沈阳地区青年人对当今医患关系看法分析

　　[摘 要]目的：调查当今青年人（主要是高中生及大学生）对医患关系的态度，对医方的看法，对热门医疗事件和医疗问题的看法和自身是否愿意从医的态度，并试图分析概括医患关系中导致患方不满的主要因素。方法：采用问卷调查的形式，调查沈阳市区内年龄段在18 25岁的青年人，不限性别，不限职业，不限受教育程度。共收录有效分卷226分。过程：首先收集现阶段较为热门的医疗事件及热点问题，加以总结，整理成20道选择题作为问卷内容。然后打印出纸质调查问卷供被调查者填写，接着收回数据并录入电脑形成分析报告，最后结合报告，综合背景资料进行分析。结论：当今青年人普遍对医患关系抱有不乐观态度，对医方存在不信任和不理解，同时对时下热门的医疗问题抱有自己的看法，对自身学医从医的想法不积极。
　　[关键词]青年人；医患关系；分级诊疗
　　1 结 果
　　1.1 对医患关系的态度
　　逾九成的受访者不认为目前就医患关系良好，可以说几乎所有人都认同了如今的医患关系恶化这一事实，同时这也是代表了整个社会的普遍看法。另外我们应该看到，受访者全部是青年人，他们一方面是这个社会的新生力量，往往意味着社会的发展潮流，另一方面他们也是社会中最活跃的一部分，经常充当信息的出发点和继发器，他们对事物的看法经常会辐射到身边的很多人，所以，青年人对医患关系的消极看法对整个社会都是有害的，同时也应该得到广泛重视。
　　1.2 出现医患纠纷时处理方式的选择
　　超过3/4的受访者采取法律途径，而只有不到1%的受访者会采取极端非法的手段。可以看出几乎没有人愿意采取极端手段对待医生，这也为医患关系的和谐发展提供了良性基础。只要双方共同努力，医患关系是可以得到改善的。
　　1.3 对医方不满的主要因素
　　导致医患关系紧张，或者说导致患方对医方抱有不满的原因是多种多样的，本题抽取了较具代表性的因素作为选项，制造找出作用最大的因素。根据受访者的反馈来看，服务态度，医疗结果以及收红包是患者不满程度最大的方面。由此因着重在此三个方面重点开展工作，使医患关系早日回归正常。
　　1.4 对分级诊疗的意识及看法
　　部分医院患者量过大导致医生工作负担过重，使得医生不能保证每一位患者的服务满意度最高，由此发生的医患冲突不占少数。而这部分医院几乎全是省市级三甲医院，是国内最好的医院。相比之下，一些小医院则可以说是门可罗雀，患者量十分小。这与患者认为大医院条件好，水平高，无论对于什么疾病都更适合这一传统观点有关。而调查结果也暗示了这一观点。1/3的患者明确表示无论什么疾病都会选择大医院就诊，而另外2/3的患者会视情况而定。换句话说大病去大医院，小病去小医院。可到底多大的病算是大病，没有人给予明确答案，也的确没有答案，因而实际情况往往是大多数患者都会选择大医院。应对这种情况，除了完善分级诊疗制度之外，切实提高小医院的医疗水平，是整个国家医疗水平更均衡的发展也是十分必要的。
　　1.5 是否有从事医疗服务行业的打算
　　医学教育曾经是公认的精英教育，经历过医疗教育的医生也曾经是精英的代名词，这也意味着医生曾经是人人向往的职业。但从调查中来看，仅有40%的年轻人明确表示愿意从事医疗工作。究竟是医生在社会的受认可程度的下降还是医疗行业环境恶劣，待遇不高导致人们的其有所排斥，答案不得而知。但可以肯定的是，医患关系的恶化，或者说医生从业环境的糟糕是导致这一现象的重要原因。如果不能及时遏制住这种趋势，则势必使医疗行业流失更多的人才，从而加剧医患关系的恶化。
　　2 分 析
　　2.1 对现阶段的医患关系普遍不乐观
　　随着改革开放的不断进行，各行各业都进行了自上而下的中国特色社会主义改革，医疗行业也不例外。然而进入21世纪，随着新医改的一波又一波浪潮，医患关系却持续遇冷。本次调查印证了这一观点，大部分被调查者对医患关系的态度均不乐观，这其中的原因错综复杂。这其中有医方，患方的直接因素，更有媒体及其他政策相关部门的间接因素。单从本调查所体现的结果来看，当代青年人普遍对医疗行业印象一般，而几年后，这些青年人就会成为社会的中坚力量，如果这种印象在他们心中不能及时逆转，可以想见，在未来想要根本上解决医患矛盾无异于难上加难。因此本调查应因此足够重视，尽早制定相关政策，否则未来几十年国内的医患关系也只能持续走低。
　　2.2 遇到医疗纠纷总体上能够采取较为科学理性的方式
　　医学不是万能的，这也意味着医疗行为的结果是不确定的，医疗纠纷也不可能完全消除。但医疗纠纷不代表医患矛盾，科学合理的解决医疗纠纷从而避免医患矛盾才能为良好的医患关系奠定基础。调查中，超过七成的受访者愿意进行法律仲裁，远远高于向院方投诉和进行媒体曝光，所以相关政府部门在医患纠纷中的地位十分重要。一方面完善医疗行业服务中的各项规定，预防医患纠纷的发生，另一方面制定针对医疗纠纷的合理解决方法，从而最大限度阻止从医患纠纷到医患矛盾的转化，最终建立和谐，健康的医疗环境，才真正有利于我国的民生事业。作为年轻一代，法律意识的大大加强是受访者这一人群的特点，从他们的角度也更愿意相信法律，而非其他途径，这也为立法部门的工作提供了健康的土壤。
