毕业论文作者：赵刚孙勇伟吴志勇罗蒙张斌 【摘要】目的探讨骨髓增生性疾病致门静脉高压症的诊断及治疗。方法回顾分析我院4例骨髓增生性疾病致门静脉高压症手术患者的临床资料。结果4例患者术前均无脾亢表现，3例术前有消化道出血病史，且均有肠系膜上静脉门静脉主干和脾静脉血栓形成。全组行脾切除贲门周围血管离断术。术后患者均出现PLT明显增高，2例经化疗后PLT下降至正常并稳定，2例死亡。结论骨髓增生性疾病所致门静脉高压症诊断困难，治疗10分棘手，可行脾切除贲门周围血管离断术，但必须谨慎。术后应密切观察外周血血象，PLTgt；1000109L应及时采取化疗。 【关键词】骨髓增生性疾病；门静脉高压症；诊断；治疗 【Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofportalhypertensionsecondarytomyeloproliferativediseases。MethodsTheclinicalmanifestations，laboratorytests，managementandprognosisof4casesofportalhypertensionsecondarytomyeloproliferativediseasesinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed。ResultsAllcaseshadnosymptomsofhypersplenism。Ofall，3caseshadhistoryofalimentarytracthemorrhage，withsuperiormesentericvein（SMV）portalveinandsplenicthrombosisand1presentedsplenicenlargementandinfarction。Allcasesunderwentsplenectomyplusperiesophagogastricdevascularizationandshowedahighlevelofplateletafteroperation。Twocasesrecoveredafterpostoperativechemotherapyandtheothertwodied。ConclusionsItisdifficulttodiagnoseandtreatportalhypertensionsecondarytomyeloproliferativediseases。Splenectomyplusperiesophagogastricdevascularizationcanbeconsideredcautiously。Thebloodtestshouldbedonepostoperativelyandchemotherapyisnecessaryifthelevelofplateletisgt；1000109L。 【Keywords】Myeloproliferativediseases；Portalhypertension；Diagnosis；Treatment 门静脉高压症是外科常见病症，而由骨髓增生性疾病所致门静脉高压症者在临床并不多见。临床上常与其他原因引起的门静脉高压症混淆，往往会导致灾难性的后果。我们共收治4例骨髓增生性疾病致门静脉高压症患者，现报道如下。 1资料和方法 1。1临床资料 1。3术后病理 本组患者均可见肝细胞轻度肿大，未见假小叶形成，1例为脾梗死，其余为慢性淤血性脾肿大。 2结果 3讨论 3。1病因及病理生理 3。2诊断及鉴别诊断 因此，临床上考虑本病的患者应进行系统检查明确诊断。本组患者都处于骨髓增生期，晚期骨髓纤维化可引起全血细胞的减少，此时不易与肝硬化脾亢相鉴别。 3。3治疗及围手术期处理 骨髓增生性疾病的治疗主要依赖内科的对症处理，任何外科干预都无助于原发病的治疗。 围手术期治疗主要针对PLT的控制。脾切除后可引起PLT迅速上升，继发血栓形成。因此，术后早期应用阿司匹林等抗PLT药物并动态观察外周血血象。PLT上升达到1000109L时，应开始使用化疗。 综上所述，临床上遇到肝功能基本正常、WBC及PLT增高、脾大而不伴有脾功能亢进的门静脉高压症患者应考虑本病，而骨髓穿刺活检是明确病因的关键。1旦出现食管胃底静脉曲张大出血，应先行内科治疗。内镜下曲张静脉的注射或圈套是首选的治疗方式，同时积极处理原发病。出血经内科治疗无效或脾大、脾梗死可考虑行脾切除贲门周围血管离断术。术后应密切观察外周血血象，使用阿司匹林等抗PLT药物和化疗控制PLT的持续升高，以避免血栓形成，造成不良后果。 【参考文献】
厨房排风扇装什么位置厨房的排气扇安装技巧详细步骤排风扇是一种净化厨房空气的装置，减少了我们在厨房中被油烟的侵害，所以说排风扇是个好东西。排风扇的安装和清洗也是很有讲究的，那么厨房排风扇装什么位置？厨房的排气扇怎么安装？厨房排……浅论煤矿节能减排的有效措施摘要：在ldquo；十一五rdquo；的规划中，应对资源短缺和环境问题提出了节能减排的目标，虽然在目前，我国已经在这方面取得了一定的成就，但是形式仍然非常严峻。本文将对我国煤矿……不同紫色母岩对景观水体氮磷及有机物去除的探究近年来，城市水体景观的营建越来越受到人们的青睐，但景观水体的自净功能、循环能力和生物动态平衡能力弱，加之生活污水的不合理排放，导致许多景观水体富营养化，严重影响周边居住环境和城……笔记本电脑有杂音怎么办笔记本电脑有杂音处理方法电脑的音质是很多用户在选择电脑时的一个重要参考，在平时看视频或者听歌的时候，声音质量显得尤为重要。但是，最近就有不少网友提到笔记本有杂音的问题，到底是什么原因呢？该如何处理呢？……大气环境污染物监测中相关问题的思考1大气环境污染物监测的必要性大气环境与人们的生产生活密切相关，因此，重视对其质量的监测非常有必要。首先，对特定区域一定周期范围内大气环境中的污染物组成的监测，而后通过分析……论纳米技术在新型建筑材料中的应用1纳米涂料的应用虽然国内外对纳米涂料的研究还处在初步阶段，但是已在工程上得到了较广泛的应用，如北京纳美公司生产的纳米系列涂料已大量应用于北京建欣苑、建东苑等住宅区的外墙粉……建筑工程材料管理方法探讨建筑工程材料管理方法探讨〔摘要〕本文以成本和质量管理为主线，阐述了建筑工程材料管理中的常见问题，从做好主要阶段材料的控制、加强人员培训、做好材料制度控制等三个方面分析了建……HTCEVO4G和三星I9250哪个好HTCEVO4G配备了一块480times；800像素分辨率4。3寸TFT电容式触摸屏，机身尺寸为121。9times；66times；12。7mm，重量约为170g。显示效果……浅谈建筑工程中模板的施工技术问题1引言模板是我国目前建筑工程中经常会用到的一种技术，其不仅能够较大程度的提升建筑工程建设的效益，而且还能够很大程度的提升建筑的整体质量。但是在我们对模板进行施工的过程中，……建筑工程中深基坑支护技术的分析一、深基坑支护的主要类型1。柱列桩支护通常情况下，柱列式灌注桩拥有着较强的刚度，且桩与桩之间需要使用混凝土冠梁进行连结，这样做一方面是为了安全施工，另一方面也是为了……建筑工程现场施工安全和施工技术管理摘要：建筑工程现场施工管理涉及到的影响因素比较多，对于具体管理体系和管理模式有严格的要求，考虑到具体管理的特殊要求，必须从实际情况入手，按照管理要点进行落实。但是受到其他因素的……我国绿色建筑工程管理存在问题及对策摘要：从目前来看，绿色建筑发展前景较好，在未来必然会发展成建筑行业的主流，文章通过分析绿色施工的含义，进一步探究了绿色工程管理存在的不足，有针对性的提出了解决措施，为相关绿色建……