细节管理在神经科病房护理管理中的应用

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2015年112月该院神经科病房收治的患者200例，对其施行常规护理管理，将其设置为对照组，该组患者的男女比例为105：95，年龄分布于45 85岁，平均为（64.6712.37）岁，其中脑梗死患者有62例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有37例，坐骨神经痛患者有22例，脊髓炎患者有20例。于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，将2014年112月间该院神经科病房收治的患者200例设置为观察组。该组患者的男女比例为106：94，年龄分布于44 86岁之间，平均为（64.7112.41）岁，其中脑梗死患者有61例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有36例，坐骨神经痛患者有23例，脊髓炎患者有21例。对照组和观察组就其性别、年龄、病情等研究资料作比较，差异无统计学意义（P0.05），可进行组间对比研究。
　　1.2 研究方法
　　2015年112月，对照组患者施行常规护理管理，对患者的用药、饮食等方面进行管理。于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的护理管理差错事件发生率、护理管理服务满意度、护理管理质量评分。使用调查问卷对患者及其家属进行护理管理服务满意度的调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数100%。护理管理质量评分[4]由专家评审小组对护理管理质量进行评分，总分为100分，分值越高，表示护理管理质量越高。
　　1.4 统计方法
　　在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行2检验；计量资料表示为（xs），进行t检验。以P0.05表示数据间差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理管理差错事件发生情况对比
　　对照组共发生18例护理管理差错事件，发生率为9%；观察组共发生4例护理管理差错事件，发生率为2%。与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理差错事件发生率明显降低（2=9.428，P=0.002）。
　　2.2 护理管理服务满意度对比
　　与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理服务满意度明显提高（2=5.498，P=0.019），见表1。
　　2.3 护理管理质量评分对比
　　与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理质量评分均明显提高（t=14.925，P0.001），见表2。
　　3 讨论
　　随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。因此，寻求一种能够提高护理管理水平的方法，具有十分重要的意义。神经科患者病情多较为复杂，护理人员的工作量较大，护理难度较大，加上神经科患者多为老年人，患者机体功能出现衰减，耐受力减弱，因此，有必要重视神经科病房的护理管理工作，加强神经科病房的护理管理。该研究特选取了2014年112月和2015年112月两个阶段共400例患者进行分组对比研究，对2014年112月的对照组患者施行常规护理管理，对2015年112月的观察组患者施行细节管理。细节管理主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理等6个方面，具体措施如下：
　　3.1 技术细节管理
　　组织护理人员进行专业化的培训，培训内容主要包括穿刺、置管、输液等常用的护理技能，在留置导管前，由经验丰富的护理人员指导低年资护理人员进行置管训练，从而有效提高护理人员的置管技术，减少置管差错的发生；在静脉穿刺过程中，护理人员应事先反复进行静脉穿刺的训练，并由穿刺经验丰富的护师进行指导，还应定期组织护理人员参加穿刺技能的培训，以提高护理人员的一次性穿刺成功率。
　　3.2 服务细节管理
　　优质的护理服务能够提高护理管理质量，因此，在神经科病房的护理过程中，应加强对护理人员的服务细节训练，提高护理人员的责任意识，改善护理人员的工作态度；可通过礼仪训练的方式，使护理人员在护理管理过程中保持和蔼可亲的态度，医院可随机对护理人员的服务态度进行访视，严格执行奖惩制度，对护理服务态度较差的护理人员进行惩处，對护理服务态度好的护理人员提出表扬，并将护理服务态度作为年终考核的指标。
　　3.3 皮肤细节管理
　　神经科病房内的患者多需要保持长期的卧床休养，容易出现褥疮。在护理人员的专业化培训过程中，应对护理人员强调皮肤护理的重要性，使护理人员重视对患者的皮肤护理；同时，还应加强护理人员的皮肤护理指导训练，告知护理人员良姿位对患者的重要性，督促护理人员进行拍背训练。
　　3.4 病房细节管理
　　告知护理人员病房内环境维持整洁、干燥的重要性，组织护理人员进行病房消毒的培训和学习，告知护理人员定时消毒病房、保持病房内适宜温湿度的重要性，同时，神经科病房护理管理方面还应对护理人员的排班进行调整，加强对病房的巡视。
　　3.5 药物细节管理
　　神经科应定期组织护理人员进行药物知识的学习，提高护理人员的合理用药和安全用药意识，加强药品管理，严格遵照医嘱用药，在发放药品时，应对患者的个人信息进行核实。
　　4 结束语
　　神经科护理人员的工作量相对较大，且神经科有较多危重患者，护理人员承担的风险性更大，对综合技术的要求更强，因此神经科护理人员往往承受着更大的压力.随着社会经济的不断发展和文明程度的不断提高，人们对护理和医疗治疗的要求也越来越高，而护理的关键则在于为患者提供优质护理，这也是护理管理中的重点。将细节管理应用到神经科病房管理中，从细节处着手，降低各护理环节中的风险性。