建立在互联网基础上探讨中医健康管理的新模式

　　世界卫生组织在1990年提出健康四维概念，以身体健康、心理健康、道德健康、社会适应健康为核心，为健康管理的发展指明了方向。21世纪，医学正从以疾病为核心的生物医学模式转变为以健康为核心的生物、心理、社会医学模式，与中医理论阴阳自和、形与神俱、天人合一等健康理念不谋而合。基于互联网的健康管理系统正在逐步兴起，而将中医治未病理念引入健康管理系统，借助证素辨证原理，构建以状态为核心的健康认知理论，完善以状态辨识为核心的中医健康管理系统，从而建立中医健康管理的新模式，为弘扬中医治未病理念提供了新的机遇。
　　状态是中医健康认知理论的核心状态是生命时序连续过程的概括，生命过程中，人体脏腑、经络与气血作出与内外环境变化相适应的调整，从而维持生命的动态平衡；状态也是动态变化，体现为未病态、欲病态与已病态3种状态反映整体的变化，既可体现整体的健康状况，又可体现局部脏腑的功能状况。
　　1。中医健康状态的辨识要素状态要素的辨识
　　以表征参数（健康状态相关的变量）为依据，通过收集宏观、中观、微观等表征参数，判断某一特定阶段的生理病理特点，借助证素辨证的思维，采用现代数据挖掘、信息处理等手段与方法，探索表征参数与状态要素之间从定性至定量转变的方法，建立基于宏观、中观、微观三观参数体系的中医健康状态辨识量表，从而准确判断健康状态，为全面客观的反映生命整体状态变化的时序过程提供了新的研究平台。2。中医健康状态的辨识结果中医健康状态辨识则是借助辨证的原理与方法，可以准确判断某一种状态的程度、部位与性质。在程度上，分为未病、已病、欲病3种状态，主要是依据参数阈值的变化判断人体状态的轻重程度。在部位与性质上，通过表征参数辨识状态要素，组合成状态名称。人体健康是一个动态的复杂过程，不同阶段状态表征参数的表现各不相同，因此，人体内在本质的状态要素也是动态变化的，体现在轻重、主次、消长等方面。在演变中反映趋势，欲病态与已病态是一个连续的过程，欲病态是病之轻者，提示患病的风险；未病态可向欲病态转变，已病态通过治疗也可向未病态转变。基于互联网的中医健康状态辨识系统构建信息技术进步是互联网实现的基础，数据的采集、存储、传输、应用与管理等技术发展，为数据的互联互通提供技术支撑；智能终端设备的全面使用，便于采集海量数据，为建立大数据提供平台；计算技术发展，实现了基于数据分析挖掘、应用模型与路径建立的大数据分析方法，从而形成了智能化的决策平台。
　　1。中医健康状态辨识系统的社会意义随着现代科技的发展，医学模式正在从疾病医学向健康医学转变，追求健康是人类永恒的话题。中医学治未病理念逐渐受到重视，但因缺乏客观化、标准化的操作平台，限制了在临床上的广泛应用。中医健康状态辨识是基于中医的辨证思维与辨证原理基础之上，根据状态表征参数判断状态要素，通过状态要素的变化诊断不同阶段状态的轻重、部位与性质，从而准确地把握复杂、动态的状态，也为维护健康、早期诊断、临床治疗与疗效评价提供依据。
　　2。中医健康状态辨识系统的新模式中医健
　　康状态辨识系统缺少动态、持续监控与管理健康状态，欠缺健康状态数据的融合与挖掘技术，缺乏个人整体健康状态评估、预测与动态跟踪评价机制。其中状态表征参数的准确采集与处理是中医健康状态辨识系统亟待解决的问题，因为复杂的状态表征参数，蕴含了中医整体观念的精髓，也是准确状态辨识与辨证的前提。互联网技术平台，为解决中医健康状态辨识系统数据采集、分析、评估与动态跟踪提供了新的思路与方法，为开拓中医健康状态辨识系统的新模式提供了新的切入点。
　　互联网的中医健康管理模式
