探讨婴幼儿急疹的临床表现与观察

　　幼儿急疹;发热;婴幼儿
　　幼儿急疹又称玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3 5天，热退疹出。但出疹前往往难以做出诊断。为更好地认识本病，对2005年8月至2009年8月共收治120例幼儿急疹进行临床分析，现将结果报告如下。
　　1临床资料         1.2发病机制:病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11月为76%，5岁时90%，17岁时达98%。本病多见于6 18月小儿，3岁后少见，春、秋两季发病较多，无男女性别差异。         1.4鉴别诊断
　　1.4.1麻疹:上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。         1.4.3药疹:有服药史，末梢血淋巴细胞不高。
　　2结果         2.2发病月份：1月份1例，2月份2例，3月份4例，4月份12例，5月份22例，6月份12例，7月份5例，8月份4例，9月份23例，10月份24例，11月份9例，12月份2例。   2.5X线检查:8例患儿做X线胸片，3例示肺纹理增多。   2.7治疗结果:120例患儿均痊愈。
　　3讨论   幼儿急疹在临床上并不少见，但其诊断主要依据典型的热退疹出表现，无特异性实验室检查，早期诊断较为困难，易致误诊和过度治疗。笔者认为，患儿年龄3岁以内，在春秋季发病，骤起高热，持续2 3天不退，一般精神状况良好，如初次发热并伴有耳后枕部淋巴结肿大，周围血白细胞<4.0 109/L，应高度怀疑本病，若热退疹出，即可确诊。
　　治疗上，本组幼儿急疹多发生于患儿急诊，主要原因是医生未意识到本病，其次未向家属交代可能出现的情况，导致家属较紧张，医生迫于压力对急诊病人采用静脉抗生素用药。22例高度怀疑本病者仅用对症退热治疗，均未发生并发症。说明本病可自愈，仅对症治疗即可。医生可告知家长本病发热日程和热退疹出的可能性，以及此病的良性经过。在治疗方面可口服抗病毒药物，尽量多饮含维生素C的果汁，当体温升至38.5 以上时，可服用解热药，如无合并细菌感染，则避免滥用抗生素，尤其是静脉用药，一方面做到临床合理用药，另一方面减少静脉穿刺给患儿带来的痛苦及静脉炎的发生。 ［2］邢嬛.幼儿急疹.实用儿科杂志，2001,16
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