试论医疗纠纷处理中的节点

　　引言：医疗技术差异、医疗资源分配不均衡等诸多社会原因，造成医疗纠纷是医疗服务活动中一种不可避免的摩擦，对纠纷的处理关系着多方利益，如医院、患者、医生等，稍有不慎就会影响到处理的公平、公正，还会造成不良的社会影响，伤害大众情感。就目前医疗纠纷处理的现状而言，其中存在不少问题，合理处理这些问题的剖析和解决是提高医疗纠纷处理水平的关键，也是提升我国法治、民主层次的重要环节。
　　一、医疗纠纷处理的现状
　　(一)医疗服务活动概述。医疗服务技术含量高，具有很强的专业性，是一项复杂的社会活动。例如，同一种疾病，在不同患者个体身上的体现是有差异的，同一种药品对同一种疾病的治疗也会因个体差异有所区别。因此，在医疗服务活动中每一个细节的把握都很关键，必须严格按照技术标准执行，并且要有丰富的经营、良好的心理素质及熟练的突发事件的处理能力。除此之外，与患者及患者家属的沟通也很关键，只有做的更好，才可能降低医患纠纷的发生，减少医疗纠纷处理的繁琐。
　　(二)医疗纠纷处理现状。在科技发展的今天，我国医疗服务水平得到了很大的发展，但是仍然难以满足广大病患的需求，看病难、看病贵依然是个社会问题。医疗资源不平衡、医疗技术差异、收费差异等造成了更多的医疗纠纷。在这些纠纷的处理中，首先，相关的法律法规不健全，一方面，表现在法律、法规存在一定的可选择性，不同的法律、法规使用与同一起医疗纠纷，但依据法律的不同却造成了最终问题解决的巨大差异。另一方面，法律、法规的适用性欠缺，法律法规存在的价值是解决矛盾，可医患诉求的矛盾致使依法处理医疗纠纷存在很大的适用性欠缺。例如，和谐社会对弱势群体的保护原则，一些医疗纠纷医院自身无过错，但本着人道主义原则医院还得赔偿。法律、法规的不健全、不完善，造成了医疗纠纷依法解决成本高、过程漫长、路程曲折，甚至造就了个别以法律漏洞为基础的投机者的机会，借事敲诈医院，有目的的制造医疗纠纷。其次，医疗纠纷处理中鉴别机制存在一定的漏洞，当前的医疗事故的鉴别多依赖于医学会和司法机构，在鉴别过程中，患者对医学会的鉴别存在质疑，害怕医者的相互包庇;司法机构鉴别一方面医学技术有限，一些地方的司法机构不足以承担某些医疗事故的鉴别。另一方面，费用较高，患者的承受能力有限，大多需医院先行垫付，最终不论是官司输赢，医院都会面临一定的经济损失。再次，公安介入少、媒体介入乱。在医疗纠纷处理过程中，患者或患者家属的一些过激行为严重影响到医院正常运营的秩序，而公安部门的介入少、介入对事件的处理作用微弱，对于患者家属的过激行为也只能以劝导为主。而媒体在介入时其心理已偏向患者，除非患方有重大的道德失误，且由于大众对弱势群体的同情心理，在医疗纠纷发生时，大众的心理趋向也多站在患方，因此媒体介入时对事件的报到大多会影响到医院形象。
　　二、对医疗纠纷处理的思考
　　(一)完善相关法律、法规。法律、法规的完善是依法治国的基，在医疗纠纷处理中，完善的全面的法律、法规才能保障患方和医方的双方利益，才能公正、公平的维护社会的正义。一方面，提高立法的统一性，避免在法律适用上的可选择状态，给当时人一个公平、公正的处理方案，在任何时候都能就事论事，其处理结果不会随着外界因素的改变而发生变化。另一方面，简化诉讼环节、降低诉讼成本，提高相关法律、法规的适用性。此外，将第三方调解和赔偿事宜更完善的纳入法律、法规体系，完善第三方调解的力度，维护多部门之间的良好合作。
