探析新生儿窒息的产科原因

　　【关键词】 新生儿窒息;产科原因;措施
　　1 资料与方法
　　1. 2 诊断依据 将乐杰主编的《妇产科学》第6版作为诊断标准：应用Apgar评分法对新生儿出生1 min、5 min后进行评分， 总分10分， 正常：8 10分;轻度窒息：4 7分;重度窒息：0 3分。
　　2 结果
　　2. 1 新生儿窒息产科原因分析 对新生儿窒息产科原因进行分析， 产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等， 排列前三名的原因占据比例分别为35.5%、30.3%以及15.8%。见表1。
　　3 讨论
　　其中， 脐带因素为导致新生儿窒息的一个重要原因， 占35.5%。脐带缠绕、打结、过短、脱垂受压、先露等均能够使胎儿在宫内出现缺氧、缺血等情况， 并给胎儿血液循环障碍产生影响。特别是临产后， 宫缩加强、胎心下降， 随着产程进展， 脐带会不断变短， 进而引起缺血、缺氧， 并导致发生胎儿宫内窘迫， 最终导致新生儿窒息[4]。因此， 进入产程后， 要对胎心变化情况密切监测， 如出现晚减、早减或者变异减速的情况， 则要对其尽早处理;如妊娠期应用B超检查显示存在脐带绕颈情况， 则入院后要加强胎心监测， 及时发现问题进行处理。
　　羊水因素主要包括羊水过少、羊水过多等， 羊水过少为导致新生儿窒息最为常见的因素。如出现羊水过少， 则易伴有羊水污染， 分娩时， 新生儿易吸入胎粪， 进而会加重新生儿窒息程度;另外， 会限制胎儿宫腔内活动， 临产后， 随着宫缩的不断加强， 在无羊水情况下， 胎儿、脐带、胎盘等会直接受压， 进而导致出现胎儿、胎盘缺氧的情况。因此， 进行护理时， 如经B超检查显示羊水异常， 则要加强监护， 防止孕妇由于羊水过少导致出现剧烈疼痛、水电解质紊乱、精神紧张等;如发现羊水污染， 则要尽快结束分娩， 并做好新生儿复苏准备工作。
　　早产因素主要由于孕周时间短、胎儿成熟度差， 进而使肺表面活性物质合成缺乏或者减少， 易导致发生胎儿宫内窘迫、窒息的情况。因此， 要对早产儿进行促胎肺成熟治疗， 可为其肌内注射地塞米松， 进而促进胎肺成熟， 防止新生儿窒息。
　　胎盘因素主要受到妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘以及过期妊娠等。其中， 妊娠期高血压疾病主要受到全身小动脉痉挛， 导致胎盘出现缺氧、缺血的情况， 进而出现胎儿宫内窘迫;过期妊娠则主要受到胎盘老化、机能不全以及胎儿和母体之间物质交换减少等因素影响， 使胎儿处于缺氧状态， 最终导致发生宫内窘迫。因此， 要加强产前监测， 有效预防妊娠期高血压综合征， 并对前置胎盘、过期妊娠以及胎盘早剥进行积极处理， 最终有效防止发生新生儿窒息。
　　胎儿因素主要包括巨大儿， 由于胎儿过大， 胎头下降缓慢， 进而延长产程， 在漫长的产程中， 孕妇身心疲惫， 出现焦虑紧张感， 导致水电解质紊乱， 发生胎儿宫内窘迫。因此， 产妇要加强产前检查， 补充妊娠各期营养， 防止巨大儿;另外， 产科医师要认真评估， 为产妇选择最佳分娩方式。
　　综上所述， 提高产检质量， 加强产前与产时监护， 密切观察胎心变化情况， 并定期对患儿胎心进行电子监测， 如发现问题及时给予处理， 最终降低新生儿窒息发生率。
　　参考文献