探讨颅脑外伤后意识模糊患者的临床护理

　　颅脑外伤后由于颅内血肿，脑肿胀，脑水肿引起颅内压增高，患者易出现意识模糊，护士应加强巡视观察，早期发现，及时通知医生，防止并发症发生，使抢救病人成功率增高。
　　1临床资料2病情观察2。2瞳孔动态观察患者瞳孔的大小形态，双侧是否等大等圆，对光发射的灵敏程度，如出现一侧瞳孔改变（散大），对光反射迟钝或消失，是诊断小脑幕切迹疝的重要标志之一。
　　2。3肢体活动动态观察肢体活动情况。肌力分级，出现一侧偏瘫或两侧肢体肌力不一样。提示有颅内压增高的可能性。
　　2。4生命体征定时监测体温，脉搏，呼吸，血压，如出现血压升高，脉搏慢而有力。呼吸缓慢而不规则，是颅内压增高和出现脑疝的先兆症状，应及时汇报医生进行抢救。
　　2。5呼吸道观察观察有无面唇发绀，呼吸费力，大汗淋漓及spO2浓度是否下降，如有上述情况提示痰液或呕吐物堵塞气道。
　　3护理3。2迅速建立静脉通道对于意识障碍者应采取1822号直型留置针，一方面便于病情变化时可以保证输液的顺畅，及时输液药物进行抢救；另一方面减少甘露醇等对血管刺激性大的药物对静脉刺激。减少输注次数。
　　3。3保持呼吸道顺畅脑外伤后呼吸道防御能力下降，血压未平稳应平卧位，应偏向一侧，防止呕吐物入气管。病情允许可抬高床头1530度，降低颅内压力，并促进呼吸道分泌物的排出，并予吸氧，做好口腔护理，加强翻身拍背，配以雾化吸入，如咳痰不畅，予以及时吸出，必要时行气管插管或气管切开，并做好相应的护理措施。
　　3。4躁动的护理此症患者不应强行过度约束，避免反抗力加强引起颅内压进一步增高。也不能轻易所有镇静剂，以免加重病情，延误观察，可采取以下措施：用床栏保护。留院人二到三位，并转移周围危险物品，保持床单整洁平整，勤剪指甲防抓伤，射时应有人协助，尽量一次性操作成功，采用静脉留置，各种仪器应安全放置。
　　3。5家属的宣教家属因为过分紧张，担心患者安全而人数多，应耐心向其解释。引起躁动的各种原因，首先是颅内因素，因脑水肿，脑肿胀，内血肿引起颅内压增高，是引起躁动的主要原因，需要一段时间的观察治疗；其外颅外的原因如痰液及分泌物梗阻咽喉引起呼吸道不顺畅；大便干结未排，尿潴留或留置导尿管的刺激，患者过冷过热，疼痛不适，均可引起。家属应耐心防护。减少探视人数，如条件允许，宁以住单人房间。
　　4小结
　　颅脑外伤后由于颅内血肿，脑肿胀，脑水肿引起颅内压增高，患者易出现意识模糊，护士应加强巡视观察，早期发现，及时通知医生，防止并发症发生，使抢救病人成功率增高。颅内外伤引起意识模糊者是脑外科临床上护理工作的重要部分，重视巡视观察及护理，加强与家属的沟通，以及协助生活护理，落实护理，提高患者的生存能力，减少医疗纠纷的发生。