探析新生儿窒息的产科原因

　　【关键词】新生儿窒息；产科原因；措施
　　1资料与方法
　　1。2诊断依据将乐杰主编的《妇产科学》第6版作为诊断标准：应用Apgar评分法对新生儿出生1min、5min后进行评分，总分10分，正常：810分；轻度窒息：47分；重度窒息：03分。
　　2结果
　　2。1新生儿窒息产科原因分析对新生儿窒息产科原因进行分析，产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等，排列前三名的原因占据比例分别为35。5、30。3以及15。8。见表1。
　　3讨论
　　其中，脐带因素为导致新生儿窒息的一个重要原因，占35。5。脐带缠绕、打结、过短、脱垂受压、先露等均能够使胎儿在宫内出现缺氧、缺血等情况，并给胎儿血液循环障碍产生影响。特别是临产后，宫缩加强、胎心下降，随着产程进展，脐带会不断变短，进而引起缺血、缺氧，并导致发生胎儿宫内窘迫，最终导致新生儿窒息〔4〕。因此，进入产程后，要对胎心变化情况密切监测，如出现晚减、早减或者变异减速的情况，则要对其尽早处理；如妊娠期应用B超检查显示存在脐带绕颈情况，则入院后要加强胎心监测，及时发现问题进行处理。
　　羊水因素主要包括羊水过少、羊水过多等，羊水过少为导致新生儿窒息最为常见的因素。如出现羊水过少，则易伴有羊水污染，分娩时，新生儿易吸入胎粪，进而会加重新生儿窒息程度；另外，会限制胎儿宫腔内活动，临产后，随着宫缩的不断加强，在无羊水情况下，胎儿、脐带、胎盘等会直接受压，进而导致出现胎儿、胎盘缺氧的情况。因此，进行护理时，如经B超检查显示羊水异常，则要加强监护，防止孕妇由于羊水过少导致出现剧烈疼痛、水电解质紊乱、精神紧张等；如发现羊水污染，则要尽快结束分娩，并做好新生儿复苏准备工作。
　　早产因素主要由于孕周时间短、胎儿成熟度差，进而使肺表面活性物质合成缺乏或者减少，易导致发生胎儿宫内窘迫、窒息的情况。因此，要对早产儿进行促胎肺成熟治疗，可为其肌内注射地塞米松，进而促进胎肺成熟，防止新生儿窒息。
　　胎盘因素主要受到妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘以及过期妊娠等。其中，妊娠期高血压疾病主要受到全身小动脉痉挛，导致胎盘出现缺氧、缺血的情况，进而出现胎儿宫内窘迫；过期妊娠则主要受到胎盘老化、机能不全以及胎儿和母体之间物质交换减少等因素影响，使胎儿处于缺氧状态，最终导致发生宫内窘迫。因此，要加强产前监测，有效预防妊娠期高血压综合征，并对前置胎盘、过期妊娠以及胎盘早剥进行积极处理，最终有效防止发生新生儿窒息。
　　胎儿因素主要包括巨大儿，由于胎儿过大，胎头下降缓慢，进而延长产程，在漫长的产程中，孕妇身心疲惫，出现焦虑紧张感，导致水电解质紊乱，发生胎儿宫内窘迫。因此，产妇要加强产前检查，补充妊娠各期营养，防止巨大儿；另外，产科医师要认真评估，为产妇选择最佳分娩方式。
　　综上所述，提高产检质量，加强产前与产时监护，密切观察胎心变化情况，并定期对患儿胎心进行电子监测，如发现问题及时给予处理，最终降低新生儿窒息发生率。
　　参考文献