毕业论文
　　关键词：复合麻醉小儿扁桃体增殖体切除
　　我院采用静吸复合麻醉应用于小儿扁桃体增殖体切除手术中，取得良好的效果，报告如下。
　　1资料与方法1。2麻醉方法术前30min肌注阿托品0。01mgkg，其中6例因患儿哭闹肌注氯胺酮58mgkg，患儿入室后开放静脉通道，监测BP、HP、ECG、SpO2，面罩供O
　　2、静注丙泊酚3。04。0mgkg，氟哌利多0。1mgkg，芬太尼2。0gkg，维库溴胺0。080。1mgkg，麻醉诱导后插入气管导管，机控呼吸，潮气量68mlkg，呼吸频率1518次min，呼吸比为1：2。术中麻醉维持用丙泊酚4。06。0mg（kgh）静脉泵入，吸入异氟醚，必要时间断注入维库溴胺。手术结束前10min停止吸入异氟醚。术毕呼之能睁眼，自主呼吸平稳，SpO296以上时吸净气管、口腔内和咽喉部分泌物后迅速拔出导管。观察并记录麻醉前、诱导时、术中及拔管时各项生命体征变化，术后随访。
　　2结果3讨论
　　小儿扁桃体增殖体切除是小儿较常见手术，要求术中保持呼吸道通畅、麻醉平稳、术毕苏醒快，从而确保手术安全，降低术后并发症。氟哌利多是一种强效镇静药，也是较强的多巴胺（D2）受体拮抗剂，其抗呕吐作用可能是通过拮抗延髓催吐中枢的多巴胺受体及5HT受体来实现。小儿手术后更易发生恶心呕吐3，本组患儿均无恶心呕吐，考虑与氟哌利多应用有关。
　　有2例术后发生躁动，与吸痰刺激有关。本文认为术毕一定要使患儿自主呼吸恢复，SpO296以上，才能吸痰后迅速拔除气管导管，否则因吸痰刺激引起患儿躁动时拔管，尚欠安全。
　　静吸复合麻醉能很好地满足手术要求，用药量均减少，而麻醉可控性强，术中循环等各项生命体征平稳，术后苏醒快，无恶心、呕吐发生，麻醉安全性高，不失为一种较好的麻醉选择。
　　【参考文献】
　　2MatshB，WhiteM，MortorN，etal。Phatmacokineticmodeldriveninfnsionofpropofolinchildren。BrJAnaesth，1991，67：41。
　　3杜燕南，庄心良。当代麻醉学。上海：上海科学技术出版社，2002，975。
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