西医内科治疗肝硬化腹水的研究

　　西医内科治疗肝硬化腹水的研究
　　1 资料和方法
　　1.1临床资料
　　1.2治疗方法
　　1.3统计学方法
　　对所有的数据都使用SPSS17.0软件进行统计和分析。
　　2 结果
　　在对不同的患者实行不同的治疗方法后，其疗效都达到了令人较为满意的结果。服用螺内酯的50例肝硬化患者，在进行一段时间治疗后，检查发现其尿Na+有一定增加，用水也相应减少，缓解了水潴留以及钠潴留等不良症状，由此可得出，螺内酯能使血清的醛固酮有所下降，减轻腹水，以及降低水与钠的潴留等现象；使用速尿注射进行治疗的126例肝硬化腹水患者和采取白蛋白静脉输注的64例患者，同样也取得了较好的疗效，其显效率甚至达到了100%。
　　3 讨论
　　3.1基本治疗
　　对于患有肝硬化腹水的病人，最首要的就是改善病人的肝功能指标，可以通过加强饮食质量，提高营养摄入，适量休息以及减少钠盐和水的摄入等等，当患者在卧床休息的过程中，可以增加肾钠的排泄，提高肝血的流量，另外还有利尿的作用。蛋白质和高热量食物的摄入，可以平衡患者机体的氮质，一般情况下，患者应当维持每天2 kcal（1 kcal=4.184 kj）左右的热量和60 70 g左右的蛋白质。另外钠的潴流与水的潴留关系密切，因此，有时候限制钠的摄比限制水的摄入更为重要。
　　3.2药物治疗
　　有些患者在采取基本治疗却始终得不到好转的情况下，可以适当对其进行一些药物治疗。现分别介绍如下。
　　3.2.1利尿剂：利尿剂能够帮助患者排尿，并降低细胞的外液容量，从而消除患者肿胀症状，利尿剂有很多种，最普遍使用的是双氢克尿塞、安舒通等，对于不是很容易治疗的用水，应当再辅以甘露醇这样的渗透性利尿剂。该药物的使用方法通常是：刚开始的时候应当以小剂量利尿剂为主，然后针对不同的尿量、尿Na+和尿K+的不同比值等采取相应的调整，其应用原则一般是间歇、联合、交替等。肝硬化腹水患者一般会出现不同程度的继发性醛固酮增高的状况，所以，在选择利尿剂的时候，最好选择具有抗醛固酮性质的利尿剂。螺内酯的结构和醛固酮的结构十分相像，若螺内酯和醛固酮同时存在，则两者会竞争醛固酮的受体，从而导致mRNA的合成阻断，抑制Na+与K+的交换，并减少K+的分泌以及Na+的再吸收[3]。
　　3.2.2白蛋白：低蛋白血症是导致肝疾病演变成肝硬化的主要原因之一，因此肝硬化腹水增加白蛋白的摄入，能够有效提高血浆胶体的渗透压，进而保障血流量的循环。
　　3.3其他疗法
　　4 结论
　　本次研究表明，对于各个患者的不同情况和症状，采取适宜的治疗方法，能够有效治疗肝硬化腹水患者的病症，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。