BV致病菌对阴道的早期感染和寄居；过氧化氢浓度异常，唾液酸苷酶阴性，提示阴道生态菌群平衡破坏，易发生感染。白细胞酯酶阳性提示阴道清洁度差，是诊断阴道炎和宫颈炎的指标。所以快速联合测定试剂法比快速单项唾液酸酶法更适合作为非特异性阴道炎临床诊断的检查方法，而且适用于妇科阴道感染的筛查和微生态的评价。
　　参 考 文 献 [2]张欣，徐行丽，李金风，等．阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值［J］．中华妇产科杂志， 2002，37
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