浅析建立区域性接诊中心创新为兵服务模式

　　论文关键词：军队医院为军服务接诊中心创新
　　论文摘要：随着军队编制调整及现代化建设的发展，传统医疗保障已不能满足远离体系医院的基层部队官兵的健康需求。本文以科学发展观为，就建立医院接诊中心的模式，在院前服务上下功夫，扩大优质高效的服务半径，解决偏远地区官兵医疗保障问题，推动部队卫生机构建设，提高部队自身卫勤保障能力进行了实践探索。
　　为部队服务是军队医院的根本职能和第一要务。为解决偏远地区部队官兵看病难的问题，更好地满足官兵日益增长的医疗需求，本院针对体系部队的分布特点，在距离医院较远且部队相对集中的3个地区，大胆创新为兵服务模式，构建了区域性接诊中心，负责区域内不同建制单位的所有官兵的医疗保障，将医院门诊的功能前移到了基层卫生机构，有效提升医院服务半径。接诊中心运行3年来，极大地方便了官兵就医，有效地减少了医疗后送，培养和提高基层卫生机构自我保障力起到了积极作用。
　　1区域性接诊中心的运行机制
　　区域性接诊中心作为医院门诊工作的延伸，要想得到偏远地区体系部队的认可和支持，建立有效的运行机制是关键。
　　一是规范了接诊转诊程序，建立了分区保障机制。由于接诊中心是以部队卫生机构为依托，辐射保障的各个体系部队隶属于不同的大单位，在保障体系上原本没有关联。作为体系医院要积极与各单位沟通协调，为官兵提供及时、有效、方便的医疗保障服务。并明确对区域性接诊中心的工作职责，对接诊中心与体系部队基层卫生机构的关系进行梳理，明确了接诊范围和转诊要求，采取医院与接诊中心、接诊中心与保障区域部队签订协议的形式，建立起分区就近保障的新模式。医院每年召开体系部队卫生保障工作会议，通报医院3个接诊中心的工作情况，为相关部队主管领导的相互沟通交流提供平台，对出现的共性问题予以当场解决，对于个别问题予以协商解决。
　　二是加大了物资财力支持，建立了消耗补偿机制。为增强接诊中心服务保障功能，使其具备相应的服务保障能力，在建设初期，医院根据各接诊中心建设现状和患者需求特点，投入经费进行全方位的改造。通过配置输液椅、安装空调，规范工作程序，对接诊中心的输液室进行标准化建设，营造了与医院相似的医疗条件；通过为接诊中心配置了心电图机、B超机，配置了大型x线机，更新了牙椅、麻醉机等医疗设备，创造了与医院常规检查相一致的医疗保障条件。另外，针对部队卫生机构日常消耗少、卫生经费短缺，不愿意因为零散的化验、拍片而储备大包装试剂、x片的情况，医院院特地为这些部队制作了消耗剂较少的洗片盒、定期提供拆分成小包装的常用试剂，以促进接诊中心常规设备得以低经常使用，保障官兵的基本检查。同时医院在药品、耗材等消耗物资的定期核对请领方面，制定了相关的制度，明确了提供基本消耗物资的查验方式、交接程序和时间，便于医院根据消耗量及时向接诊中心补充。
　　三是加强了人员技术水平培养，建立了培训帮带机制。针对接诊中心缺少专科人员的情况，医院采取了定期派人出诊、轮岗代职和对中心人员轮流进修及业务交流的措施；针对部队任务特点，特别是野外驻训、演习期间医务人手少、技术力量弱的实际，医院专门派专科医生下部队短期代职，减少小专科疾病经常性的后送数量，同时和培养部队的专业人员；对训练、演习期间的常见病，如训练伤、皮肤病，则采取派专家集中讲课、培训指导、现场咨询等方式加以解决；针对接诊中心长期性的卫生技术队伍建设问题，如军医队伍力量不足，医院适当放宽进修要求，培养专业军士来处理一些常见问题。同时对进修的时间，根据部队作训任务作弹性调整，如外出驻训、年底带新兵期间，部队务人员紧张，医院则允许暂停进修，完成任务后回医院继续学习。通过加大技术帮带和培养力度，在培养全科医生及专科技术水平上下功夫J，有力地提升了接诊中心的卫勤保障能力，使官兵的一般疾病在区域内得到治疗解决。
　　2区域性接诊中心的建设成效
　　21方便了官兵就医有效减少医疗后送经过近4年的实践，通过医院的回访、上级部门的检查证明，接诊中心的建立受到基层广大官兵的欢迎，得到了区域部队领导的好评，区域内非体系部队也希望加入这一接诊中心的服务范围。这3个中心成立以来，共接待周边部队门诊35800余人次，留观100余人次，承接士官选改体检4500余人次，有效减少了不必要的后送，有利于部队的。
　　22提高部队积极性培养自我保障力为促进医院接诊中心的发展，医院不问断做好对基层卫生机构的帮带，一是日常对外单位的医疗消耗由医院承担。二是医院接诊中心的招牌扩大了卫生机构的影响力，相应对地方的有偿医疗服务量有所增长，部队医务人员的业务水平也有所提高，卫生技术人员的稳定性增强。三是常规设备的正常使用，有效减少了闲置性损耗，有利于卫生机构的设备养护工作；工作量的增长，使储备品得到合理的使用，减少了过期报废的风险。几年来，医院为基层部队培养卫生技术人员百余人次，其中有一部分人员已经来院进修两次以上，技术士官占进修人员的四分之一。
　　23促进相互交流强化服务意识医院通过接诊中心这一形式，进一步强化了医院与部队的多层面的交流，使医院与医疗体系部队的关系，变为双方互动协作关系。一方面，原来医院不定期的巡诊变为制度性的任务，年轻医务人员通过代职工作，加强了对部队的认识，感受到边远部队的条件艰苦、就医的不便，缩短了与部队的感情距离，对于切实提高为部队服务的意识起到了浅移默化的作用。另一方面，部队人员进修规定的修改，提高了卫生队对派遣人员进修的积极性，进修人员与科室关系融洽、相互了解程度的提高，促进了科室和部队的沟通，有利于医院为部队服务工作整体水平的提高。
　　24提高医院效率促进分级救治医院建立区域性接诊中心，不仅有助于部队对伤病员的管理，而且有助于促进军队分级救治标准的落实，使医院能把调整精简后有限的卫生资源，更好的为符合分级救治标准的伤病员服务，从而缓解官兵医疗保障供需矛盾，进一步提高医院为兵服务保障水平。同时，医院对接诊中心规范的管理，消耗品的定期结算支付工作，使所在卫生机构的内部管理进一步走向规范。