糖尿病社区管理现状及糖尿病自我管理分析

　　摘要：目的了解糖尿病社区管理的现状和存在的问题，对糖尿病自我管理活动效果进行分析。方法随机选取在2016年1月-2017年1月本社区100例自愿参加研究的糖尿病患者，进行为期3个月的自我管理活动培训，采取定期体检和调查问卷结合的方式对患者进行调查。把100例糖尿病患者培训前的各项调查内容作为对照组；把100例患者3个月自我管理活动培训的效果调查内容作为实验组，将两组结果进行比较，分析自我管理活动的重要性。结果选取的100例糖尿病患者中，实验组患者对糖尿病管理方式的满意程度（92%）明显高于对照组的满意程度（70%）；经过自我管理活动培训后，实验组自我管理评分结果明显高于对照组，结果均具有统计学意义（P0.05）。结论糖尿病自我管理活动显著改善了糖尿病患者的生活情况，使糖尿病患者对培训方法更为满意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能够解决问题的能力，可以在临床广泛应用。
　　关键词：糖尿病；社区管理；现状；糖尿病自我管理活动；效果分析
　　0引言
　　随着社会经济的不断发展以及人们生活水平和生活质量的不断提高，临床上糖尿病患者的人数越来越多，而且研究发现患病年龄趋于年轻化[1]。目前临床上还没有探索出有效的方法根治糖尿病，所以预防治疗糖尿病的工作非常重要，由于此项工作多需要患者在家中长期执行，因此管理自身疾病的主要责任承担者即为患者本人[2]。如何加强患者的管理和改善患者的情况，已成为社区护理人员日常工作学习中的一项重要的内容[3]。本文将2016年1月-2017年1月在本社区自愿参加研究的100例糖尿病患者作为研究对象，进行为期3个月的自我管理活动培训。对其临床资料进行分析研究后，将具体情况报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取在2016年1月-2017年1月本社区100例自愿参加本次研究的糖尿病患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年龄范围在52 96岁，平均病程为（16.7 3.5）年。所有糖尿病患者的一般临床资料均没有明显差异，均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对100例患者进行为期3个月的自我管理活动培训，采取定期体检和问卷调查相结合的方式对患者进行调查。把100例糖尿病患者培训前的各项调查内容作为对照组；把100例患者3个月培训的效果调查内容作为实验组，将记录内容制成表格进行统计学分析与比较，分析自我管理活动的重要性。制定自我管理问卷，对活动效果进行分析，由Toobert等发展，内容涉及饮食情况、运动情况、血糖水平、依从性以及足部护理等。共6个维度，把每个维度内各项目的平均分作为最后的得分，分析患者经过培训后自我管理的能力。调查问卷统一发放，统一收回，使回调率达到100%。
　　1.3观察指标
　　对患者的体检结果和调查问卷的得分情况进行观察与比较。
　　1.4统计学处理
　　对数据进行统计分析时采用SPSS18.0统计学软件，采用均数 标准差（ s）表示计量资料，组间比较用t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1100例患者自我管理调查问卷统计学分析结果
　　培训前后，对照组问卷评分结果为：饮食情况（3.47 2.11）分、运动情况（3.55 1.78）分、血糖水平（0.98 0.67）分、依从性（5.11 1.21）分以及足部护理（2.21 1.34）分。实验组：饮食情况（4.56 2.89）分、运动情况（5.21 2.49）分、血糖水平（1.21 1.80）分、依从性（6.40 1.69）分以及足部护理（3.10 2.49）分，实验组自我管理评分高于对照组（P0.05）。对实验组进行统计学分析，自我效能、性别、糖尿病知识掌握情况、家庭情况、社会支持变化会影响患者的自我管理能力。
　　2.2100例患者对管理方式的满意程度比较
　　选取的100例糖尿病患者中，培训前后，实验组患者对糖尿病管理方式的满意程度（92%）明显高于对照组患者的满意程度（70%），结果具有统计学意义（P0.05）。
　　3讨论
　　临床上糖尿病患者的人数越来越多，糖尿病患者一旦出现并发症，则会严重威胁着他们的生命安全，所以单靠临床治疗是不能完全达到有效控制血糖的效果的[4]。社区管理可以减缓患者的经济压力和增强保健意识，可以解决看病难、看病贵的问题，很受基层群众欢迎。随着社区管理的不断发展，许多弊病也被暴露出来[5]。社区管理的体系形成是一个严格的过程，首先需要完整的理论体系；其次需要在工作中试验，如果失败，就需要从新开始，反之需要在不断试验中找出不足；最后，纠正试验工作中出现的问题，弥补不足，形成完善的系统才能投入到工作中应用[6]。社区管理的数据庞大，不能有针对性地管理每一个患者，相关医护人员经验水平和理论知识不足，不能解决遇到的各种问题[7]。本研究说明自我管理使患者更关注自己的病情，患者自身意识增强，在生活中严格按照培训内容控制自己的行为，可以极大地降低糖尿病的危险性，使并发症发生率降低，值得广泛使用。在社区管理的基础上加强患者的自我管理可以提高他们对管理的满意程度[8]。通过社区和自我的双重管理为患者提供了更安全的生存环境。经过自我管理活动培训后，实验组评分结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，患者经过培训自我管理效果是很显著的。自我管理活动可以减缓患者的经济压力和改善患者的生活质量，不良反应少、简单方便，值得在糖尿病的管理上推广使用[9,10]。
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