血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位治疗颈性眩晕

　　目的：观察血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位对颈性眩晕的疗效。方法：122例眩晕的患者，经症状、触诊、X光检查、TCD等证实为寰枢关节错位导致椎基底动脉供血不足所致，予以床头牵引矫正寰枢关节错位颈性眩晕。结果：治愈96例，显效20例，有效6例，总有效率100。结论：血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位能改善椎基底动脉的血供，治疗颈性眩晕，取得满意的临床疗效，现报告如下。
　　1临床资料1。2症状：以眩晕为主，伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、耳鸣、颈枕不适、失眠、胸闷或不明原因的心律不齐、血压不稳等症状。
　　1。3体征：发病期枢椎棘突偏歪，同时棘突偏向的一侧有旁压痛，患侧颈肌紧张，头部向棘突偏歪侧转动受限为本病的主要体征。部分病人双侧均有压痛，可因转头或改变体位时眩晕加重或突然诱发。2治疗方法
　　2。1床头牵引矫正寰枢关节错位：采用本院自制床头牵引器。患者低枕平卧，颈部略抬高1530，牵引器床头固定，牵引带牵于患者颈部，牵引器滑轮下重量在510kg，每日1次，每次3060分钟。3治疗结果
　　3。1疗效标准：治愈：临床症状、体征完全消失。显效：临床症状、体征明显减轻。有效：临床症状、体征有所减轻。无效：临床症状、体征未见减轻。颈性眩晕是临床常见的病症，寰枢关节紊乱是颈性眩晕的重要原因之一〔3〕。颈部肌肉的长期慢性劳损，使枢椎两侧肌力不平衡，肌肉运动不协调，寰枢关节周围韧带松驰，导致寰枢关节运动不对称；同时，关节之间产生的无菌性炎症，会加重周围韧带松弛，使临床症状更加明显。椎动脉在寰枢关节段迂回曲折，容易因寰枢关节的变化而受累，使椎动脉产生弯曲或狭窄，脑部血液供应减少。当寰枢关节错位时，刺激了交感神经丛，出现眩晕等症状，这是交感神经受刺激兴奋后，其末稍释放出去甲肾上腺素，作用于受体，引起反应性血管收缩的结果。
　　临床上椎基底动脉系统循寰不全引起的脑干、小脑及大脑半球后部灌流区功能障碍称为椎基底动脉供血不足。采用注射用血栓通冻干粉剂是采用我国传统中药材三七主根为原料，以独特的高新技术提取分离出有效的活性成分三七总皂苷，所得制剂纯度高，水溶性好，有效成分的生物活性强，三七总皂苷中含多种单体皂苷成份，其中以人参皂苷，人参皂苷及三七皂苷含量较多，药理研究表明，对心脑血管起主要药及三七皂苷含量较多，现代药理研究表明，对心脑血管起主要药致作用为三七三醇皂苷，以人参皂苷及三七皂苷为主，具有抗血小板聚集，抗血栓形成，保护脑神的作用，血栓通所含的人参皂苷比例最高，突出其活血化瘀，通脉活络，改善微循环，扩张脑血管，降低脑细胞耗氧量，增加脑血流量，降低全血粘度，全面改善脑血管缺血状态。再配合床头牵引矫正寰枢关节错位，在活血祛瘀，通脉活络，改善微循环，扩张脑血管，降低脑细胞耗氧量，增加脑血流量，降低全血粘度，全面改善脑血管缺血状态，同时矫正错位关节，恢复其力学平衡。总之，在临床诊治颈性眩晕时，应高度重视寰枢关节的解剖位置，同时告诫患者注意颈部姿势，一种姿势时间不要太长，避免长时间低头伏案工作，睡眠时枕头不要过高，经常做颈部操及颈部肌肉功能锻炼。
　　〔2〕孙树椿。中医药治疗颈痛〔M〕。北京：人民卫生出版社，2002：254
　　〔3〕王楚怀，赖在文，许燕玲，等。寰枢关节紊乱与颈性眩晕关系探讨〔J〕。现代康复，1998，2
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