深化药理学教学改革的探究

　　药理学是基础医学与临床医学、药学与临床医学联系最为紧密的学科。随着现代科学技术和相关学科的发展，现代药理学研究越来越依赖于基础学科的前沿知识，特别是克隆技术、基因重组及基因敲除等技术，药理学已由原来的只与生理学有联系的单一学科发展成为与生物化学、分子生物学等多门学科密切联系的一门综合学科。在一些学科的发展和带动下，药理学中药物作用机制的研究已从宏观进入到微观，由器官水平发展到分子水平。药理学是培养临床医生掌握药物基本知识，临床合理用药的基础。所以，为了缩小药理学理论教学和临床实际用药的落差，药理学教学改革应进一步深化。
　　1提高教学质量
　　1.1选取合理的教学手段:随着计算机的普及，现代教学课堂已经改变了原来的一个人、一支笔、一块黑板的传统教学模式。本教研室制作了药理学课程的多媒体教学课件，在多年来利用多媒体教学实践的同时，我们发现了它的优势和不足。
　　一是优势:多媒体的运用确实为药理学的教学开辟了一个新天地，它的运用使得药理学课堂产生了变化，教学手段变得有声有色，书本知识变得直观、新颖、有趣、生动。对学生的视觉与听觉两方面进行了合理的冲击，激发了学生的学习热情和积极性。比如，在教授镇痛药物吗啡时，我们可以从吗啡的命名开始，以希腊神话中的梦神Morpheus引出吗啡名字的来源，同时，找一些梦神或罂粟花的图片，在讲故事的同时给学生一个直观的视觉刺激，使得他们更容易掌握吗啡这一天然生物碱类镇痛药;在讲授筒箭毒碱时，也可以找一些箭毒蛙的图片，色彩斑斓且毒性强烈的箭毒蛙很容易吸引学生的目光，让他们更好地记忆筒箭毒碱的药理作用;在学到抗精神失常这一章药物时，可以从精神病的治疗发展史到氯丙嗪的发现过程进行教学;药理学的教授过程中，重点和难点自然离不开各类药物的作用机制，相比于药理作用和临床应用知识，药物的作用机制往往是学生不容易掌握的内容，多媒体进入课堂后，我们通过参加各种形式的多媒体教学及课件制作的培训，可以将这部分知识做成动画演示，使得枯燥死板的知识变得有趣生动，激发学生的学习热情，唤起他们浓厚的学习兴趣。
　　二是不足:多媒体教学进入课堂已有些年头，现在的90大学生对它早已熟知。因此，上课之初的新鲜感一旦消失，学生的注意力就不再集中了。更有甚者，现在的课堂更像是一个新闻发布会，多媒体的频繁使用，使得大量的信息一次性灌输给学生，学生没有养成良好的记笔记习惯。结果发现，随着知识量的不断增加，学生们对旧知识的遗忘速度要快于新知识的掌握速度。所以，我们也在思考，适当减少课堂的信息量，将多媒体和传统板书进行结合，这样可以提高药理学教学质量。同时，我们还应充分利用互联网，建立药理学课程网站，设有教学任务、教学大纲、学生自测等栏目，构建一个全新的、资源丰富的、互动的学习平台。
　　1.2灵活运用多种教学方法:根据药理学学科的特殊性，针对不同章节的不同教学对象和教学内容，我们在教学工作中应该不断探索，尝试将多种教学方法结合运用，提高教学质量。比如，在药理学教学过程中，我们可以把各章节中相似的知识找出进行对比、归纳总结，然后进行讲解，便于学生掌握和长期记忆，像抗精神失常药物氯丙嗪，它的药理作用对体温的调节作用可以和解热镇痛药物进行对比;像氯丙嗪的镇叶作用和吗啡的催叶作用;像吗啡的镇痛作用和解热镇痛药物的镇痛作用的机制区别在哪儿等等。
