脑血栓形成患者的临床护理

　　脑血栓形成多发生于有高血压、动脉粥样硬化的老年人，通过临床治疗患者能适应生活自理能力降低的状态;按计划进行语言和肢体功能的康复训练;叙述引起受伤和感染的原因，并能采取有效应对措施，未发生各种并发症。选取临床2012年6月2013年6月收治的脑血栓形成患者的临床护理方法分析如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组收治的30例脑血栓形成患者，男14例，女16例，年龄43 74岁，平均年龄56岁，病程30 m in，5个月，平均病程30d。所有患者均符合脑血栓形成诊断标准，并经CT或核磁共振成像RD证实。
　　1. 2方法治疗以溶栓治疗常用药物尿激酶。水肿高峰期，脱水降颅压，防治脑水肿。发病3d内进行心电监护，预防致死性心律失常和碎死，必要时可给予钙拮抗剂。扩张血管，改善循环。脑保护治疗，自由基清除剂;阿片受体阻断剂。
　　1. 3疗效评定标准基本治愈:意识恢复正常，生活自理;显效:失语、偏瘫、肌力提高2级以上;好转:症状有改善，但生活不能自理;无效:症状无改变。总有效率=(基本治愈+显效+好转)八总例数X 100% 。
　　2结果
　　经治疗及护理，基本治愈20例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率96.7%。
　　3护理方法
　　3. 1争取治疗时问脑血栓患者有的可出现前驱症状，如头痛、头晕、肢体麻木、语言不流利，有的病前甚至出现短暂性脑缺血发作，这时家属应争取时问，及早将患者送到医院救治。
　　3. 2急性期护理急性期的护理是非常重要的。如患者出现呕吐，可将患者的头偏向一侧，以免呕吐物误入气管阻塞呼吸道或协助患者取侧卧位，便于呕吐物吐出。伴有咳痰的患者侧卧位也有利于痰液排出，轻轻叩打背部，有促使痰液排出的作用。
　　3. 3进食护理患者的偏瘫侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱，常常出现口角漏汤、面颊部残存食物。在进食时不能坐起来的患者，要取侧卧位进食，健侧在下，患侧在上，食物在健侧易于咀嚼，同时避免呛咳。能够坐起来的患者应尽量鼓励患者坐位进食，这样能避免呛咳，同时早期就可得到日常生活锻炼。坐起进食时家属必须扶持患者或加床档保护患者，以免因坐不稳而摔倒在地上。摄用低脂饮食，多吃蔬菜和植物油，少吃胆固醇含量丰富的食物如动物内脏、蛋黄和动物油等。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
　　3. 4保持大小便通畅有的患者因偏瘫卧床而发生尿储留，家属或护理人员应协助患者轻轻按摩膀肤，促使尿液排出，每45小时按摩1次，连续几日可促使患者养成定时排尿的习惯。应注意的是长时问没有排尿的患者，膀肤胀满，应立即采取导尿措施。患者易出现便秘，可将开塞露20ml从肛门内注入，停留3-5 m in后让患者排便，如仍不能排出，可戴皮手套将大便抠出。
　　3. 5保持肢体姿势处于功能位置肘关节要经常更换角度，手指轻度屈曲位。腿的外面放置枕头或掖上棉垫，防止下肢外旋。足前要放置高于足的枕头等物体，使足掌贴于其上，防止足下垂。渡过急性期后，要帮助患者进行锻炼。渡过急性期后，患者瘫痪的肢体仍不能自主活动或活动性很小，家庭成员要帮助患者进行锻炼。
　　3. 6预防褥疮由于长时问的受压，局部血液循环障碍，患侧皮肤发红、破溃、形成褥疮，最容易发生褥疮的部位就是接近床面侧的瘫痪肢体的骨突出部，如骼部、臀部外侧面、外躁部、脚后跟、头皮、耳壳等部位。预防褥疮的方法是防止软组织长期受压，要定时给患者翻身，每2-3小时变换1次体位，以减轻骨隆突处的压迫。接近床面的皮肤要保持清洁、干燥，每天用柔软的毛巾浸湿后轻轻擦揉背部。床面要保持柔软、干燥、平整、清洁。尿失禁的患者要准备一些尿垫，随时准备更换。男性患者可用阴茎套并接上尿管集尿。如果受压部位的皮肤变红，尽量不要再压此处，可用双手拇指腹对发红皮肤进行环形按摩，以促进血液循环。
　　3. 7饮食护理患者不能吞咽时给予鼻饲饮食。教给患者及照顾者饮食的原则、内容，胃管鼻饲的方法及注意事项，饮食原则与内容为进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流质，如生奶、蒸鸡蛋、豆奶、菜汤等。应供给足够的热量。
　　3. 8心理护理脑血栓患者由于偏瘫、失语、肢体功能障碍等原因，导致生活自理能力下降，老年人易出现情绪激动、烦躁易怒、焦虑、抑郁、痛苦绝望等不良心理。护理人员应同情和理解老年人的感受，鼓励老年人表达内心的情感，指导并帮助老年人正确处理面临的困难，通过问题的解决证实老年人的能力与价值，增强战胜疾病的信心。
　　4小结
　　脑血栓的预防关键是治疗原发病，如治疗动脉粥样硬化、心脏病，纠正心律失常等。高血压患者，要坚持服降压药，使血压保持在正常范围内。高血脂患者，要降血脂，同时要经常查血糖、血脂、心电图。坚持服肠溶阿司匹林、生活上要劳逸结合，少食肥甘厚味，不吸烟，少饮酒。康复治疗对其功能与形态的障碍、能力障碍和社会环境障碍等运用适应、治疗和改造的方法，以降低致残率，增进神经功能恢复.提高生活质量。