分析优质护理服务对小儿肺炎的影响

　　小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，好发于冬春寒冷季节，由于各种不同病原体及其他因素所致的肺部炎症，临床主要表现为体温升高、咳嗽、咳痰、气喘、气促，多见于婴幼儿，因其发病率高、起病急，可诱发其他系统疾病，导致病情加重，增加病死率，成为严重威胁幼儿生命的疾病之一，临床应引起高度重视。病情严重者可伴有呼吸困难、肺部固定湿啰音等症状，成为我国重点防治的疾病，因此，治疗的同时给予优质的护理是必不可少的。本文选择2013年9月2014年4月收治的小儿肺炎患者，提供优质护理服务，取得了满意疗效，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:选择本院2013年9月2014年4月收治的小儿肺炎患者120例，入选患儿均符合小儿肺炎诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组60例，其中观察组男性28例，女性32例，年龄8个月7岁，平均年龄(3.50.5)岁;轻度50例，重度10例;对照组男性35例，女性25例，年龄7个月8岁，平均年龄(40.5)岁;轻度49例，重度11例;所有患儿肺部听诊可闻及固定湿啰音，给予胸部X线检查，可见肺纹理增粗，双侧肺叶呈现片状阴影，伴有不同程度的发热，体温均超过380C，咳嗽、咳痰、气促明显，两组患儿在性别、年龄、病情等方面对比，差异没有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2护理方法:对照组实施常规护理，给予吸氧、保持呼吸道通畅、合理用药、病情观察等。观察组实施优质护理，方法如下。
　　1.2.1环境护理:患儿入院后，责任护应热情迎接，主动做自我介绍，并详细讲解病区环境、住院事宜，病房温度应控制在220C左右，相对湿度控制在60%左右，避免空气过于干燥，引起呼吸道不适，相对湿润利于分泌物的稀释、排出。保持病房环境整洁、干净，床铺平整，阳光充足，空气流通，避免对流风，对体温偏高的患儿应特别注意保暖，保证患儿睡眠充足，每天固定消毒，为有效避免交叉感染，应减少陪护人员及探视人员，对患儿进行各项检查、护理操作时，应尽量集中进行，避免患儿过于频繁哭闹增加脑缺氧以及心脏负担。对急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿应分开病房，以免交叉感染，在进行诊治护理操作时，注意消毒隔离，每人一根止血带，每人操作后用速干手消毒液消毒。
　　1.2.2高热护理:小儿肺炎患者均伴有不同程度的体温升高，所谓的三分治、七分养，因此，护理工作显得格外重要，加强宣教，告知患儿家长在高热期间避免穿过多的衣物，若患儿出汗量过大，应马上更换干衣物或立即干毛巾擦拭，保持皮肤干爽舒适，若患儿高热无汗，则给予冰袋或湿毛巾擦拭额头，降低体温。体温下降需要一个较长的过程，避免骤然下降，对机体造成损害。
　　1.2.3心理护理:小儿病房应保持环境温馨，墙壁色彩图案鲜艳，亮丽，让患儿视觉感官自觉兴奋，患儿离开自己熟悉的环境，来到陌生环境下，本身存在恐惧。加之注射、吃药带来的痛苦，患儿形成条件反射，一见穿白大褂的就哭，因此，护的工作服应以粉色、淡蓝色或浅绿色为宜，在治疗过程中，护应充满童心、爱心，态度和蔼可亲，动作轻柔，技术娴熟，手法稳健，让家长产生信赖，取得积极配合，减少医患纠纷。消除患儿的紧张情绪、家长的抵触情绪，满足患儿及其家长的合理要求，促进患儿早日康复。
　　1.2.4保持呼吸道通畅:小儿肺炎，患儿呼吸道痰液薪稠过多，容易阻碍呼吸道通畅，严重的可引发窒息，因此，护应加强拍背护理，拍打背部，有利于减少肺疲血，促进炎症吸收，告知患儿家属有效拍背的方法，在进行雾化过程中，避免自行调试机器，在吸氧过程中，避免自行调节氧流量，可将床单位调至头低脚高位，利于痰液引流，对痰液较深不易咳出者，可遵医嘱给予吸痰。在进行吸引操作时，动作要轻柔迅速，每次吸引不超过15s，吸引时，着重注意心电监护患儿生命体征，发现心动过缓，应立即停止操作，必要时，应立即行人工呼吸。
