中医儿科学教学的改革思路与方法论文

　　儿科学是针对儿童生长发育规律的特点，增强儿童疾病预防，提高儿童身心健康的医学科学〔1〕。其范围包括儿童时期健康和卫生的问题。随着医学科学技术的发展和社会公共卫生条件的进步，医疗手段、方法也发生了变化，社会对医学院校培养的人才也提出了相应的新要求。在儿科学领域，针对日益增大就医需求和现有医疗条件之间的矛盾、传统医学的医疗方法与现代医学的新思路之间的矛盾等，从培养儿科医学人才上抓起，深化教学改革使未来培养的医学人才更适合新环境下的儿科学医疗模式。顺应了新的医学教育发展的趋势，针对儿科学教学中存在的问题，包括教学内容、方式等方面，提出新思路、新方法等，在人才培养和实践经验方面做出有益的尝试，以促进儿科学临床医学的教育改革。
　　本文针对传统教学中存在的问题进行分析，在儿科学教学方法进行深入分析和探索，目的在于将实践中的部分环节引入到教学中，使教学更贴近真实的医疗过程，其中包括采用病例分析的教学方法、模拟实践的教学方法等。将临床实践的内容有机地融合到课堂教学中去，充分地调动学生的积极性，使儿科学教学过程中体现素质教育，提高儿科学教学的教学质量和学生的分析能力以及综合思考的技能。
　　1儿科学教学改革的目的
　　医学教育本身是为了培养相关专业的医学人才，在医学科技发展迅速的今天，传统的医学教育模式已经跟不上现代医学发展的脚步。简单的讲授医学知识与不断变化的实践要求已经严重脱节。教育改革的目的就是把学生的自主学习、自主创新的精神调动起来，然后通过临床实践经验丰富的老师将实践经验传授给学生。由于医学生毕业后面对的是别人的生命与健康，所以需要有扎实的基本功，高尚的医德，和在实践中获得的临床经验。其中，临床经验是非常宝贵的，但通过有效地教改方法，可以让教学过程中提前接触、熟悉部分内容，为以临床后实践提供铺垫，与将来做好接轨工作。
　　对于儿科学，新的教学改革思路具有更重要的意义，因为病人群体的特殊性，儿童本身由于身体免疫系统没有发育完全，抗病能力弱，容易受外界环境干扰，所以更需要提供较好的医疗环境、医治方法等〔4〕。但目前儿科临床教学的现状不容乐观，首先，医学院校普遍扩招导致医学生人数众多、临床科室教学任务重，同时，随着现在人自我保护意识的增强，尤其患者大多数是独生子女，所以很多情况下不敢让学生独立完成，使得许多实践实习变成了参观学习，大大降低了学习效率。考虑到面临的实际情况，既要满足医患关系的要求，又要为大量的医学生提供临床实践的机会或者是可基本模拟实践的机会，因此，针对儿科学教学而实行的医疗改革迫在眉睫。
　　随着生命科学和医学技术的不断更新，单纯的医学教材讲授已经不能实现医学能力的有效提高，只有掌握获取医学知识与技能的方法本领，才能真正的在走向工作岗位后与实际相结合，成为一名合格的儿科医生。本文就对儿科学教学的思路与方法进行讨论，目的在于通过案例分析、模拟实践等手段将实践教学中的重要知识引入到课堂中去，从而在减轻实践临床教学的压力基础上保证学生对临床实践的认识和学习。
　　2儿科学教学改革思路与方法
　　2。1儿科学理论教学的改革随着儿科学的不断发展，儿童的常见疾病种类也在不断地变迁，传统的医学模式也在随着医疗设备的改变而改变。对儿童疾病的预防、治疗、康复等方法的研究也越来越备受关注。为提高医学生对儿科学中相关知识、医学技术及方法的认知，我们应用目前社会与心理健康、儿童医疗方法等有关的教学书籍、视频等相关资料带入到实际教学中。
　　儿科学属于临床医学的二级学科，儿科学选用的教材除各系统外，还包括总论、营养基础、生长发育、新生儿疾病等。对于儿科教研室在制定教学计划过程中，需要结合实际，分析教学大纲内容，合理选择讲授的章节，将教学内容有机地组织起来。对常见病和多发病重点讲授，对应用于儿童的医疗新方法和新技术重点介绍。从教材的选择上把关，主要选用基础知识全面、贴近临床实践的教材，使学生在学习的过程中，可以有效地与实习实践相结合。
