作者：徐广枫刘绪鑫白儒琳李旭东曲芳 高压氧能改善组织缺氧，促进溃疡愈合，是治疗糖尿病足的新途径。由于高压氧对微循环、毛细血管通透性和血液流变学等有明显的影响，可改善组织的缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立和神经病变的修复，因此一些临床医学家将高压氧治疗技术用于糖尿病足的治疗，取得了一定的治疗效果。 高压氧；糖尿病足；临床探讨 糖尿病足的危害和糖尿病足的发病机制 糖尿病足的危害性很大，是糖尿病患者常见的慢性并发症，也是糖尿病患者致死致残的常见原因。其中大约有510的患者需行截肢手术。在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50以上〔1〕。 糖尿病足的发病机制是多因素的，糖尿病周围血管病变、微循环障碍和神经病变是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。 糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病者的2。53倍。经神经电生理检测，其发病率高达90〔2〕。周围血管动脉硬化导致下肢缺血，使糖尿病患者足部局部抵抗力下降，易发生感染，促进足部组织坏死和溃疡。周围神经病变，痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退，增加足部损伤的机会，使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉；运动神经病变导致小肌肉的废用性萎缩；自主神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤干燥易破裂和形成裂隙，增加糖尿病足溃疡和感染的危险性。创伤和感染是糖尿病足溃疡发生和恶化的重要因素，厌氧菌十分多见。 2糖尿病足的常规治疗方法 全身治疗一般包括代谢控制、扩血管治疗和抗生素的应用等。 代谢控制非常重要，血糖控制不佳不利于创口的愈合和感染的控制，尤其是合并感染可进一步升高血糖，需用胰岛素治疗使血糖控制在理想的范围内。 扩血管药物可改善组织供血，解除下肢血管痉挛。神经病变需配合神经营养药治疗、积极抗感染亦较为重要。局部治疗包括局部清创术和创面处理，多主张进行充分的清创，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织。另外可配合理疗，有利保持创面干燥和改善血液循环。 动脉重建术是常用的外科治疗大血管阻塞的方法，可使一些患者免于截肢。包括血管搭桥术、血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术等。经保守治疗无效不得已必须采取截肢的方法。在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢以及利于安装假肢。 3高压氧治疗糖尿病足的机制由于高压氧对微循环、毛细血管通透性和血液流变学等有明显的影响，可改善组织的缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立和神经病变的修复，因此一些临床医学家将高压氧治疗技术用于糖尿病足的治疗，取得了一定的治疗效果。 糖尿病曾经是高压氧治疗的禁区，但是近年来的研究表明，高压氧不但不会引起血糖升高，反而可使糖尿病患者减少胰岛素的用量。从糖尿病的病因看，除免疫因素外，组织缺氧可导致胰岛功能降低及外周组织对胰岛素敏感性降低，而高压氧治疗能增加血液溶解氧，改善缺氧状态，减少糖尿病患者因缺氧所致的各脏器并发症的发生。值得注意的是在高压氧治疗期间应坚持血糖控制等其他常规治疗。高压氧治疗可以间断、反复地进行。许多临床报道证明，高压氧治疗可缓解糖尿病足患肢的疼痛，促使坏死组织干燥，加速溃疡愈合，减少截肢。高压氧治疗糖尿病及其并发症原理有关机理尚待阐明，我认为：高压氧主要通过调节微循环，增加组织而促进体内的有氧代谢恢复，显著改善血流动力学，控制血糖。可能机理为：一是在高压氧作用下，血液中物理溶解氧超常量增加，改善了由于糖化血红蛋白增加造成的机体及局部组织器官缺氧，改善微循环，并促进侧支代偿机制实现，增加组织氧供，促进有氧代谢恢复。二是高压氧能增加体内活性氧的浓度，降低醛糖还原酶活性，减弱山梨醇旁路的激活，使神经水肿消退，促进轴索、雪旺氏细胞鞘再生，促进神经组织的恢复〔3〕三是在高压氧促进血液流变学指标恢复正常，降低血黏度，减轻血小板聚积，促进血栓溶解和吸收，预防血栓形成，减少或延缓糖尿病并发血管神经病变。