　　1.2.5饮食护理:小儿肺炎机体高热代谢过于旺盛，因此，高热过后应及时补充高热量食物，多补充水分，加快病情康复，对不爱喝白开水的患儿可给予维C橙汁进行水分补充，高热过后的患儿以及处于高热期的患儿，大多没有食欲，进食量较少，因此，多给予易消化的流食或半流食。避免消化不良，诱发呕叶，增加患儿不适感。护应加强对家长的喂养宣教，避免喂养不当加重病情，以七分饱为宜，避免过饱饮食导致的胃部不适，或积食导致体温不降，影响疾病康复。对病情危重，不能自行进食的患儿，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲时要注意温度适宜，灌注食物、药物、水时应缓慢，避免咳呛，保持导管通畅，宜少食多餐，保持胃管清洁，每周按时更换。
　　1.2.6输液护理:对1岁以内的患儿选择额头部的血管为佳，此处血管清晰、明显，走行较直，利于固定，能有效避免患儿翻身导致针头滑脱。在每次进针时，应采取保护性扎针技巧，利于今后再次穿刺，护应具备娴熟的技能，降低患儿痛苦，增加家属信赖，输液速度不应超过30滴/min，入量过快可增加心脏负担诱发心力衰竭，还可导致呼吸加快，代谢增加，机体消耗增多，引发不良反应。对一些比较特殊的药物，应避免外渗，以防局部皮肤组织发生坏死或静脉炎。使用抗生素时应遵循现配现用的原则，避免放置时间过长，静脉用药引发不良反应或药物效果降低。输液过程告知患儿家属避免自行调节输液速度，以免诱发意外，掌握好入量，详细介绍药物作用、注意事项，出现异常及时通知医生。
　　1.2.7密切观察病情:对病情较重的患儿，应遵医嘱给予心电监护，若患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快，心率超过160次/min，应立即将输液速度调慢，呼叫值班医生，准备抢救车、抢救设备，密切观察患儿的生命体征、意识、瞳孔及肌张力变化，观察患儿是否存在腹胀、便血等症状，避免患儿诱发急性胃肠道出血。
　　1.2.8健康教育:告知患儿出院后应加强锻炼，增强体质，根据天气进行适当的户外运动，对体质偏弱的患儿，必要时给予接种各种预防流感的疫苗，对易患呼吸道疾病的儿童，应及时增减衣物，避免出汗着凉，养成饭前便后勤洗手的习惯，避免病从口入。1.3统计学方法:两组数据均采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料以均数标准差表示，组问比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
　　2讨论
　　小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，严重威肋、小儿生命安全，多发人群为婴幼儿，尤其是1岁以内小儿，病死率极高。小儿肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体感染所致，多发于冬、春寒冷季节。患儿起病一般较急，病情严重程度不等，具有易感性。若得不到及时治疗，可诱发脓气胸、败血症等。对患儿采取有针对性的综合护理，有效控制感染，改善通气，促进小儿肺炎得到及时、有效的治疗，优质的护理工作是不可忽视的重要环节。在积极治疗的同时，给予科学有效的护理，能有效避免重症肺炎的出现，减少并发症，最大限度降低患儿死亡率。及时发现问题，进行有效救治，避免意外的发生，是护理工作的关键。上述研究结果表明，观察组住院时间和体温恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)综上所述，优质护理服务对小儿肺炎的效果显著，能大大降低并发症的发生率，减少药物不良反应，提高药物疗效，增强医患满意度，缩短住院时间，减少患儿痛苦，促进疾病早日康复，值得临床推广。