　　在教学过程中，应多采用互动的方式，增加学生与讲授老师的沟通，调动学生的学习积极性，使学生从原来的被动学习转化为自主学习。在课堂上展开讨论、分析等多种方式，活跃课堂气氛，提高教学质量。同时，为了避免学科间的重复，提高教学效率，还应在各个学科间建立联系，设计交叉学科的教学方式。在儿科学教学中，根据教学大纲对教学内容分析归类，突出理论结合实际，并将各章节内容分块分类，提高可读性。对教学方法的更新，长期以来中医儿科学的教学主要采用传统教育模式，即从概念到辨证论治的流程。虽然目前已经对部分教学进行了改革，包括增加PPT、图片等方式，但基本教学方法没有改变，仍是以教师讲授为中心。此后我们将展开教师与学生互动教学的方法，比如典型病例教学等方法让学生的思考空间更大，提升学生学习的主动性。
　　2。2儿科学临床教学改革的应用方法在教学过程中，增加病例分析的教学方法，其中不仅包括传统的病例分析，还应加入采用图片、视频、病例等真实材料的分析，充分地模拟真实病患儿童的场景，让学生对其进行分析处理，然后在课堂上由授课教师为学生提供技术指导及分析。这样的教学模式可以使学生学习时的真实感更加强烈，同时，在未来的实践实习过程中也更容易与现实相结合。开发了学生在课堂理论教学中的自觉性和创造性。使学生通过自己的分析判断发现新知识，提高学生分析问题解决问题的能力。
　　在见习课上，授课教师给学生们一些典型的患儿病例，尤其是教学任务中特别强调和熟知的内容，如肺炎、哮喘、肾病综合征以及感染性疾病等。模拟实际中病房查房的顺序，让学生了解真正医疗过程中的具体方法，要求学独立提出初步诊断及处理意见，再结合病例诊断结果和处理方法为学生打分。在整个模拟诊疗学习过程中，以授课教师为主，启发学生的独立分析问题的能力。
　　模拟诊疗教学过程中，通过设计病人相关症状、特征等信息，模拟实际就诊儿童的一些真实病例，必要时可以部分采用现有病例的相关数据进行模拟。模拟诊疗教学的目的是将需要掌握的知识点通过病例的形式展示给学生，让学生应用其知识分析获得相应的结论，从而达到对重要的医学知识、技术、工作方法等的记忆和理解。或采用分组讨论等形式完成教学内容，当学生存在问题或错误时，主讲教师起到及时纠正正确引导的作用。
　　2。3理论联系实际的教改方案教学过程中，需要多种教学模式和临床实践相结合，提升学生的创新思维。目前，对医学生的要求已不仅是具备相关的专业技能和解决实际问题的能力，还需要具备独立学习，自我提高的能力。为此，根据儿科学中不同的教学内容，采用多种教学模式相结合的方法，如在主课中加入互动式教学，将一些模拟教学实践内容引入。而在见习课中采用学生为主的教学方法，已经取得了一定的教学成果。在教学过程中，还要引入以问题为主的形式，就是带着问题学习，让学生自己找答案，调动学生的学习兴趣。
　　在临床见习期间，由于学生已掌握了相关的专业知识，所以采用启发式、讨论式的教学方法更好的加深了相关知识的印象。有效地发挥授课教师的主导作用，将收到理想的教学效果。为了帮助学生理解病患儿童的心理，针对性的学习一些儿童心理学的知识，并给出一些相关教学视频、案例等，提高学生的诊疗可操作性。设计临床模拟实验，让学生通过自己的方法完成对模拟病患儿童诊疗过程。如以往在教学中对儿科病史的采集，常常是教师直接讲授相关方法，然后学生采集。而在模拟诊疗实验中，学生自主分析，在诊疗过程中需要的病史资料，设计采集方法并实施。这种模拟实验过程不仅使学生在学习时由被动学习变为主动学习，同时还能激发学生的自信心和观察力，培养了学生的自主创新意识。增加了学生发现问题、分析解决问题的能力。同时，在模拟过程中，学习建立良好的医患关系，体会以人为本的医治理念。
　　3教改实验组教学效果分析
　　对在校儿科学学生进行分组教学实验，一组以传统方式教学，另一组采用本文提到的教育模式，要求2组人数一致，在基本考试中成绩分布大体相同，从及格到优秀的比例均满足正态分布。进行一个学期的教改实验发现，在教改实验组的学生在学习结束的考试中成绩优于未教改组。同时，在实习环节中，教改组的动手能力、诊疗流程熟悉度均优于未教改组。在对学生进行的无记名抽样问卷中，教改形式也得到了好评，学生普遍认为该教改方法可以有效活跃课堂气氛，使学生更愿意听课并且有更多时间思考解决问题的方法。在此教学成果上，我们打算进一步扩大教改范围，培养具有高素质的儿科学人才。
　　总之，L科学的临床实践也需要夹杂在理论课程中，使理论联系实际，实现从书本中来到应用中去的过程。今后，我们还将在教学中结合医学前沿技术，由教师引导，及时普及儿科学的发展方向，并对教学内容经常更新、补充，将儿科学的新理论、新方法、新技术传递给学生们，使其适应飞速发展的现代医学。