米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的效果研究

　　目的：探究米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的效果。方法：选取我院2012年3月至2014年8月自然分娩的产妇90例，将其按照数字表法随机分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组采取缩宫素治疗，观察组采取米索前列醇联合缩宫素进行治疗。结果：观察组产妇不良反应发生率和产后出血发生率明显低于对照组产妇，而且观察组产妇产后2h和24h的出血量明显低于对照组产妇（P〈0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中，能够降低产后出血率和不良反应发生率，减少出血量，值得临床推广。
　　【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血
　　在产科中，产妇分娩出血发生率较高，其出血原因主要与羊水过多、前置胎盘和多胎妊娠等因素有关，产后出血严重影响产妇的身体健康，甚至威胁产妇的生命安全。因此对于产妇产后出血，必须采取有效的预防措施，减少产后出血的现象[1]。本文研究中，采取米索前列醇联合缩宫素防治产妇产后出血，取得较为满意的效果，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　将我院90例自然分娩的产妇作为此次研究对象，选取时间为2012年3月至2014年8月，所有产妇均未合并其他产科并发症，且近期未使用前列腺素抑制剂，将所有产妇采取数字表法随机分组，分别为对照组（45例）和观察组（45例）。
　　对照组：产妇年龄最小的21岁，最大的34岁，平均（27.16 1.27）岁，孕周36-41周，平均（38.82 1.16）周，其中初产妇31例，经产妇14例。
　　观察组：产妇年龄最小的22岁，最大的34岁，平均（27.86 1.97）岁，孕周37-41周，平均（39.01 1.76）周，其中初产妇32例，经产妇13例。
　　观察组和对照组产妇资料对比，均无显著差异（P>0.05），可对比。
　　1.2 方法
　　对照组：采取缩宫素（北京赛升药业股份有限公司，国药准字：H11020363）治疗，缩宫素注射液10U，将其加入到浓度为5%的500ml葡糖糖注射液中，为产妇静脉滴注。
　　观察组：采取米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H200000668）联合缩宫素治疗，缩宫素用法同对照组，给予产妇200?g米索前列醇片舌下含服。
　　1.3 观察指标
　　分别记录两组产妇产后2h和产后24h 的出血量，并进行对比。比较两组产妇不良反应发生率以及产后出血发生率。
　　1.4 统计学处理
　　用%表示两组产妇不良反应和产后出血发生率，采用χ2检验，用（ ）表示两组产妇不同阶段的出血量，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P〈0.05时，表示数据差异显著。
　　2 结果
　　两组自然分娩产妇不同阶段的出血量对比，观察组产妇产后2h和产后24h的出血量均少于对照组产妇，差异显著（P〈0.05），见表1。
　　两组产妇的不良反应发生率和产后出血发生率对比，观察组产妇数据明显优于对照组产妇，差异显著（P〈0.05），见表2。
　　3 讨论
　　产妇在自然分娩中，多种因素可造成产妇出现产后出血，如因双子妊娠会导致产妇子宫收缩乏力，延长产妇产程，另外产妇在分娩中羊水过多、巨大儿等因素也可能导致产妇出现产后出血。产后出血具有较高的危险性，若处理不当可能对产妇造成生命危险。因此对于产妇产后出血现象，需采取有效的措施，防治其产后出血[2]。
　　缩宫素是一种常用于促进子宫收缩的药物，起效时间短，维持时间短，但是容易被产妇的雌激素水平影响，因此对于对缩宫素不敏感的产妇，其防治产后出血的效果并不理想，产妇用药后可能会出现持续性疼痛现象，对产妇身体的恢复具有较大的影响，甚至引起产妇出现一系列的并发症，如血压升高、水钠潴留等[3]。
　　米索前列醇是一种合成的前列腺素E1衍生物，它能够增强产妇子宫收缩频率及幅度，而且能够舒张血管平滑肌，因此在对于产妇产后出血的情况具有较好的防治作用[4]。据相关研究报道，若产妇在产后出现难以控制的产后出血现象，静脉滴注缩宫素效果不理想时，给予产妇口服米索前列醇能够加强产妇的子宫收缩功能，减少产妇的出血量，两药联用于预防产妇产后出血，能够协同发挥作用，不仅可有效预防产妇的产后出血现象，而且能够避免大剂量单一用药给产妇带来的不良反应[5]。
　　本文研究中，两组产妇分别采取不同的预防产后出血措施，经过用药后，采取米索前列醇联合缩宫素的观察组产妇不良反应发生率和产后出血率明显低于对照组产妇，而且两组产妇产后2h和产后24h的出血量对比，观察组产妇分别为（58.47 24.73）ml和（147.33 46.27）ml，观察组产妇出血量明显少于对照组产妇，数据之间具有明显差异（P〈0.05）。
　　综上所述，对于防治产妇产后出血，采取米索前列醇联合缩宫素治疗，两药能够协同作用，有效降低产妇产后出血率和不良反应发生率，而且可有效减少产妇的产后出血量，可靠安全，适合在临床中广泛推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的
　　临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1728-1729.
　　[2]赵书珍.缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：194.
　　[3]田丽花，赵梅芳，何蔚莹等.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011， 08
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　　[4]俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业，2013，22（10）：60-61.
　　[5]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：41-42.