　　(二)提升社会保障制度水平。医疗资源的不平衡、看病难等问题在医疗纠纷的发生中起到了巨大的推动作用。例如，一些慢性病患者，治疗周期长、花钱多、疾病又反复发作折磨病人，这就容易造成患者及家属对医院的不满，增加了医疗纠纷发生的可能性。提升社会保障制度，有政府引导平衡医疗资源分配，大病进大医院，小病基层医院解决，解决广大群众看病难的问题，减少医生的工作压力，并能将一些严重威胁到家庭经济的疾病、药物等纳入社会保障体制，降低患者的经济压力，对于减少医疗纠纷，促进医疗纠纷的解决有积极意义。
　　(三)完善医疗纠纷鉴定体制。医疗纠纷的鉴定是医疗纠纷解决的关键环节，建立有利于医疗纠纷解决的医疗事故鉴定机制，对实现依法解决医疗纠纷的公平、公正极为关键。在医疗纠纷鉴定体制完善上，首先，应确保医疗事故鉴定机构的独立性，使其能客观的对待医疗事件，无任何的情感偏向。其次，提高医疗事故鉴定机构的专业性，必定医疗服务活动是一个很专业的工作，对鉴定的专业性、技术性保障，是公平、公正处理医疗纠纷的根本。再次，进一步完善医疗纠纷的处理程序，降低医疗纠纷处理对医患双方精力、金钱的消耗，确保医疗事故鉴定的迅速、公正、高效，建议引入第三方调解机制。
　　(四)成立专门的医疗纠纷调解办公室。医疗纠纷调解办公室存在的价值不仅在于解决已发生的医疗纠纷，避免医生、医院过多精力的消耗，以确保医院的正常运营。还要对可能发生的医疗纠纷进行预防，加强医务人员对医疗纠纷的预防意识。并联合警务室做好医疗纠纷的处理，确保医务人员的安全和医院正常的运营秩序。第一，按照相关制度、规定检查医务人员的服务行为，避免不规范语言、动作等对患者及患者家属的刺激。第二，接受患者投诉，注意与患者及其医生的沟通，将问题处理在初级阶段。第三，为患者及相关人员提供医疗咨询服务，促进患者及家属对医疗专业性、技术性的认识，减少医患摩擦。第四，重视医闹问题的处理，对于行为异常患者及患者陪同人员具有高度的警觉性，必要时可报警处理。例如，醉酒患者在就诊时情绪比较失控，该情况下，一方面，提醒医生对自身安全的防护，注意言行及对患者的劝导。另一方面，联系保卫部门随时预防意外发生，并积极的对患者实施就诊。比如：我院设置了医疗安全办公室，大多医疗纠纷都通过该部门处理，另外协同街道司法所共同作第三方协调处理。
　　(五)重新认识医疗纠纷处理中公安、媒体的介入、第三方调解。医疗纠纷数量的急剧上升和影响的扩大化，即使医院有专门的处理科室和保卫科，有些事也难以应付，目前长沙市二十几家医院都设置了警务室，有专门的警员来协助处理纠纷，公安机关的介入，做好医疗纠纷及医闹事件发生时的取证，尽可能避免医疗纠纷的升级。对媒体介入上，要有客观、辩证的认识，社会大众舆论舆论代表的是一种社会道德基础，对于媒体的介入应积极配合，特别是在医闹事件的处理上，应大力支持媒体客观宣传，改变医患纠纷中，患者的弱势形象，将医院的尽职尽责、兢兢业业展现于大众面前，让大众对医疗纠纷有一个更客观、理性的认识，这样才能确保社会舆论的公平、公正，才能有利于医疗纠纷处理的公平、公正。在处理医疗纠纷过程中，尤其是公正性一直是主要的问题。公正需要第三方进行主持，如果医、患双方直接进行对峙，那么无疑会造成僵持的后果，从而影响纠纷的有效解决，因此，有司法部门进行第三方调解的介入，可以有效的缓解僵持现象出现，以第三方角度和立场进行调解化解和处理好双方矛盾，解决纠纷。
　　结语：医疗纠纷的处理关系着患者的合法权益、医院的合法权益、医生的合法权益，在处理中，一方面，要应用法律、法规保护各方当事人的合法权益;另一方面，要注重医患双方的相互沟通，避免医疗纠纷的升级，避免其对社会的不良影响，持公平、公正的态度给予医疗纠纷良好的解决，提高医患双方的满意度。