先兆流产患者的临床整体护理及体会

　　先兆流产是妊娠疾病中最常见的一种临床病症，通过积极有效的，大部分患者可以继续妊娠，有效合理的护理对患者的预后有重要意义。在临床上可以从饮食、生活起居、医疗环境、护理治疗、卫生保健、心理调节、健康、出院指导等方面进行护理。
　　先兆流产；护理；体会
　　先兆流产临床上以阴道出血，腹痛，腰酸，下坠等为主要表现。随着医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心的护理模式转向以人为中心的整体护理模式，患者对本人和医护工作者提出了更高的要求，护理工作面临着更多的挑战。我们不仅要按医嘱办事，还要为病人提供参与决策的机会，提供健康教育服务，使舒适护理合理运用，达到整体护理的要求。现将护理体会如下：
　　1饮食调理我们在护理工作上要注重充分调动病人自身的积极性，使患者参与到护理中来。让患者充分了解合理饮食对疾病预后的重要作用，根据患者的具体情况制订相应的饮食，既要保证充分的营养，又要易于消化，预防并发症的发生等。饮食宜清淡、易消化，保持足够热量、蛋白质，及充足的维生素和维生素，脂肪不宜太多，但不强调高糖和低脂饮食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止饮酒，并注意口腔卫生。
　　2生活起居慎起居，防外感，衣着应宽大，多卧床休息，适当活动，但应减少不必要的活动，保证充足睡眠，避免劳累。
　　3医疗环境为患者营造舒适安静优雅的环境，病室要保持安静，空气流通，阳光充足，病床单位要整洁舒服。
　　4护理治疗护士要认真观察，做好护理记录及评估，可以通过病人的参与程度，深入了解患者病情，及时发现病情变化，向医生汇报病情。同时使患者参与到自已的健康决策中，制订正确、合理的护理方案，及时纠正护理计划中的失误和不足，使之更加适合于病人的心理、生理状态，使患者更加易于接受和配合，指导患者正确认识病情和调整方式，定期复查。护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血和腹痛情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液以及排液的色、量、有无臭味和有无妊娠物排出，及时向医生汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。同时应向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应等，如孕妇有用药不安全的心理，害怕药物给胎儿带来不良影响，护理人员要表示理解，并耐心向她们解释清楚药物的作用，以消除疑虑，配合治疗。要保持外阴清洁，每天1次外阴擦洗，预防继发感染。医护人员要客观地向患者介绍疾病的有关过程及预后知识，要有稳重的举止，精湛的技能，娴熟细致的操作，对待患者态度要和蔼，诚恳富有同情心。应帮助患者对出血较多、保胎无望转为难免流产者，应着重介绍病因，分析保胎失败的原因，使之放下思想包袱，配合治疗，促进患者康复。
　　5卫生保健深入了解患者的身体状况、病情、心理变化，以便进行有针对性的指导，教会患者自我调养和自我保健的方法，注意外阴的清洁，预防并发症的发生。
　　6心理调节先兆流产患者的精神心理状态对疾病的发展和预后有非常紧密的联系，一系列心理行为干预措施对提高病人预后发挥了良好的作用，心理护理是不可缺少的一部分。在护理工作上要注意安定患者的情绪，增强信心。加强病房巡视，密切与病员交往，耐心回答她们的问题，注意患者心理变化，予以解释，安慰，要让其对疾病及自身有基本的了解，详细说明精神因素与本病的密切关系，尽量避免不良刺激。有针对性的做好心理疏导，解除患者的思想顾虑，使之保持心情舒畅，不激动，放松自己。还要做好家属的医疗知识宣传，要求家属协助，消除孕妇的心理压力。7健康健康教育是整体护理的重要组成部分，是患者获得最好的生活质量的最佳信息资源，可以使患者从被动管理及对疾病的不了解到主动参与疾病自我管理，为患者提供了舒适的、高质量护理。
　　患者住院的各个阶段的病情是不同的，需求是不断变化的，要开展多阶段的健康教育。患者的社会背景，生活方式，性格习惯等各具特色，护理人员要因人施教，形式多样，做出个性化、有针对性的健康教育计划。可以针对患者的需求，向患者及家属普及基本知识，进行针对行的指导。可以采取不同方式，尽最大努力满足她们的需求，例如文字材料，宣传图片，专题讲座，医患交流等方式。可选择集中教育、一对一的个体教育、互相学习交流等方法。但要注意制定目标应要考虑患者的实际能力，注意由患者、家属共同参与完成。
　　8出院指导先兆流产患者经积极稳妥的后大多可以继续正常妊娠，对继续妊娠的患者要作好健康教育，嘱饮食上应多样化，注意营养的摄取，注意休息，以静养胎，调畅情志，定期进行孕期检查，做好孕期卫生，妊娠3个月以内和末两个月均应避免性交。若安胎失败，终止妊娠的患者，应避孕半年，告知要查明夫妇双方的原因，进行治疗，避免流产再次发生。
　　总之，护理人员不仅要掌握专业知识及技巧，具备广泛的相关知识，还要做好住院过程中每一个环节和细节的护理工作，具备良好的心理和业务素质。做好对先兆流产患者的护理，帮助患者顺利度过难关，促进孕期保健，缩短住院时间，达到患者身心早日康复的目的。
　　〔2〕丁小玲，王英姿，李利军。先兆流产患者健康教育需求的调查分析。实用护理杂志，2004；8
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　　〔3〕林秀惠，梁彩虹。先兆流产临床观察及护理，福建医药杂志，2002；6
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