论鸡尾酒法辅导学校恐惧症的个案例析

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　　论文摘要：鸡尾酒是西方人推崇的一种饮酒方式，将几种不同风格的酒调在一起，品尝起来则别有一番特别的感受。美籍华裔教授何大一先生在治疗艾滋病时，将他的治疗方法形象地命名为＂鸡尾酒＂疗法，其含意就是同时使用3~4种药物，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或杀灭艾滋病毒，治愈艾滋病的目的。
　　学校恐惧症是通过明显的焦虑和躯体症状的结合而体现出来的对上学的非理性的紧张和恐惧。焦虑的症状表现为：心神不安，面色苍白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有呕吐、腹疼、尿频和便急等。
　　论文关键词：学校恐惧症；考试焦虑；鸡尾酒法
　　导致学校恐惧症的因素极其复杂，伴发症也很多。采用单一的辅导方法，其结果可能是＂按下葫芦掀起瓢＂。只有对各种影响因子分别进行干预，才能从整体上控制当事人的转变节律，实现辅导的总体效果。在学校恐惧症辅导实际中，我就借鉴了艾滋病治疗中的＂鸡尾酒＂ 疗法理论，并取得了明显的效果。
　　案例描述
　　开学不久的一天，一位高三班主任带着一脸的焦虑来到咨询室求助，说自己班上一位成绩非常优秀的女生不想来校读书了。我经过仔细询问，了解了大概的情况。
　　事情发生在上学期期末考试前，该女生电告班主任，说是自己生病不能来参加考试了，因女生成绩好，班主任也没有在意，只是嘱咐她好好休息。一个假期后，女生还是没有来学校，班主任急了，找家长谈了后，才知道情况严重。无论家长老师如何劝说，她都死活不肯上学。更严重的是她不但不敢进学校、进教室，就是远远看到学校也会两腿发软，怕见到同学、老师……现在每天把自己反锁在家，除家人外，别的任何人都不见。
　　案例分析
　　由于当事人自我封闭，我一时无法与其沟通，在与女生家长面谈中得知，女生平时对自己学习要求很高，成绩每次都排名班级前三。由于上学期一次平时测验发挥失常，导致心态失衡，情绪焦虑。女生家长还透露了一件让他们极其担心的事：曾发现孩子手腕上有刀子的划痕。家长也坦言，近些日子，已经带她走遍了各大寺院，烧香念经做道场，用尽了各种方法，都不管用。
　　从其家长与班主任的描述中看，显然，女生已经由考试焦虑发展成了学校恐惧症，并伴有严重的抑郁症状。在其后的第一次面谈中，我用SCO-90量表与抑郁状态量表、心理健康诊断测验（MHT）对她进行了测试，其结果都验证了上述的诊断。
　　个案干预
　　了解基本情况后，我为之制定了一个＂鸡尾酒式＂的辅导方案：
　　1.接近法。针对她自我封闭不愿见人，但喜欢上网聊天的现状，我先加她的QQ号，在网上以陌生人的身份与她进行聊天，聊了几次后，在合适的时机，我告诉她自己的心理辅导员身份，如果她愿意求助，我可以与她面谈。她犹豫后同意让我去她家面谈。这是可喜的一步，说明她已经有了想走出封闭和改变自己的愿望。同时，能接纳我与她见面，也说明当事人社交恐惧的症状出现了缓解的倾向。
　　2.体育疗法。在面谈中，我发现该女生始终低着头，不敢与我直视，而且怎么引导她抬头都不管用。说明当事人有严重的社交恐惧倾向。在谈话中得知她从小喜欢打乒乓球，于是我与她约好时间一起去体育俱乐部打乒乓球。此举有三个目的：一是因为打乒乓球需要抬头，不然就无法打球；二是可以让她走出家门，逐步适应外界环境；三是打球可以放松心情。
　　通过两次的体育活动（时间是一周），当事人有了明显的变化，一是已经能与家庭其他的成员进行生活上的交流；二是已经能与我进行正常的目光交流，信任度也明显增加，这为后续辅导打下了良好的基础。
　　3.系统脱敏法。如何让当事人走进学校，走进教室，这是辅导的关键。这里，我主要采用了系统脱敏法。依据当事人的恐惧程度，我为她制定了＂六级脱敏表＂：一级：看见学校围墙心不慌；二级：能走进学校大门；三级：在校园行走并敢于抬头望教室；四级：能走进教室；五级：能坐在教室听课；六级：能参加考试。脱敏分为＂想象脱敏＂与＂实地脱敏＂两个阶段。＂想象脱敏＂阶段主要由辅导员负责引导，每次脱敏训练后布置练习；＂实地脱敏＂前两级主要由家长陪同进行，第三级由辅导员陪同完成，第
　　四、五级由班主任陪同进行；第六级脱敏先在心理咨询室模拟考试情景进行，再由任课教师负责，从小测验开始，在教室进行实战训练。整个过程，大概用了两周时间。
　　4.放松法。为进一步巩固前期辅导的效果，每次脱敏后都对当事人进行呼吸放松、肌肉放松等训练，解除脱敏时产生的紧张心理，并让她在家或者教室里进行自我放松。
　　效果评估
　　通过近一个月的辅导，当事人出现了一系列积极的心理变化：一是封闭的内心开始向外开放，能正常地与家庭成员进行交流，也能与老师同学正常相处；二是抑郁的情绪得以缓解，自杀的心理倾向基本消失；三是正常的学习与生活基本恢复，恐惧症状基本消失。三个月后，该生参加了高考，取得了一本上线的好成绩，被省内一所重点高校录取。