四是对体内胰岛素及其对抗激素的分泌水平有一定的调节作用，降低血糖，控制高血脂，利于机体纠正酸碱及新陈代谢紊乱。五是高压氧能增加白细胞杀伤力，抑制厌氧菌生长，从而增强组织修复系统功能。六是高压氧还可促进成纤维细胞分裂，促进胶原纤维形成，加速毛细血管再生，促进侧支循环建立，改善末梢神经的血液循环〔4〕。4高压氧辅助治疗糖尿病足效果好 高压氧对糖尿病足有很好的辅助治疗作用。这是因为在高压氧舱中，可以使血液溶解更多的氧，从而促进细胞组织活性，迅速增加糖尿病患者足部的血氧供应，改善足部的缺血缺氧状态。同时，它还能促进组织修复和侧支循环的建立和开放，以及病变部位细胞正常的新陈代谢功能，从根本上缓解和减轻神经、血管组织因缺血缺氧引起的损害。另外，高浓度的氧还可抑制足部厌氧菌的生长和毒素产生，有利于控制感染，防止糖尿病足的进一步。 高压氧对早期糖尿病足出现的肢体发冷、反应不敏感等症状的治疗效果很明显，而对晚期肢体溃烂、坏死的患者，高压氧只能起到缓解症状、减轻痛苦的作用。所以高压氧治疗糖尿病足应越早治疗越好。 因此高压氧治疗可作为糖尿病足的辅助治疗方法之一，在高压氧专科医生和内分泌科医生的共同指导下进行治疗，可使糖尿病足部溃疡的愈合加快，减少致残率，提高生活质量。 〔2〕崔丽英。糖尿病周围神经病变的研究进展〔J〕。中华神经科杂志，2006，3 〔3〕毕竹梅，陈浩，崔宁。高压氧辅助治疗治疗糖尿病的研究进展〔J〕。山东医药，2004，44 （11）：6364 〔4〕刘子藩，易活。实用高压氧医学〔M〕。第一版。广东：科技出版社，1990：360364
多软件混合编辑开发微课视频微课视频是一种新型的教学手段，在国内的应用正处于探索初期，也是教育改革中最热门的话题之一，在学生自主学习中发挥了一定的积极作用。面对慕课的迅猛冲击以及国内高校的快速响应，以微课微课大学计算机应用基础实践中视频资源应用摘要计算机的出现改变了人类的生存发展模式，极大地丰富了人类的创造力和想象力。计算机技术的发展对社会进步所做的贡献显而易见，计算机技术的普及对于社会各个层面都有着十分积极的影响。大学PLM系统软件在企业中的应用探讨一PLM系统选型的充分认识随着我国制造企业的快速成长，技术信息化建设越来越受到企业的重视。当企业发展到一定阶段，常规的管理手段已很难满足研发管理的实际需要，所以如何实现企业规范化标ERP系统软件在供电企业物资管理中的应用一ERP在物资管理中的作用1。1提高了业务效率，规范了数据管理基础数据关系到整个企业的信息流转能否通畅。传统物资管理模式下，企业相关数据太多太杂，难以得到有效的整合，数据的真实性和软件工程中代码异味检测方法分析摘要在软件工程中，软件重构具有重要意义，它可以提高软件的可维护性可扩展性可重用性，进而改善软件质量。在软件重构中，代码异味检测是其中的重要组成部分。目前，代码异味检测的相关研究划分软件工程发展状况及方向摘要软件工程以计算机技术为依托，并且发展相当迅速，当前的软件工程以不同的形式在影响着我们的生活，给我们生活带来巨大便利的同时也促进了我们经济社会发展。软件技术作为一门炙手可热的行业嵌入式实时软件在计算机软件设计中的运用分析嵌入式實时软件在计算机软件设计中的应用具有一定的限制性条件，在一定程度上为计算机软件开发与设计的范围予以划定，同时又能为整个计算机软件设计提供较为坚定的基础，表现计算机软件的实践性关于计算机软件工程的管理和维护的分析社会中各行各业在利用计算机工作时，工作目标的实现均需要依赖相应的软件，而计算机软件运行的安全性与可靠性直接影响工作效果，因此，社会各界越来越重视计算机软件工程的管理与维护工作。对于数字化技术在计算机软件工程中的运用计算机软件工程有其特殊的性质和特征，它涉及诸多领域，具有一定的复杂性和系统性，它普遍应用于人们的生活和工作之中，成为各种信息资源共享的有效平台，为人们带来了诸多便捷，也在信息化现代浅析分层技术在计算机软件开发中的运用计算机软件开发技术已经从双层发展成为多层。在面对计算机软件使用需求变化多样啊的现代社会，分层技术在计算机软件中的应用将能够显著提升计算机软件开发的效率与质量，使得计算机软件系统更加DVD及相关技术在电视节目制作领域的应用浅析DVD及相关技术在电视节目制作领域的应用浅析DVD及相关技术在电视节目制作领域的应用浅析DVD及相关技术在电视节目制作领域的应用浅析摘要本文首先对DVD的特点作了简要的总结，然后分