　　另外，部分受访者倾向于进行媒体曝光。虽然这部分受访者仅占5%左右，比例不高，但是由于媒体的放大和发酵作用，往往对公众造成巨大的影响。一旦舆论导向对医方不利，医疗行业的形象便会在民众中大打折扣，甚至造成之前积累起来的良好医疗氛围付之东流。所以，如何监督媒体在医疗纠纷中客观报道，也成为了相关部门的一个新的课题。
　　2.3 对医疗结果不满以及医方服务态度欠佳是导致医患关系不和谐的主要因素
　　从调查中来看，患方对医方不满的原因主要集中在医疗结果与预期差距较大，以及医方服务态度不佳两方面。一方面确实是医方工作的疏忽甚至是过失，另一方面往往是医方工作确实不存在问题，医方对结果认可但是患方不认可。前者不须过多解释，责任完全是医方。而后者的情况往往是医患双方沟通不利造成的，患者认为医生利用自己知识的匮乏掩盖真相，医生提防患者为自己带来麻烦，久而久之这种不利最终会造成医患环境恶化，恶化的医疗环境更加不利于双方沟通，最终造成恶性循环使医患矛盾升级，甚至失控。所以如何从根本上改变医患双方地位不平等，信息不对称，是有关部门当前需要解决的问题。面对病魔，医患应是站在一起共同战斗，而非＂自相残杀＂。
　　2.4 分级诊疗的意识有待加强
　　国内医疗行业的现状是三甲医院人满为患，而社区医院的患者却很少，造成了三甲医院医生工作紧张，压力大，难以保证工作热情和态度，而患者由于三甲医院挂号难等问题也对医生颇有微词，最终加重了医患矛盾。事实上，三甲医院集中了最优质的医疗医院，本是为疑难杂症而生，而基层医院往往才是处理基础疾病。因此近年来的医改提出了＂分级诊疗＂＂全科医生＂等概念，试图扭转这种不科学的局面。但是一方面民众受传统观念影响，更愿意去大医院，找专家看病，认为基层医生能力不够；另一方面基层医疗机构经济创收能力差，福利待遇低，使得从医学院校毕业生到三甲医院专家均不愿意考虑基层医院，进而使得基层的医疗资源日渐匮乏，最终导致分级诊疗难以实施。所以，建立健全基层医疗机构体制，改善基层医疗福利待遇及医疗环境，是医疗资源适当向基层倾斜才能为分级诊疗提供可能，最终为医患关系走向健康铺平道路。
　　2.5 对从事医疗行业的态度较为冷淡
　　受调查者普遍对医疗行业兴趣一般，只有少部分人愿意考虑从事医疗行业。当今很多调查都印证了这一结论，无论是医药类高校的录取分数线还是医疗类行业的薪资待遇都持续走低。如果医疗行业不能吸引最优秀的人才，那么医疗行业的整体素质便难以得到保证，日后新医改政策的实行也会遇到较大阻力。
　　3 结 论
　　本次社会调查以当代青年人为调查对象，以纸质问卷调查结合智能化分析为手段，涵盖了当代医疗纠纷中存在的大部分热点话题，意图触发受访者的思考并发表观点，进而形成具有一定指导意义的报告。总体上看，大部分受访者均对目前的医疗行业持有较高的关注度，同时也基本同意目前医患关系亟须改善的现状。不过令人欣慰的是，大多数受访者对医生的不满都是理性的，有原因的，同时对医学本身也有较为清晰客观的认识，这为医患关系的健康发展奠定了良好的基础。从调查中来看，受访者最为不满的三个方面集中在医疗服务意识差，医疗效果不好以及＂乱收红包＂现象，其次过度医疗，药品回扣也是患者反响强烈的几个方面。总体来说，服务意识的提高是以后医疗工作者应该谨记的。应该时刻清楚医学永远是以人为本这一宗旨。
　　诚然，如此紧张的医患关系的形成并不单单是医生一方的责任，但是是可以通过自身的改变和努力缓解矛盾甚至改变医患关系的。作为患者＂健康所系，性命相托＂的白衣天使，医生有义务也有责任迈出改善医患关系的第一步。一个微笑，一个问候也许就能融化患者心中的坚冰，甚至就是医患双方携手迈进医患关系新纪元的开始。此外，在任何一个发达国家，其医疗行业的发展程度往往也是数一数二。这里面既有医疗技术的不断创新，更有整个社会对医疗界的极大认同和尊重。在我国大踏步迈入发达国家行列的今天，医疗行业的种种问题一次又一次的被放大，也一次又一次引起世人的担忧。因此只有我国医疗行业的现状得以改善，人民对医疗工作者的评价有了质的改变，方能使我国的现代化进程才能再上一个台阶，从而早日实现中华民族的伟大复兴。
　　参考文献：
　　[1]高清，王晓燕，梁立智，等.医患关系认知差异对医患关系的影响分析[J].中华医院管理杂志，2011（8）.
　　[2]张建华，滕文杰，汤敏，等.患方视角下医患关系的影响因素分析及政策探讨[J].中国医学伦理学，2011（2）.