高职专科学生中医骨伤专业骨伤科X线诊断学教学改革探析论文

　　摘要：《骨伤科X线诊断学》是高职专科学生中医骨伤专业的重要基础课程之一。根据医学中等及高等学校的多年教学体验，论述分析《骨伤科X线诊断学》课程改革的必要性和具体措施，培养具有城乡基层所需的高素质应用型、技术技能型高职专科中医骨伤人才。
　　关键词：医学影像学；课程改革；教学
　　《骨伤科X线诊断学》主要介绍骨伤科X线对骨与关节各系统疾病如骨关节损伤、骨与关节感染性疾病、骨肿瘤等的检查方法、诊断与鉴别诊断。《骨伤科X线诊断学》是高职专科学生中医骨伤专业的重要基础课程之一，通过学习《骨伤科X线诊断学》使高职专科中医骨伤专业学生掌握骨与关节病变的影像学检查方法、常见疾病的影像诊断。为培养具有城乡基层所需的高素质应用型、技术技能型高职专科中医骨伤人才，提高中医骨伤疾病诊断和治疗能力，中医骨伤专业教学内容必须反映先进的医学水平，要求理论教学和实践训练并重。
　　一、课程改革的必要性
　　我校的中医骨伤专业学生，先后选用的《骨伤科X线诊断学》、《骨伤科影像学》教材是人民卫生出版社的高等中医药院校本科教材（供骨伤专业用）和卫生部＂十二五＂规划、全国高等中医药院校本科教材（供中医学（骨伤方向）专业用），高职专科学生只有两年的在校理论学习时间，按照我校中医骨伤专业人才培养方案，骨伤科X线诊断学只有32学时，要完成13或者15章节的内容难度太大，必须要优化教学内容，改进教学方法，深化教学改革。
　　近年来，现代医学影像设备不断完善，影像学科由传统的X线技术发展成CT、MR、超声、核医学和影像引导下的介入治疗等诊治兼备的现代医学影像学。因此，骨伤科X线诊断学教学内容必须适应医疗水平不断提高、检查手段更为完善与先进的临床需要，反映当代先进的医学影像水平。
　　二、课程改革的具体措施及成效
　　1.优化教学内容，重点讲授常见病、多发病。针对高职专科在校学习时间短的情况，首先根据重新修订的人才培养方案要求，对原教学内容进行优化，以《骨伤科X线诊断学》为例，对原《骨伤科X线诊断学》教学日历进行修改，对临床常见病、多发病重点讲授，执行少而精的原则，从解剖、病理生理、临床表现、影像表现、鉴别诊断等方面进行讲解，做到概念清楚，观点正确，讲授准确，重点难点突出，深度广度适当。同时注重吸收新成果，传送新信息，反映先进的医学水平，如对骨与关节疾病的CT、MRI诊断就增加课时数，结合临床的实际病例多讲。而对临床上的一些少见病安排学生自学。学生提前进入对临床的感性认识。
　　2.丰富教学方式，培养学生自学能力。传统的教学方法是教师灌输，学生被动吸收，就是在课堂中老师从头讲到尾，学生埋头记笔记，学生没有时间独立思考，造成学生在思维方面的僵化，缺乏创造性。鉴于此，在教学中尝试缩短讲授时间，一是采用直观启发式教育方法，即通过多媒体课件及教學录像，结合X光片、CT、MRI等影像学资料，辅以临床大体照片进行教学，让学生提前感受临床氛围。如在讲解脊椎骨折时，应用多媒体、X光片、CT及MRI等影像资料，让学生掌握脊椎骨折的影像学表现，知晓其可能出现的并发症并在临床工作中如何采取预防措施。二是采用PBL教学方法，就是以问题为主的教学方法，以＂提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结＂五段式教学过程，教师启发引导学生积极思考，旨在培养学生的创造力和独立思考的能力。如在讲解骨的化脓性感染时应用PBL，提出在如今大量应用抗菌素的情况下，骨的化脓性感染出现不典型的.影像学表现如何进行鉴别时，学生纷纷收集资料、讨论，充分发挥了学生的主观能动性，将创造性思维和主动学习有机结合。三是案例教学法，就是以案例为基础的教学方法，教师在教学中设计临床案例，提出问题，鼓励学生自主学习，积极思考参与讨论，解决实际问题，这样有助于学生学习和巩固各课程知识，提前形成临床思维。如在讲解骨肉瘤时根据临床实际工作中的真实案例，结合多媒体展示的临床表现，提出可能出现的影像学表现，学生们分析病例资料，纷纷讨论，课堂气氛活跃，这样有利于将学生的被动接受变成了主动学习，提高了学生的学习积极性。在教学中有时将以上几种方法相结合，更有利于启发学生创新思维，有利于扩大学生的知识面，有利于培养和锻炼学生综合分析问题、解决问题的能力。同时在教学中有目的地引导学生多参阅医学影像学特别是骨伤科影像诊断学相关的专著、杂志和网站，提高学生的自学能力。
　　3.加大实践教学力度，强化专业技能。鉴于《骨伤X线诊断学》这门课程实践教学特色突出及与相关临床课联系密切，我们充分利用校内外实训（实习）基地的条件，注重实践技能培养。在真实或仿真环境中，实行理实一体化，让学生尽早地接触骨伤X线诊断学实际工作内容，启迪和培养学生科学的思维和分析解决实际问题的能力，主要通过：①校内实验实训教学，包括读片、报告书写、病案讨论等；②校外实验实训教学（影像科见习和毕业实习）。同时聘请具有较强教学水准医院的老师担任一定数量的实训课程。减少＂看图说话＂，增加综合性实验，增加临床技能实训和社会实践。培养学生科学思维、创新意识和实践能力，提高学生综合素质。在实践中因势利导积极强化学生专业能力的同时注重培养学生良好的医德医风和人际交往沟通能力，树立对社会对工作高度的责任感，为病人服务的奉献精神，促进学生综合职业能力的提高，为学生的可持续发展打下基础。
　　参考文献：
　　[1]刘玉清.21世纪医学影像学的展望——我国的现状和发展对策[J]中华医学杂志，2001，81（7）：385-386.
　　[2]江勋源，魏光师，刘波.中医院校《医学影像学》教学改革的探索与实践[J]中华医学教育与实践，2004，4（2）：153-154.
　　[3]文弋，张雪林，李慧嘉等.医学影像学改革探讨[J]山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（3）：293-295.
　　[4]陈兆军，王庆莆，刘丽芬.案例式教学法在中医骨伤科教学中的应用体会[J]中医教育，2012，2（31）：75-76.