【摘要】 随着我国医疗体制改革的不断深入，医院之间的竞争变得越来越激烈。为了在竞争中取得成效，更好为社会服好务，各个医院会不断提升服务质量并引进人才。这就要求医院必须在降低成本和充分调动医务人员工作积极性上下大力，确保医院的资金运转的正常进行。本文将对医院成本核算与绩效管理的工作进行分析，指出一些医院存在的问题并分析改进策略。 【关键词】 医院 成本核算 绩效管理 作为财务管理的基础，成本核算尤为重要。对于医院的成本核算而言，主要是对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。在此基础上，医院要分析开展各种医疗服务的具体成本，合理配置医院拥有的各种资源以达到预期的运行效果。绩效管理是对一个企业的员工进行约束与激励的必要手段，在人力资源管理中有着不可动摇的核心地位。医院的绩效管理是以医务人员在工作中的服务质量和岗位工作量为主要依据，便于对医院整体工作情况的掌握。绩效管理能有效调动医务人员的积极性，充分发挥各种资源的使用效果，使医院能够快速稳定地发展。 一、医院成本核算与绩效管理的工作方法及内容 （一）成本核算。 1.全成本法。全成本法一般是一些一级及以下的医院最常用的方法，主要是因为这些医院没有医疗研究项目，没有科研花费。这种方法一般是按照科室进行直接成本的归集，再按照分摊的方式具体到每一个开销的部分。这里面包含了管理成本、医疗辅助成本以及公摊费用三个方面，实际的成本中还会包含日常消耗、行政后勤等支出。 2.项目法。项目法主要是一些级别较高的医院采取的成本核算方法，这些医院有科研项目，所以就会有一定的科研花费。项目法一般是按照各个科研项目的评级来进行成本预算的，即根据科研项目的大小来进行所需成本的计算。当然对于这些医院来说，行政后勤和日常消耗等需要的资金相对而言太少，所以一般都不进行分析。 3.病种法。病种法也适用于一些级别较高的医院，这些医院一般都分为具体的病种进行日常工作的开展。在成本核算的时候，就按照各个病种的不同情况对其进行成本计算。与项目法一样，一些十分少的开支都不会影响到整体的成本核算，所以也不对其进行分析。 （二）绩效管理 1.绩效管理的主体。根据医院的具体运作情况来确定其绩效管理体系，明确参与主体的不同作用，这是医院开展绩效管理工作的基础。医院的绩效管理一般由绩效管理责任小组、职能部门、科室和个人组成。责任小组由医院的主要领导组建，职能部门则是由医院的财务人员和质量监督人员组成，科室就是具体的每个科室，最后是医院全体员工。 2.建立完善的绩效管理体系。对于医院来说，可能涉及的绩效管理事项会很多。其中每个科室的科研任务或是自主研发创新，还有日常运行中的工作质量等等，都应在绩效管理中有所体现。这就要求医院在制定绩效管理计划的时候要以医院的具体情况为基础，制定出完善的绩效管理体系，确保医院的绩效管理公平、公正、公开。 3.在成本核算的预计范围内开展绩效管理工作。对于医院的绩效管理工作而言，必须要建立在成本核算的＂基础之上。因为成本核算是对医院整体的财务进行的规划，不能因为绩效管理而将成本核算的工作打乱，不然会导致成本核算工作无法开展。对于绩效管理中出现的预计范围外的情况，可以直接报批到下一年度的成本核算中，确保成本核算与绩效管理工作的正常开展。 二、医院成本核算与绩效管理存在的问题及应对策略 （一）内部服务混乱的问题 医院各个科室之间互相提供所需要的服务是必然的事情，这也有利于医院各个科室的交流合作和医院的整体运行。但在科室之间互相提供服务的时候，服务价格就会成为医院的大问题。对内部的人员而言，收太多会影响感情，收少点又会影响医院的成本核算。所以医院要在进行成本核算的时候制定出较为合理的内部服务价格，大家都按照统一的标准来执行，就能保证内部服务有条不紊的进行。 （二）成本核算和绩效管理工作不透明的问题 医院在成本核算完成过后，会将具体的指标发放到各个科室，让其自主分配。而在各个科室的成本预算中，科室负责人会全权掌握资金的分配，如果他不说，就没人知道具体的情况是怎样的。这对成本核算没有太大的影响，但对绩效管理的问题就影响很大。因为绩效是医务人员平时通过自己的努力得来的，是他们赢得的奖励。所以在医院的成本核算和绩效管理问题上，要严格按照公开透明的方式进行，确保所有员工对结果都没有疑虑。 （三）建立良好的反馈机制 一些医院在开展绩效管理工作的过程中只顾做好对医院有利的，很多时候会忽略员工的感受。对于一家医院来说，绩效管理其实是管理者和员工之间的一个交流平台。这个平台可以让员工通过努力获得自己应得的报酬，也可以让管理者实现既定的工作目标。所以要建立良好的反馈机制，让反馈意见能及时的传达，以便于管理者根据反馈信息制定相应的改进计划。反馈的信息一定要真实可靠，这样才能保证管理者制定的改进计划符合实际情况。 三、总结 传统的绩效管理方法会阻碍医院的正常发展，要想有长远的发展，医院就要根据自身的具体情况，建立既符合国有医院承担社会公益性事业职责要求，又符合市场经济规律的分配激励机制，建立适应市场经济体系效率的绩效管理办法。同时，要建立相应配套的成本核算管理办法，将绩效管理落实到成本核算中去。这样可以保证医院的医疗资源按照最合理的方式进行分配，从而让医院具有更强的竞争力，实现医院的全面发展。 参考文献 [1]汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,高一红,徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2015，02:126-129. [2]郝夏青.医院成本核算与绩效管理模式研究[J].财经界(学术版)，2015，13:49+51. [3]杨少雄.关于医院成本核算与绩效管理工作的探讨[J].医学信息(上旬刊)，2010，09:3312-3313. [4]朱慧娟.医院成本核算与绩效管理探析[J].中国外资，2013，03:112.
浅谈家长应如何帮助少儿学好英语摘要家庭教育与学校教育正如绿叶托红花一样，只有学校教育的主导性和家庭教育的基础性相衔接，孩子的身心才能品德才能得到完美的发展，素质教育才能得以充足体现。少年儿童处于各方面成长的特殊实施英语新教材的策略与困惑综观初一英语人教版新教材，它充分体现了以人为本的教学理念。教材的编排与内容注重学生的发展，着重培养学生的创新精神和独立思维能力，让学生更多地获得为适应学习化社会所需要的英语基础知识小学英语生活化初探小学英语生活化是新课程标准中倡导学生在教师的指导下，通过感知体验实践参与和合作等方式，实现任务的目标，感受成功等理念的具体化。五彩缤纷的生活是语言的源头，又是运用语言的沃土。因而我主体性在英语课堂教学中的实现一问题的提出课堂教学是全面实施素质教育的主渠道。如何真正地把素质教育落实到课堂教学，通过课堂教学促进学生的全面发展，通过课堂教学使学生充分认识自我，通过课堂教学让学生主动发展，即怎自主学习，分组训练语言实验教材编写的尝试自主学习，分组训练语言实验教材编写的尝试英语教学论文由英语作文网整理收集语言实验室的陆续引进，为学生学习语言提供了良好的技术设施和语言环境，但是，由于认识不足，这些年来，在外语教学谈初中英语课程改革教材的特点及应用方法一新教程的优越性1新教材的知识点带有前瞻性，超前引入性和重复性。譬如，abitof这个短语，在人民教育出版社出版的九年义务教育三年制初级中学英语教科书第二册（下），第59课上才正式英语教学案例转变教师角色，实现教学民主不妨空手进课堂背景英语课程标准提出学生的发展是英语课程的出发点和归宿。英语课程在目标设定教学过程课程评价和教学资源的开发等方面都突出以学生为主体的思想。课程实施应成为学生在教师指导如何在英语教学中实施素质教育李岚清副总理在基础教育的根本任务是提高全民族的素质一文中指出，中国对外开放，我们一个弱点就是对外交际的语言问题，我们要认真研究中国人用什么办法学英语才能了取得最好的效果。这说明实施职业教育要切实为生态经济建设服务ldquo生态rdquo，不是狭义的生物学概念，而是包括社会经济自然符合协调及可持续发展的含义。经济学所追求的效益最大化往往导致短视，急功近利，从而伤害到生态的自然和谐与安宁。生态现代职业教育生态发展的理论基础与实现方式摘要教育生态学是以生态学理论为指导，旨在研究教育发展的规律和特征，促进教育健康发展，文章指出，经济社会发展，教育生态以及教育主题本身的发展，现代职业教育应该遵循系统性和谐性适应性发如何提高职业中专数学趣味性由于职业中专招生时是最后一批录取的，甚至于很多初中都没毕业的学生进入职专学习，这就决定了职业中专的学生入学起点低基础差。特别是数学这门学科，学生基础更差。面对这样的学生，作为教师，