　　以中医健康状态辨识系统为主建立的中医健康管理系统，是具有美好前景的新型业态，要满足人类日益增长的健康需求，同样也要借助互联网的平台，构建中医健康管理的新模式。互联网中医健康管理模式，借助移动互联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等先进的信息化技术手段，采集健康信息、评估健康风险、干预健康状态、动态跟踪及时反馈等各个环节，优化服务流程，打破时间局限性与信息区域性，增强相互之间的连接能力，由被动接受健康服务转变为主动参与自我健康管理，促使健康管理从医院、社区卫生服务中心延伸至家中，真正融入日常生活，实现生活方式指导、心理咨询、健康体检、预防保健、治疗疾病等全方位、个性化的中医健康管理服务，并随时跟踪，实现线上线下联动的服务模式，从而开启互联网的中医健康管理模式。
　　1。智能采集与处理健康状态表征参数准确全面的采集个人状态表征参数，是做好中医健康管理的基础。各平台按照要求上传数据，实现集中整合管理分散的健康数据，中医健康管理服务系统通过平台对接互联网获取健康档案数据。中医健康管理服务系统感知层，能实时采集个人各类生理指标数据，构建公共终端健康小屋，同时利用可穿戴式健康监测设备，将采集健康状态表征参数延伸至家中。获取的信息通过互联网、移动通信等方式传输与汇集，从而满足不同人群的多样化需求；同时，融合与处理汇总的电子病历、健康档案、健康监测数据，不断补充完善中医健康管理的数据库，为分析评估健康状态提供全面、动态的数据支持。
　　2。挖掘分析健康状态数据与评估健康分析数据与评估健康是中医健康管理的关键环节，数字化中医健康管理注重采用分析工具处理海量的健康状态表征参数，挖掘蕴藏的规律与内在联系，预测未来的健康状态发展趋势。评估健康包括两个方面，即健康状态评价与健康风险预测。评估健康依据评估模型，量化和质化评估健康状态表征参数，确定个人处于未病态、欲病态与已病态。健康风险预测是针对个人的各种致病危险因素，做出健康风险预警性提示，通过纵向比较个人数据与横向比较人群大数据，分析当前的健康状态，筛选易引发疾病的危险因素，预测未来一段时间内发病的危险程度，以可视化的健康趋势图展现出来，并自动生成完整的健康状态评估报告。
　　3。制定与实施个性化健康干预计划健康干预模块以评估健康为基础，针对不同健康状态等级人群，结合个人健康风险因素的分析结果，制定个人健康管理方案，采用可执行的任务列表，落实为日常操作任务。同时，系统智能监控健康危险因素指标的数据，一旦异常波动或超出设定阈值，则自动触发预警模块，发出不同级别的警告，并启动响应机制。在互动交流方面，个人与健康服务团队在线沟通交流，获取饮食、运动、心理、保健、用药等方面的指导。在健康体检方面，中医健康管理系统可以依照个人身体状况与生活情况等制定体检项目，获取个性化的体检方案，从而增强体检的针对性。
　　4。动态跟踪效果评价中医健康管理是一个动态性、长期性与循环往复的过程，建立动态跟踪反馈机制才可实现管理的闭环服务。跟踪回访系统要追踪记录中医健康管理方案的执行情况与干预效果，健康服务团队与个人应按照系统要求录入干预的具体执行情况，若超过规定时限没有执行操作，系统通过微信、短信、邮件等方式提醒；高风险人群与疾病人群，跟踪回访系统要根据健康服务团队建议的回访时间，自动提醒定期回访。评估健康系统依据回访信息定期进行效果评价，重复评估健康状态，生成个人小结报告，统计分析干预前后健康状态的变化情况，评价出现的问题与需要改进的内容，根据健康状态变化趋势调整中医健康管理方案，从而实现恢复健康、维护健康与促进健康的目的。
　　总之，大数据时代，中医健康管理以特色智能互联网为平台，将各种数据通过移动通讯网传至健康监测终端，从而实时监测连续记录受试者的情况，并及时提出远程治疗方案与生活方式指导。针对中医健康管理的现状，基于互联网，提出采用移动互联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等现代信息化技术手段，建立以中医健康管理服务团队为基础，以中医健康状态辨识系统为依托，构建互联网中医健康管理模式，从而提供个性化、专业化、智能化的中医健康管理服务，完善与丰富了中医健康管理理念，顺应了疾病医学向健康医学转变的医学模式，为弘扬中医治未病理念开辟了新的领域。