　　鉴于学生在药理学学习过程中觉得药物名目繁多、内容抽象，不便于理解和记忆，近年来很多医学院校都在尝试把案例教学引入课堂。这样，就要求我们从事药理学教学的教师定期到临床医院的各科室，积累临床实践经验，搜集各科室的典型病例，从而将药理学的基础理论知识和临床合理用药有机结合起来。这样在案例教学的过程中，有了病例讨论部分，可以增强学生分析问题和解决问题的能力。改变了教师唱独角戏沉闷的课堂局面，激发了学生的学习积极性和主动性。
　　2提升教师队伍素质
　　随着医学科学技术的发展，临床上使用的药物更新很快。在我们的药理学课堂上接触到的还是最初始的经典药物，所以，必然会造成药理学理论和临床实践的严重脱节，医学生一旦走入工作岗位，会对临床用药一头雾水，不能够做到学以致用，药理学教师要实时关注本学科新闻时事和前沿研究，关注疾病及临床研究的现状，把新信息、新成果、新进展引入课堂，弥补教材的不足。只有教师做到与时俱进，才能给学生讲授最新的药理学知识。
　　定期邀请一些临床医生为学生举办专题讲座，如临床化疗药物的使用、临床心血管药物的使用、临床药物依赖性的治疗进展，了解临床经验丰富医生的用药思路、药物最新的临床使用情况、药物不良反应的发生率等，收集典型用药病例，学生和教师受益匪浅。
　　3药理学教材的取舍
　　不同专业的学生应根据各自的知识背景、综合素质选取不同版本的药理学教材。如药学专业教材中更多涉及的是药物的作用机制;护理学专业教材中侧重的是药物在护理工作中的用法、用量，临床专业教材中应更多地与临床经典用药案例相结合，让临床专业学生在理论知识扎实的基础上，与临床实际用药减少脱节现象，做到学以致用。虽然每个专业教材都有各自的特点，但是总体而言药理学教材中还是存在着一些需要改进的内容。
　　首先，作为一名新进教师，就教学过程而言，有些药物的作用机制尚无定论，这样的内容应从教材中舍去，如氢氯噻嗪的抗利尿作用机制，在讲授其作用机制的过程中，我们只能讲可能的机制是什么，学生很难理解。其次，我们目前使用的卫生部规划教材中总是把药物的名称、药化结构、理化性质、体内过程、作用机制、不良反应、药物相互作用、临床用途、药物的用法用量介绍得面面俱到，感觉有些主次不清、重点不明，学生在自学过程中，往往抓不住重点，教学时问有限，学生精力有限，根据这样的情况，我们是不是应该在不同专业的教材中，根据各自的专业特点，适当舍去一部分内容。这样，不仅教材和专业间的关联性更强，同时也在有限的时间内完成了教学任务。最后，那些以学生现有知识很难理解和掌握的知识也应该舍去，如在心血管药理这一篇章中，抗心律失常的药物对心肌电的影响，教材中对这部分内容的介绍用不少篇幅，但是在实际讲授过程中，是又费时又费力的过程，结果讲完后学生的掌握情况不尽如人意。所以我们是不是可以考虑，在不影响理解药物作用机制的前提下，将那些理论性太强，实用性不强的知识淡化，或者作为拓展的知识，课后查资料或文献去理解，这样，不仅教学的过程不再枯燥，而且能充分调动学生探索知识的热情。
　　同样，药理学教材中还有一部分是需要新增的。随着医学科学技术的进步，临床用药不断发展，目前教材中介绍的基本工具药物已远远满足不了临床医生的用药要求，所以这就要求我们从事相关专业教学的教师深入药房、药店，了解最新的用药情况，及时给学生补充最新的临床药物应用知识。
　　药理学教学改革是一个任重道远的课题。在原有的教学方法和教学内容改革的基础上，我们还应依托多种案例版的药理学教材实施改革，以培养高素质的医学学生为目标，促进学生综合素质的提高，取得优良的教学效果。